Patologias do Ombro

Question 1

Manguito rotador

Answer 1

Músculos → supra-espinal, infra-espinal, redondo menor, subescapular
Lesões → bursites do ombro

Question 2

Fisiopatologias

Answer 2

Intrínseca
Traumática
Impacto interno

Question 3

Patologia intrínseca

Answer 3

Envelhecimento natural do tendão → avascularidade, idade, sobrecarga de uso

Question 4

Traumática

Answer 4

Teste de Neer → avalia articulações do ombro

Question 5

Impacto interno

Answer 5

Normal em atletas arremessadores
Rotação externa exagerada → contratura posterior → alteração do centro de rotação → impacto interno

Question 6

Quadro clínico

Answer 6

Dor nos movimentos
Dor noturna
Dor no esporte
Diminuição de força

Question 7

Testes irritativos

Answer 7

Teste de Neer → abdução frontal do membro superior e investigação da dor conforme o ângulo de suspensão do braço (impacto subacromial)
Teste de Hawkins → cotovelo em 90º e uso de força de alavanca contra o antebraço para baixo (supraespinhal)

Question 8

Testes de força

Answer 8

Teste de jobe → rotação interna dos braços e abdução contra resistência (tendão supraespinhoso)
Teste de Gerber → parte posterior da mão na região dorsal, sem encostar (músculo subescapular)

Question 9

Estágio 1

Answer 9

Tendinite em <30 anos

Question 10

Estágio 2

Answer 10

Tendinose → degeneração do colágeno do tendão
30-50 anos

Question 11

Estágio 3

Answer 11

Rotura do tendão → muito desgastado
>50 anos
Passível de cirurgia

Question 12

Estágio 4

Answer 12

Rotura do tendão + artrose
Se 1 dos 4 tendões do manguito rotador estiver roto → sobrecarrega e rompe outros → justifica artrose
Passível de cirurgia

Question 13

Exames de imagem

Answer 13

RX
USG
RM

Question 14

USG

Answer 14

Área hipodensa → mostra rotura do tendão

Question 15

RM

Answer 15

Visualiza líquido → edema e inflamação ppor tendinite do manguito rotador (supraespinhal)

Question 16

Estágio avançado

Answer 16

Cabeça do úmero sobre pelo rompimento do tendão e atrita com o acrômio

Question 17

Tratamento conservador

Answer 17

AINEs
Corticoides
Infiltrações em tendões não rotos
Fisioterapia e gelo

Question 18

Cirurgia

Answer 18

Após falha do tratamento conservador por 6 meses
Cirurgia aberta ou artroscopia (melhor e mais cara)

Question 19

Rotura de manguito

Answer 19

Na cirurgia → sutura do tendão + raspagem do osso e cauterização → aumenta espaço entre ossos e evita recidiva
Se artrose → retirar articulação + prótese

Question 20

Capsulite adesiva do ombro

Answer 20

Início com inflamação ao movimento e perda progressiva do movimento → sobretudo rotação interna e externa
Mais comm em mulheres
Autolimitada

Question 21

Causas

Answer 21

Tipo 1 → idiopática
Tipo 2 → secundária (diabetes, medicamentos, psicogênica)
Traumática por fraturas, cirurgia ou imobilização prolongada

Question 22

Fases da capsulite adesiva

Answer 22

1º → dor com movimentos presentes (3 a 4 meses)
2º → congelamento → sem dore início do bloqueio do ombro
3º→ descongelamento → sem dor e readquire amplitude de movimento

Question 23

Tratamento da capsulite adesiva

Answer 23

AINEs, corticoides, analgésicos (dipirona, codeína, tramal)
Repouso, tipoia com parcimônia
Bloqueio do nervo supra-escapular
Fisioterapia

Question 24

Tendinite calcária

Answer 24

Calcificação anormal de 1 tendão do ombro → bola de cálcio sobretudo no supraespinhal
Hipótese → síndrome do impacto: osteoblastos aparecem e tentam formar osso → calcificação anormal
Quando a calcificação se desfaz → líquido inflamatório + dor

Question 25

Tratamento da tendinite calcária

Answer 25

Fase aguda → pedir RX, analgésicos, AINEs, fisioterapia, tipoia, infiltração (betametasona) Fase crônica → >6meses, cirurgia artroscópica (quebra e aspiração)

Question 26

Lesão SLAP

Answer 26

Lesão na origem do cabo longo do bíceps → excesso de movimentos de arremesso Fibrilações no lábio superior anterior posterior Cicatrização em 7 meses

Question 27

Artroses

Answer 27

Menos comum no ombro Desgaste ca cartilagem articular Causas → artrites, idade, infiltração intraarticular com corticoide Crescimento de osteófito, maior esclerose (hipertenso)

Question 28

Tratamento das artroses do ombro

Answer 28

AINEs e analgésicos Fisioterapia Medicações para fortalecer articulação → condroitina, glicosamina, colágeno Infiltrações com corticoide e AH Artroplastia

Question 29

Síndrome miofascial do trapézio

Answer 29

Contratura exagerada do trapézio Psicogênica, sedentarismo Tratamento → AINEs, analgésicos, fisioterapia, controle dos sintomas psicogênicos, atividade física

Question 30

Rotura do bíceps proximal

Answer 30

Bíceps arrebenta e sofre queda pela gravidade Frequente em estágio 4 da lesão do manguito rotador Ocorre em idosos

Question 31

Rotura do bíceps distal e peitoral

Answer 31

Rara → mais frequente em usuários de anabolizantes → músculo cresce e tendão não acompanha Bíceps → sobre Peitoral → contratura axilar