AVCh Neurocirurgia Flashcards
(23 cards)
Causas mais frequentes
Hipertensão arterial
Angiopatia amiloide
Abuso de drogas
Distúrbios da Coagulação
Tumor encefálico
MAV
Aneurismas cerebrais
Arterites
Fatores de risco
HAS / raça negra
Idade (>55 anos)
Complicações periparto
Doenças renais crônicas
Anticoagulação (RNI> 3)
Quadro clínico
Cefaleia (em trovoadas ; sentinela → aviso do aneurisma)
Vômito
RNC
Convulsão (afeta tecido cortical)
Arritmias cardíacas ( pela liberação de catecolaminas induzidas por hipoperfusão do hipotálamo posterior)
Sinais neurológicos na hemorragia putaminal
Lesão intra-axial → de fibras da substância branca
Hemiplegia contralateral (lesão de cápsula interna)
Hemianestesia
Hemianopsia homônima
Paralisia com olhar conjugado
Torpor
Sinais neurológicos na hemorragia lobar
Mais comum → lobo occipital e parietal
Se em lobo temporal → pensar em infecção por herpes-zoster
Convulsões
Síndrome de herniação → coma
Hemianopsia homônima contralateral (lobo occipital)
Sinais neurológicos na hemorragia cerebelar
Compressão de amígdala e medula
Acomete também núcleo denteado e IV ventrículo
Cefaleia, vômitos
Desequilíbrio (disfunção de coordenação motora)
Torpor (por compressão do tronco)
Paralisia facial (se acometer tegmento pontino)
Hidrocefalia obstrutiva (compressão do IV ventrículo)
Sinais neurológicos na hemorragia de tálamo
Pode comprimir o teto do mesencéfalo ou estender para o IIl ventrículo / ventrículo lateral
Hematoma intraparenquimatoso
Hemorragia intraventricular (pode gerar hidrocefalia)
Hemiparesia e hemianestesia (se acometer cápsula interna)
Afasia no hemisfério dominante e negligência no outro
Sinais neurológicos na hemorragia pontina
Quadro agudo por tumor Acomete base da ponte medialmente
Lesão da formação reticular ativadora ascendente (FRAA) → coma
Paralisia total abaixo da lesão
Paralisia facial
Disartria
Ocular bobbing → “nistagmo” vertical
Quadro clínico da hemorragia meningea
Cefaleia súbita, forte, contínua (cefaleia sentinela em 10 a 25% dos casos)
Náuseas, vômitos
HAS
Rigidez de nuca
Alteração de consciência
Déficits focais, convulsões
Síndromes Neurológicas Agudas
Vasculares
Inflamatórias
HIC
Síndrome neurológica aguda vascular
AVCi
AVCh
HSA
Síndrome neurológica aguda inflamatória
Encefalite
Meningite
Síndrome neurológica aguda HIC
Hidrocefalia aguda
Massa intracraniana
Critérios para investigação diagnóstica com exames de imagem
Déficit neurológico inexplicado súbito → indicação de TC de crânio sem contraste
Cefaleia grave ( com critério diagnóstico para cefaleia → enxaqueca)
TC de crânio
Mostra hemorragia cerebral → hematoma intraparenquimatoso
Investigar → Causas, risco de expansão, necessidade de outros exames
Angioressonância sem contraste
Investigar presença de aneurisma
Hemorragias intra-axiais
Intraparenquimatoso
Intraventricular
Hemorragias extra- axiais
Subaracnoídeo
Subdural
Epidural
- todos como sangramentos espontâneos
Hemorragia hipertensiva
Hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base
Em >45 anos e com HAS ou abuso de cocaína
Angiopatia amiloide
Hemorragia intraparenquimatosa lobar
Em >45 anos
Metástases hemorrágicas
Hemorragia em interface de substância branca e cinzenta
Múltiplas lesões
Principal origem → carcinoma renal
Malformação arteriovenosa
Arterialização de veias → sangue arterial entra diretamente nas veias → sangramento por rompimento de vasos
Hematoma em substância branca com extensão focal até o córtex
Em adultos 34-45, sem uso de drogas/aneurismas/neoplasias
Trombose venosa no seios durais
Sangramento de matriz germinativa em RN pré-termo
