disfunctioneren nieren Flashcards
nierfunctie
GFR= glomerulaire filtratie snelheud
normaal= 100-120 ml/min = 100%
wanneer nierdialyse en transplantatie lijst
bij nierfunctie van 10-15%
proteinurie
sommige nierziektes gaan gepaard met heel veel eiwit in urine door verslechterde nierfunctie
meten met dibstickje
hypertensie
nieren regelen Na-balans
Na is belangrijk voor hoeveelheid extracellulair volume, hoe meer hoe hoger de BP
oedeem
veroorzaakt door toename in extracellulair volume doordat Na concentratie toeneemt
K zit intracellulair en Na extracellulair
het oedeem vocht bestaat uit Na concentraties vergelijkbaar met plasma en een lage K concentratie
behandeling oedeem
Natrium beperkt dieet
diuretica= remt renale Na absorptie waardoor er meer Na uitgeplast wordt
symptomen nierinsufficientie
klachten beginnen vaak pas rond GFR van 30 ml/min
oedeem, dyspnoe, misselijkheid en vermoeidheid komen vaak voor
zijn niet specifiek, meestal voelen patienten zich gewoon niet lekker
waarom merk je nierziekte pas heel laat op
nieren hebben veel overcapaciteit
daarom altijd nierfunctie testen in het ZH, zo proberen het eerder op te sporen
Serum creatine
GFR meet je door creatine in bloed te meten
GFR kan al heel erg afgenomen zijn, terwijl er nogsteeds een normale hoeveelheid creatine in het bloed zit
nierdialyse
3x per week 4-5 uur lang
patient heeft vochtberperking 500-750 ml per dag
eiwit beperking: Na, K en fosfaat
BP verlagende medicaitie
fosfaat binders, vitamine B-C-D, bloedverdunnert
etrypeotine= EPO
veel patienten plassen niet meer
niertransplantatie
nier in lies en vaten aansluiten op a. iliaca communis
problemen na transplantatie
grotere kans op infecties, tumoren en kwaadaardige aandoeningen
daarom overlijden patienten vaan aan gevolgen van nierfalen, vaak is dit cardiovasculair lijden
functies van nier
-uitscheiden water–> ADH
-uitscheiden van gifstoffen–> GFR en secretie
-stimuleert aanmaak van rode bloedcellen –> EPO
-regulatie zuurbase balans –> uitscheiding H+/ reabsorbtie en productie bicarbonaat
regulatie
-regulatie Na/K uitscheiding–> RAAS
-regulatie bloeddruk
-rol in botstofwisseling (Ca/Fos balans) –> vitamine D
glomerolus en vaten
aanvoerend= afferente arteriole
dan glomerolus daarna
afvoerend= efferente arteriole
variatie in vasoconstrictie bepaald druk in glomerolus en daarmee ook de hoeveelheid filtratie
metabole verstoring
verstoring in HCO3 wordt gecompenseerd door longen ventilatie
dit is een snelle reactie–> sneller of langzamer ademen
en niet volledig, omdat je lichaam nogsteeds veel O2 nodig heeft
