Astma bij kinderen Flashcards
astma bij kinderen
meest chronische aandoening bij kids prevalentie 5-10% belangrijkste oorzaak schoolverzuim grote medische consumptie anders dan astma volwassenen
virus/ bacterie astma
55 %virus, vaakst het rhinovirus (soms + bacterie)
31% alleen bacterie
10% alleen virus
geen verschil in ernst of duur van klachten
gemiddeld 9 dagen
verloop astma bij kinderen
veel kinderen groeien over astma heen of het stabiliseert
behandeling fenotype op basis van triggers
wordt niet echt gedaan, want veel kinderen wisselen heel snel van fenotype (beloop, ontsteking, trigger)
ook kan je vaak niet aan sputum komen
wel behandelen ze naar hoe erger de klacht, hoe heftiger de behandeling
behandeling is vaak proefbehandeling, als het werkt= doorgaan anders iets anders proberen
anamnese bij kinderen met astma
aard symptomen: piepen, benauwd, kortademig, hoesten wanneer/hoe begonnen, variatie in tijd recidiverden (>3x in 1 jaar) tirggers bloodstellingen (rook/allergenen) positieve familieanamnese 1e graad voorgeschiedenis: prematuur effect behandeling
beloop tijd: intervallen heel belangrijk criterium
hoe begonnen: acute hoestbui (miss verslikking)
5 triggers
virale infectie=verkoudheid allergenen inspanning niet-specifieke prikkels(kou,rook,mist) emotie
spirometer test bij kinderen
va 4-5 jaar mogeijk
normaal geen diagnostische test, want meestal zie je normale longfunctie
tijdens klachtenperiode zie je reversibele obstructie
chronische obstructie vinden–> risicofactor voor ernstig beloop
bronchiale hyperactiviteit meten
niet gedaan bij kinderen, wegens lage specificiteit, koste, risico, belasting, geringe meerwaarde
in populatie 10%: 5% astma 5% niet
FeNO meting
biomarken eosinofiele luchtwegontsteking
verhoogd bij astma, reageert op steroiden(als je dit geeft normaliseert NO waarde)
gebruiken bij: diagnose dosistritratie inhalatiesteroid inschatten therapietrouw indicatie allergeenblootstelling tijdens afbouwen medicatie
DD astma kinderen
hoe jonger kind, hoe groter kans dat aandoening door iets anders komt
astma duidelijk na 4-6 jaar
wssdiagnose: 50% heeft geen astma
uitgebreide differentiaaldiagnose in 1e levensjaren
passief en prenataal roken
2x meer luchtwegsymptomen in 1e levensjaren
lagere longfunctie tot schoolleeftijd
20% meer kans astma
gen factoren bepalen gevoeligheid
prognose astma 9-26 jaar
30% heeft remissie
30% tijdelijke verbetering waarna recidier
30% persisteren
risicofacten persisteren:
vrouw, hyperreactiviteit, roken, vroeg begin, allergie
