Distúrbios da Motilidade Ocular Flashcards
(22 cards)
Músculos retos
São 4
Origem no ânulo tendíneo comum (anel de Zinn)
Formam cone muscular no trajeto até a inserção ocular
Músculos oblíquos
Oblíquo superior →origem no ápice da órbita
Oblíquo inferior → origem na fossa lacrimal lateral
Fisiologia motora
Movimentação ocular → ação harmônica dos músculos →relaxamento e contração sincronizados para favorecer o movimento
Rotações monoculares
Adução →movimento nasal do olho
Abdução →movimento temporal
Supradução → movimento superior
Infradução → movimento inferior
Inciclodução → olho gira nasalmente
Exciclodução → olho gira temporalmente
Ação muscular
Contração para o movimento
Reto medial → adução
Reto lateral → abdução
Reto superior → elevação
Reto inferior → depressão
Oblíquo superior → inciclodução
Oblíquo inferior → exciclodução
Vergências
Convergência → ambos os olhos realizam adução
Divergência → ambos os olhos realizam abdução (patológico)
Visão binocular
Integração dos estímulos de ambos os olhos no córtex occipital → análise de estereopsia (forma, cor, luminosidade, profundidade)
Desenvolvimento da visão binocular
Processada gradualmente
RN → visão periférica, movimentos mal coordenados
3-6 meses → reflexo de fixação, movimentos multidirecionais, acompanha objetos
9 - 12 meses → visão de profundidade
2 anos → objetos à distância, boa visão
4 anos → desenvolvimento total
Ambliopia
Baixa de visão por falta de estímulo, sem lesão orgânica
Diagnóstico precoce de patologias → tratamentos de patologias antes dos 9 anos previnem ambliopia
Diplopia
Visão dupla por estímulos de áreas retinianas não correspondentes
Supressão
Mecanismo fisiológico de inibição da imagem formada no olho desviado → evitar diplopia
Até os 8 anos
Deve ter tratamento precoce → tampão no olho bom
Estrabismo
Eixos visuais não se encontram no objeto → olho desviado
Esotropia (convergente) e Exotropia (divergente)
Hipertropia (para cima) e hipotropia (para baixo)
Pseudoestrabismo
Simula estrabismo pelo epicanto grande →Síndrome de Down
Esotropias
Desvios comuns (50% dos desvios da infância)
Acomodativas ou não acomodativas
Esotropia acomodativa
Esforço acomodativo exagerado para focar a imagem no olho hipermetrópico → excesso de convergência
Quadro clínico → aos 2-3 anos, desvio de 20 a 40 prismas, hipermetropia alta
Tratamento da esotropia acomodativa
Corrigir hipermetropia → óculos corrige o estrabismo
Oclusão do olho dominante
Esotropia não acomodativa
Início precoce (até os 5 anos)
Desvio entre 30 e 70 prismas
Visão binocular alterada (mais alterada quanto mais precoce o desvio)
Presença de ambliopia
Tratamento da esotropia não acomodativa
Oclusão para a ambliopia → corrige desvios e diplopia
Corrigir ametropia → óculos
Cirurgia → estimula o músculo ciliar
Exotropia
Desvio para fora por tumor/retinoblastoma → predomínio divergente
Exame físico minucioso para descartar demais patologias oftalmológicas
Quadro clínico → aos 1-3 anos, cansaço visual (astenopia), fotofobia, supressão, ambliopia é rara (tardia)
Tratamento da exotropia
Indicado na astenopia e nos desvios grandes e constantes
Corrigir ametropia
Oclusão se supressão
Cirurgia
Estrabismos verticais
Hipertropia → acomete músculo reto superior
Hipotropia → acomete músculo reto inferior
Rara ambliopia, desvio com ângulo pequeno
Tratamento estrabismos verticais
Se pequeno ângulo (10 a 15 prismas) → prisma
Cirurgia → enfraquecer músculo forte e fortalecer músculo fraco
