Regulatie renale bloeddoorstroom en glomerulaire filtratie

Question 1

Pgc

Answer 1

glomulaire capilair hydrostatische druk(veroorzaakt door bloeddruk)

Question 2

pi bs

Answer 2

oncotische druk in ruimte van bowman(aanzuigende kracht van eiwitten in de bloedbaan)

Question 3

Pbs

Answer 3

hydrostatische druk in ruitme van bowman(veroorzaakt door bloeddruk)

Question 4

pi gs

Answer 4

glomulaire capilair oncotische druk (aanzuigende kracht van eiwitten in de bloedbaan)

Question 5

glomulaire filtratie

Answer 5

De hydrostatische druk in de ruimte van Bowman is lager dan hydrostatische druk in capillaire–> filtratie

De meeste grote eiwitten blijven achter in bloed, daar wordt oncotische druk hoog–> water wordt weer naar binnen gezogen

Question 6

drukverloop in gewone capilairen

Answer 6

In arteriole is hydrostatische druk hoog en colloid osmotischr druk laag–> filtratie van voedingsstoffen naar interstitiele/extracellulaire vloeistof

eiwit concentratie neemt daardoor erg toe in het capillair en hydrostatische druk neemt af naarmate capillair dichter bij venule komt–> op een gegeven moment reabsorptie van afvalstoffen

Question 7

drukverloop in glomerulaire circulatie

Answer 7

begin van filtratie is het gevolg van de hydrostatische druk
maar hier is geen druk verval, want 2x een arteriole

hydrostatische druk blijft hoog–> veel meer filtratie dan in normale capillairen

netto is er altijd filtratie

Question 8

efferenten en afferenten arteriolen

Answer 8

afferent: aanvoerend
efferent: afvoerend

vaatweerstand kan geregeld worden

als je afferent vasodila: meer deeltjes in filtratie
en efferent vasodila: minder druk in glomerulus

Question 9

afferente vasoconstrictie

Answer 9

renale plasma flow (RPF)en de hydrostatische druk (Pgc) nemen af–> verminderde GFR

Question 10

efferente vasoconstrictie

Answer 10

hydrostatische druk(Pgc) neemt toe, renale plasma flow neemt af(RPF)–> eerst neemt GFR toe, doordat de druk toeneemt, op een gegeven moment wordt de flow minder, want de glomerulus zit meximaal flow, vanaf dat moment neemt de GFR af

Question 11

glomerulaire filtratie barriere

Answer 11

gevormd door basaammembraan met aan de ene kant endotheel cellen met fenestae waardoor filtratie kan plaatsvinden en aan de andere kant podocyten(epitheelcellen) , waar filtratie slit zit, hier vindt meeste selectie plaats

weg die opgeloste stoffen afleggen= endotheel-basaalmembraan-parietale epitheelcel-viscerale epitheelel=podocyt

Question 12

filtratie slit

Answer 12

tussen 2 verschillende voetjes van een podocyt zit raster van eiwitten

eiwitten komen om en om van de andere podocyt
eiwitten=nefrine

vormen zeef waar eiwitten niet doorheen kunnen

Question 13

glycocalyx

Answer 13

zitten op de endotheel laag

zijn plukken met proteoglycanen(eiwitten met suikers) die negatief geladen zijn

albumine= ook enorm neg gelaten dus wordt afgestoten

= ladings-selectiviteit

Question 14

Van welke 2 factoren hangt het af of eiwit/deeltje gefiltreerd wordt

Answer 14

ladings-selectiviteit= hoe negatiever geladen, hoe moeilijker gefiltreerd

grootte-selectiviteit: hoe groter deeltje, hoe moeilijker filtratie

Question 15

klaring

Answer 15

hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof

in ml/min

als een stof alleen wordt gefiltreerd(dus niet gereapsorpeerd en scecerneerd(secretie) dan is klaring gelijk aan GFR

in praktijk wordt creatinine klaring gebruikt, tocht is er een klein beetje secretie, maar aannemen dat klaring gelijk is aan GFR

Question 16

klaring formule

Answer 16

klaring stof x= Ux x V/ Px

Ux= urine concentratie
V= urine volume per tijdseenheid (ml/min)
Px= plasma concentratie

GFR= U x V/P
GFR x P = U x V
GFR x P= totale hoeveelheid gefiltreerde stof
U x V= totale hoeveelheid uitgescheiden stof

Question 17

inuline

Answer 17

vroeger werd dit gebruikt om klaring te meten, omdat het 100% uitgescheiden werd

geen lichaamseigen stof
duur en bijna niet te verkrijgen dus andere stof wordt gebruikt

Question 18

creatinine klaring

Answer 18

lichaamseigen stof
afbraakproduct van spieren
wordt in constante hoeveelheid geproduceerd(normale omstandigheden)
in praktrijk gebruikt als maat voor GFR

als nierfunctie slecht wordt, is GFR slechter dan creatinine klaring, want bij slechte nierfunctie is er ook secretie

Question 19

relatie plasma creatinine en GFR

Answer 19

plasma concentratie van creatinine U x V is constant

daardoor 1/x figuur

er is daardoor meestal al een forse afname van GFR voordat de creatinine waarde gaat stijgen

Question 20

verdeling van bloedstroom in nier

Answer 20

naar schors gaat meeste bloed waar glomeruli zich bevinden–> veel filtratie

merg relatief weinig, omdat flow laag is om urine te concentreren

Question 21

PAH klaring

Answer 21

= renale plasma flow en ml/min

Question 22

autoregulatie van renale bloed flow

Answer 22

nier kan GFR heel lang constant houden als de bloeddruk verschilt

kan van BP 80 tot 170

komt omdat glomerulus drukken kan aanpassen en zo constant kan houden

Question 23

juxtaglomulaire apparaat

Answer 23

2 mechanismes

macula densa zit in want van distale tubulus en meet de concentratie van urine, cl concentratie

Als Cl- te laag is via Cox2(enzym PGE2 aanmaken –> zorgt voor aanmaak renine
–> flow gaat toenemen

Question 24

wat doet macula densa als te weinig flow

Answer 24

als te weinig flow(Cl- verlaagd)–> macula densa zorgt voor renine aanmaak–> angiotensine 2 aangemaakt+ aldosteron–> druk in efferente arteriolen neem toe –> druk wordt hoger in glomerulus–> meer filtratie

hier wordt dus RAAS systeem geactiveerd

Question 25

Wat doet macula densa als te veel flow

Answer 25

Nu wordt omgekeerde van RAAS geactiveerd= tubuloglomulaire feedback, zorgt ervoor dat GFR niet te hoog wordt, want dat is schadelijk

adenosine wordt aangemaakt–> vasoconstrictie aanvoerende arteriole–> minder filtratie druk

Question 26

bloeddrukregulatie

Answer 26

altijd door aanpassen an Na concentratie

Question 27

autoregulatie bp

Answer 27

myogene reflex –> bij te veel flow constrictie

bij te weinig flow dilatatie

Question 28

RAAS

Answer 28

sympaticus baroreflex:
Laag Na aanbod in macula densa–> renine–> angiotensine 2–> efferente vasocontrictie Pgc omhoog –> GFR omhoog

aldosteron zorgt voor meer Na en h2o reabsorptie= hogere bloeddruk

Question 29

TGF

Answer 29

als te hoge GFR–> hoog aanbod van Na in macula densa–> afferente vasoconstrictie–> GFR omlaag

Question 30

creatinine waarde na sporten

Answer 30

wordt hoger, maar lichaam vindt al snel een steady state