Longfunctie bij COPD Flashcards
longfunctie achteruitgang bij ouder worden
normaal FEV1 30 ml per jaar achteruit
bij roken gaat het sneller, maar als je stopt met roken heb je daarna weer normale achteruitgang
classificatie ernst COPD
kijk eerst naar tiffnau inders <0,7
als dat zo is kan je gold classificatie doen
er moet geen reversibiliteit zijn, want dan is het astma
chronische bronchitis
veel slijm, vaak taai, veel slijmklieren
hoestklachten, benauwdheid, geleidelijk wordt het onherstelbare schade
slijmvlies gezwollen, ontstoken en ernstiger beschadigd dan bij astma
gladde spieren zijn aangespannen en sterk ontwikkeld
emfyseem
Destructie van alveolaire wanden
luchtwegen zijn vernauwd omdat de rek uit de elastische vezels is
opp verlies
luchtwegen missen steun, zijn slappen en lopen gedraaid en gekronkeld omdat ze niet open worden gehouden door alveoli
als er hard wordt uitgeblazen vindt er collaps plaats, dit leidt bij geringste inspanning tot benauwdheid door het dichtklappen van de luchtwegen
compliantie bij emfyseem
compliantie is verhoogd–> druk-volume curve is steiler
lijkt gunstig, want grotere TLC
Maar hierdoor heb je grotere collaps van luchtwegen bij uitademen
door kleine FEV1 ventileren ze heel slecht, dus hebben ze niks aan grote TLC
smoorklep fenomeen
flow limitatie door dynamische compressie door collaps van de luchtwegen
FEV1 is daardoor verlaagd
Je ziet in flow-volume curve een kerktorena, door afname van flow direct na de peakflow
FEV1/VC, RV, TLC bij emfyseem
VC is verlaagt door dichtdrukken an luchtwegen, want positieve druk bij uitademen en luchtwegen zijn slapper
RV is hoger, want er blijft meer lucht achter door collaps van luchtwegen
TLC ook hoger, want elasticiteitsverlies –> gastrapping
FRC%TLC verhoogd hyperinflatie
ademen bij emfyseem
bij uitademen: positieve druk in alveoli door volumeverkleining van thorax. Long zelf oefent elastische retractiekracht uit die ook een positieve druk creeert.
Bij start van uitademing is druk in long groter dan buiten
equal pressure point
equal pressure point: als pleura druk gelijk is aan druk in luchtwegen
daardoor flow limitatie, bij normale gebeurt dat op de plek van tracheae: kraakbeen houdt het open
bij COPD verschil tussen long en pleura is al minder in het begin daardoor equal pressure point dichter bij alveoli, daar wordt luchtwegen al dichtgedrukt
expiratoire volumestroom na EPP afhankelijk van wijdte smoorklep= afhankelijk van stijfheid van luchtweg
meer in richting van alveoli als minder elastische eigenschappen en als stromingsweerstand
ademarbeid bij emfyseem
Arbeidtotaal= arbeid(stroming) + arbeid (elastisch)
bij emfyseem is het longweefsel slap, dus arbeid(elastisch) is klein en arbeid(stroming is groot)
het gevolg hiervan is dat je langzaam gaat ademen, maar AMV= AF x Tv moet constant blijven
door de lage AF, wordt het teugvolume groter
dit korst geen extra arbeid(elastisch), omdat het longweefsel slap is
Lichaamspletysmografie
meting van intrathoracale gasvolume (ITGV)
bij gezonde mensen is dit gelijk aan FVC
hiermee meet je het gehele gasvolume, ook de slecht ventilerende delen en bullae waar bij een helium meting de helium niet komt
daarom geeft ITGV altijd een hogere waarde dan TLC meting met helium
hiermee kan je ook de luchtwegweerstand meten (bij emfyseem enorm verhoogd)
luchtweerstand= Raw= (Palv-Pmond)/ V’
