Patologias da Córnea/Esclera

Question 1

Anatomia da córnea

Answer 1

Epitélio (células cilíndricas)
Membrana de Bowman
Estroma → colágeno e ceratócitos (90% da córnea)
Membrana de Descemet → secretada pelo endotélio, formada por colágeno
Endotélio (células hexagonais)

Question 2

Ceratites bacterianas - Agentes Etiológicos

Answer 2

Staphilococus, Streptococus, Pseudomonas, N. gonorrea, N. meningitides, C. diphteriae

Penetração de epitélio corneano íntegro (N. sp e C. diphteriae)

Question 3

Ceratites bacterianas - Fatores predisponentes

Answer 3

Olho seco
Lente de contatos
Exposição ocular
Trauma ocular
Edema de córnea

Question 4

Hipópio

Answer 4

Acúmulo de glóbulos brancos na câmara anterior do olho
Coleção purulenta das ceratites bacterianas

Question 5

Diagnóstico das ceratites bacterianas

Answer 5

Gram
Giemsa
Cultura
Antibiograma

Question 6

Tratamento das ceratites bacterianas

Answer 6

Antibióticos tópicos e subconjuntivais → cefalotina (cefalosporina), aminoglicosídeo

Question 7

Ceratites fúngicas - Agentes Etiológicos

Answer 7

Fungos filamentosos → Fusarium e Aspergilus
Leveduras → Cândida albicans
Ocorre por trauma vegetal

Question 8

Diagnóstico das ceratites fúngicas

Answer 8

Raspado corneano para cultura

Question 9

Tratamento para ceratites fúngicas

Answer 9

Fungos filamentosos → natamicina 5% tópico
Leveduras → anfotericina B tópica

Question 10

Ceratites virais - Agentes etiológicos

Answer 10

Herpes simples → HSV-1 e HSV-2
Herpes zoster

Question 11

Quadro clínico das ceratites virais por herpes simples

Answer 11

Lesão tipo dendrito - arboriforme
Unilateral
Recidivante
Acomete jovens
Anestesia corneana → lesão trigêmeo

Question 12

Quadro clínico das ceratites virais por herpes zoster

Answer 12

Acomete idosos e imunossuprimidos
Lesões de pele que acompanham o nervo oftálmico
Pseudo-dendritos
Ceratite e conjuntivite

Question 13

Tratamento das ceratites virais por herpes simples

Answer 13

Aciclovir tópico/sistêmico

Question 14

Tratamento das ceratites virais por herpes zoster

Answer 14

Aciclovir oral
Esteroides tópicos e cicloplégicos

Question 15

Ceratite por acanthamoeba

Answer 15

Ameba de vida livre presente em mau uso de lentes de contato
Ceratite desproporcional à dor

Question 16

Tratamento de ceratite por acanthamoeba

Answer 16

Isotionato de propamidina
Polihexametilbiguanida
Transplante de córnea

Question 17

Ceratite neurotróficas

Answer 17

Em córneas anestésicas e com exposição
Etiologia → herpes, paralisia do V e VII pares cranianos, DM, hanseníase
Quadro clínico → úlceras de córnea sem infecção

Question 18

Úlceras de córnea da ceratite neurotrófica

Answer 18

Depósito de cálcio
Vascularização da córnea → sinal de cronicidade

Question 19

Úlceras catarrais

Answer 19

Colagenose → úlcera de córneas marginais
Associadas a doenças sistêmicas
Etiologia →AR, LES, Poliarterite nodosa, granulomatose de Wegner

Question 20

Tratamento das úlceras catarrais

Answer 20

Lubrificantes
Antibióticos tópicos
Imunossupressores tópicos/sistêmicos

Question 21

Degenerações corneanas

Answer 21

Processo degenerativo unilateral
Vascularização corneana e depósitos de lipídeos
Presentes em pacientes idosos

Question 22

Distrofias corneanas

Answer 22

Frequente em jovens
Depósitos corneanos → podem acometer todas as camadas da córnea
Sempre bilateral
Sem vasos

Question 23

Manifestações corneanas em doenças sistêmicas

Answer 23

Doença de Wilson → depósito e cobre na membrana de Bowman
Cistinose → depósito de cristais de cisteína
Depósitos de sais de ouro → tto de AR
Mucopolissacaridoses → depósitos de mucopolissacarídeos
Córnea verticilata → depósitos de amiodarona/cloroquina/clorpromazina/indometacina

Question 24

Patologias da esclera

Answer 24

Acometem 2 regiões:
Esclera → colágeno
Episclera → tecido conectivo vascular denso

Question 25

Episclerite

Answer 25

Doença autolimitada e benigna → acomete mais jovens Inflamação da episclera Quadro clínico → simples ou nodular, hiperemia conjuntival difusa ou setorial, melhora da hiperemia conjuntival com fenilefrina Tratamento → melhora espontânea, AINEs tópicos

Question 26

Esclerite

Answer 26

Inflamação da esclera Acomete mais idosos Quadro clínico → dor à movimentação ocular, nodular e difusa, sem melhora com fenilefrina

Question 27

Etiologias da esclerite

Answer 27

Colagenoses → AR, LES, PAN Sarcoidose TB Herpes zoster

Question 28

Tratamento da esclerite

Answer 28

Tratar causa sistêmica AINEs oral → Indocid Corticoides sistêmicos Imunossupressores sistêmicos

Question 29

Ceratites

Answer 29

Química → álcali, ácido Térmica → calor Fotoelétricas → solda elétrica