Audiometri Flashcards
Hur tolkar vi tonaudigrammet avseende streckad eller heldragen linje?
- Punktstreckade – benledning
- Helsträckade – luftledning
Fall 1
Man 79 år
Omgivning påtalar hörselnedsättning
Hur tolkar vi tonaudigrammet?
Inget fel på mellanöra, ingen vaxpropp/bomullstus instoppad etc etc, hörselben friska
- Ovalt fönster och inåt (här finns felet)
- Hörselnedsättning på grund av ålder
- Anamnestiskt – kan du prata med frugan vid bordet? Ja, men så fort det blir mkt människor (diskanten!)
- Åldrande i cochlea!
Exempel hörsel
- 60 dB – ? hörsel
- ? dB – fingrar i öron
- 20 dB – normal hörsel
- 80-100 – skäligen ?
- 100 – i stort sett döv (om inte bra på hörapparat och läppläsning)
- Förstå tal 3000- ? hertz (lägre frekvenser högre upp i cochlea)
Fyll i
Dålig
40
Döv
6000
Vad menas med att ett tonaudiogram mäter pykoakustik?
Ej objektivt, patienten presterar
Fall 2
Kvinna i sina bästa år (30-40 år). Jobbar som lärare och hör i stimmiga fritidsmiljöer
Men missar ibland
Normalfynd, hörselkrävande yrke, socialt liv fungerar
Ska vi gå vidare med utredning?
- 20 dB praxis för normalhörsel, hennes liv fungerar
- Utred ej! Uppmärksamhet kan inte mätas med audilogiskt test!
Fall 3
Flicka 6 år
Familjen tycker hon hör dåligt
Efter och före sommar (han orkar inte vända på bilderna för bättre pedagogik)
Vad tyder detta på?
- Vätskebildning i örat (förkylning, allergi etc som gjort att örontrumpeten inte ventilerar tillräckligt bra)
- Viktigt följa!
Barn hör dåligt. Även denna bild omvänd (bra för att testa intelligens), vilket typ av hinder innan rörsättning?
- Ledningshinder
Vad är oftast orsak till ledningshinder?
Vätska
Otosalpingit = heter egentligen?
Sekretorisk otit – hjärtefråga för föreläsaren!
Kolla hörsel efter rörsättning på barn, vem gör detta och hur?
- Lekaduio, obsaudio, tonaudio (följs upp av audionom psykoakustiskt)
Kan vi kolla med OAE för att säkerställa hörseln efter rörsättning?
- Nej, kollar bara yttre hårceller (riktigt små barn okej)
Vid tinnitus, remittera alltid till ?
Öronklinik!
Fall 4
* Man 57 år
* Nåt allvarligt?
* Tinnitus på bägge öron
- Även denna bild omvänd (2003 till höger, 2019 till vänster)
- Samma ökningstakt på bägge öron i försämring
Vad är din diagnos på detta och vad göra? (ingen tentafråga)
- Cochlean blir mer och mer ansträngd mellan dessa år, normal utveckling (kanske lite mer drabbad, men ändå inom normalspannet för försämring), skydda dig mot buller! Inte betydelselöst att köra gräsklippare varannan vecka på sommaren!
- MR valdes, blev ua, behöver inte utredas (hade räckt kolla upp om något år)
o Ingen enighet bland experter om strategi, så MR är inte orimligt (vestibularisschwanom), mer på ena sidan (assymmetri)!
o Men försämringen var ju jämn mellan öronen så kanske onödigt.
o Hans högra öra kan ha varit utsatt för ett specifikt ljud som givit nedsättningen (2003)
Fall 5
Kvinna 33 år
Upplevde försämrad hörsel 2-3 år sen
Vad gör vi?
- Vi måste utreda vidare –> MR!
- MR ua
Fall 5
Kvinna 33 år
Upplevde försämrad hörsel 2-3 år sen
Vad gör vi?
- Vi måste utreda vidare!
- MR ua
Kan vi ge henne en hörselapparat?
- Hörapparat fungerar inte på nedsättning i diskanten (från 60-70 upp till 15-20), blir ingen nytta (men audionomer avgör detta)
Fall 5
Kvinna 33 år
Upplevde försämrad hörsel 2-3 år sen
Vad gör vi?
- Vi måste utreda vidare!
- MR ua
Kan vi ge henne en hörselapparat?
- Hörapparat fungerar inte på nedsättning i diskanten (från 60-70 upp till 15-20), blir ingen nytta (men audionomer avgör detta)
Vad kan hon ha råkat ut för?
- Cochlea slutat fungera i sin första bit (inflammation, kärlförsörjning etc), men ingen direkt förklaring
Fall 6
- Kvinna 51 år
- Olika hörsel hö/vä
- Oklar debut
- Annars allt väl
Hur går vi vidare?
- Oförklarad assymmetri
- MR visar tumör, följer upp med kontroller (inte växt)
Fall 7
60 årig kvinna, egentligen ingen förändring 2015-2019
MR vid något av dessa tillfällen (även att det inte var assymmetri) visar på höger sida lite avvikande – meningeom (ingen tillväxt)
Så tveksamt att göra?
MR
Fall 8
Man, 68 år
Vad är konstigt med detta fynd i förhållande till hans hörsel?
* Fynd på fel sida (vestibularisschwanom) höger!
Så var inte förvånad om det dyker om något sånt här på tenta
Fall 9
Kvinna 47 år
Hör Pulsationer i ena örat, hörsel ua.
MR (frågeställning pulserande tinnitus ett öra) visar kärlnystan (venös missbildning) (vi kan embolisera/coila)
Vad kan vi göra statusmässigt innan remiss MR?
- Du kan lyssna med stetoskop över hjärta, hals, masteoid, panna
Fall 10
Man 74 år, arbetat som plåtslagare
Större ledningshinder uppkommer (luftledda, höger röd)
Vad är anmärkningsvärt?
- Det finns ett diskret ledningshinder på höger öra som efter ett par månader blivit värre!
o Blå trumhinna (granulombildning)
o Opererades av öronkirurg
Fall 11
Pojke 7 år
Otydlig skolhälsovårdsremiss, ”hör lite dåligt”. Första (till vänster), inte bra, hörselinvalid! Startar massa processer.
Återbesök med normalt audiogram (var en krisreaktion), erfaren audionom!
Vad kan detta bero på?
- Krisreaktion hos pojkas (psykisk problematik!)
o Presterade till slut bra på audiometrin
Fall 12
Pojke 12 år
Vad är felet?
- Ledningshinder
Misstolkas som sekrotisk otit. Hjälpte inte sätta rör! Röntgenbilder visade, saknade skänklar på bägge stapes (stigbyglar), hörselbenmissbildning, får då dålig överledning! Mkt ovanligt detta!
Åtgärd: hörapparat
