innervatie blaas en mictiereflex Flashcards
mictiecyclus
vulfase= opslagfase ledigingsfase= mictiefase
m. detrusor
spier om blaas, contraheert bij plassen
parasympatisch aangestuurd via plexus pelvicus(uit s2-3)=bilaterale innervatie
glad spierweefsel
urethrale sfincter
spier om urethra
somatisch geinnerveerd via n. pudendus (s2-3)
ontspant bij plassen
PMC functie
pontine mictie centrum
in pons
functie= coordinatie tussen blaas en sfincter
als er iets mis is –> dyssynergie: sficter spant aan en uretra wordt dichtgedrukt –> blaasfunctie stoornissen
SMC functie
sacrale mictie centrium
in sacrum
functie= versterking en fijnafstelling
scheidt 2 signalen van zenuwen goed
wat gebeurt er als blaas zich vult
stretch receptoren worden geactiveerd–> accenderend sinaal naar PMC–> cortex verwerking–> descenderend signaal naar SMC–> blaas geinnerverd tot contractie en sfincter tot relaxatie –> dan mictie
als coordinatie goed is altijd volledige lediging
cortex functie
timing; plas bewust ophouden
suprapontien
dwarsleasie ter hoogte van cortex
geen inhibitie meer–> omgeremde overactieve blaas
plasfrequentie van 15-20x per dag
soms incontinentie
supranucleair
leasie tussen PMC en SMC
cortex en PMC uitgeschakeld
blaas wordt overactief(want niet meer geremd) en dyssynergie (want geen coordinatie meer)
gevaarlijk, want door overactieve blaas stijgt de druk en sfincter is ook dicht–> nierschade want plas gaat omhoog
Waardoor dyssynergie
gladde spier= blaas: kan langdurig contractie vasthouden
dwarsgestreepte spier=sfincter: contractiekracht is hoger, maar relaxeert sneller
daardoor wordt uretra steeds om en om dichtgedrukt
beeld: blaas wordt vierkant, want meer spiervorming en balonvormige proximale ureter
infranucleair
leasie distaal van SMC
n. pudendus en of plexus pelvicus kapot
dan werkt cortex, pmc en smc niet meer
je bent incontinent als druk in blaas groter is dan ureter
kan door slappe sfincter of door overactieve blaas
ligt eraan welke zenuw meer kapot is wat het gevolg is van deze leasie
blaasfunctie onderzoek
dubbellumen katheter inbrengen: 1 vult de blaas, en ander meet druk in blaas
ook ballon in rectum die druk in buikholte meet
plakkers op buik: voor elektrische activiteit bekkenbodemspieren: sfincter is hiervan onderdeel–> kijken of sfincter goed relaxeert
blaas vullen en kijken of alles er weer uitloopt
en of blaas goed aanspant en sfincter goed ontspant
reflux
terugstroom van urine naar nieren–> infecties en nierschade
gevolgen supranucleair
Hoe gespierder blaas+overactief-> hoe stugger–> druk in blaas stijgt sneller–> nierfunctie omlaag
door overactieve blaas–> spier hypertrofie –> intramurale druk (waar urinelijder in blaas) gaat omhoog–> urine kan niet goed afvloeien
overactieve sluitspier–> druk in blasa omhoog en reflux–> nierfunctie omlaag
UWI(urineweginfectie)–> reflux nefropathie–> nierfunctie omlaag
gevolgen infranucleair
slappe blaas –> urine retentie , ja gaat spontaan plassen–> overloop continentie, UWI’s , stuwing nier (als sfincer nog relatief stevig is)
laatste 2 leidt tot slechtere nierfunctie
