Regulatie van de kaliumuitscheiding Flashcards
concentratie van kalium in de cel?
Kalium bevindt zich in tegenstelling tot natrium vooral intracellulair. De extracellulaire vloeistof bestaat slechts voor 2% uit kalium. Het serum [K+] ligt tussen de 3,5 en 5 mmol/L.
Wat zijn de intracellulaire functies van kalium?
- Celvolume
- Intracellulaire pH
- Enzymfuncties
- Eiwitsynthese, celgroei
Wat zijn de transmembrane functies van kalium?
- Rustpotentiaal handhaven
- Neuromusculair
- Hartritme
- Vaattonus
Waar bestaat de externe kaliumbalans uit?
- Kaliuminput van gemiddeld 100 mmol/dag via het voedsel.
- Kaliumoutput van gemiddeld 10 mmol/dag via feaces.
Waar bestaat de interna valiumbalans uit?
- Opname van kalium in het ECF (90 mmol/dag)
- Uitwisseling van kalium tussen het ECF en de spieren, lever, botten en erytocyten
- Uitscheiden van kalium via de urine
Wat zijn de normaalwaarden van extracellulaire kaliumconcentratie?
tussen de 3,5 en 5 mmol/L
Hoe kan hyperkaliemie worden voorkomen>
Insuline en adrenaline zorgen voor intracellulaire kaliumopname. Bij stimulatie insuline/ bèta-receptoren worden Na/K-pomp geactiveerd en wordt er kalium in de cellen gepompt.
filtratie en reabsorptie kalium
Gefiltreerd in glomerulus, 67% reabsorptie in proximale tubulus, 20% reabsorptie in TAL, bij lage kaliuminname 3 en 9% reabsorptie in distale tubulus en verzamelbuis, 1% uitgescheiden
Wat gebeurd er als er teveel kalium is ingenomen?
In de distale tubulus en de verzamelbuis wordt niet gereabsorbeerd, maar gesecerneerd. In de distale tubulus kan dat 10 tot 50% zijn en in de verzamelbuis 5-30%. Het nefron is veel beter gebouwd om kalium te secreteren dan reabsorberen.
Hoe vindt kaliumreabsorptie plaats in de proximale tubulus ?
via K-kanalen en Cl/K co-transport (transcellulair), maar vooral paracellulair via diffusie. Hoe distaler in de proximale tubulus, hoe positiever de vloeistof. Dit is gunstig voor het kaliumtransport.
Hoe vindt kaliumtransport plaats in de lis van Henle?
Via kanalen aan apicale en basolaterale zijde wordt kalium uitgescheiden. Wederom is paracellulair transport van kalium naar bloed belangrijk.
Hoe vindt kaliumtransport plaats in de distale convoluut en verzamelbuis?
Via ROMK-kanalen. De tubulusvloeistof is negatief, waardoor kaliumsecretie wordt gestimuleerd. Hier vindt de meeste regulatie van de kaliumsecretie plaats.
Waardoor wordt de Kaliumsecretie gereguleerd?
Door aldosteron –> stimuleert ENaC’s –> veel natrium in tubuluscel –> depolarisatie –> extra veel kalium via ROMK naar buiten de cel.
Door distale flow –> weinig natrium reabsorptie –> meer natrium in distale deel –> meer natrium voor ENaC’s –> depolarisatie –> Kaliumsecretie gestimuleerd door ROMK
Via wat gaat de interactie tussen kaliumbalans en volumeregulatie?
Volumecontractie –> daling GFR –> distale flow van natrium neemt af –> remming kaliumexcretie.
Volumecontractie –> RAAS-activatie –> aldosteron stimuleert kaliumexcretie
Wat gebeurt er tijdens hypovolemie?
Nierbuisjes worden gestimuleerd om natrium vast te houden zonder kalium te verliezen.
