Bronquiolitis Flashcards
¿Qué es la bronquiolitis?
Es una enfermedad con afección de pequeños bronquios con aumento de producción de moco y broncoespasmo que genera obstrucción de la vía aérea
¿Cuáles son los agentes etiologícos de la bronquiolitis?
*Virus sincitial respiratorio (VSR 50%) (tipo A 75%)
*Parainfluenza
*Influenza A
*Adenovirus
*Rinovirus
*Mycoplasma (raro)
¿Cuál es la fisiopatología de bronquiolitis?
Pequeñas vías aéreas se obstruyen a causa de tapones porque ocasiona necrosis del epitelio respiratorio (lesión inicial) luego sigue la regeneración de células epiteliales no ciliadas, lo que provoca retención de secreciones y instrucciones, el virus se replica dentro de la célula, disminuye el transporte de aire por obstrucción, las glucoproteinas G, F y S es responsable de la acción del VSR
¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer bronquiolitis?
*Prematuro
*Displasia broncopulmonar
*Cardiopatías
*Síndrome de Down
*Hipertensión pulmonar
*Ausencia de lactancia
*Masculino
*<2,500 gr peso
*<2 años (3-6 meses)
¿Cuánto es el tiempo de incubación del virus sincitial respiratorio?
4-6 días
¿Cuál es la clínica de bronquiolitis?
*Inicia con cuadro respiratorio similar a resfriado común (tos, rinorrea y fiebre)
*Progresa (12 días)
-Estertores finos
-Datos de difícultad respiratoria
¿Cuáles son los parámetros de taquipnea en la OMS?
*Lactante menor (>60 rpm)
*2-12 meses (>50 rpm)
*1-5 años (>40 rpm)
*>5 años (>20 rpm)
¿Cómo se hace el diagnóstico de bronquiolitis?
Clínico
¿Cómo se puede saber la gravedad de la bronquiolitis?
Con la escala de Woods-Downes-Ferres
Menciona la clasificación de Woods-Downes-Ferres
*Sibilancias
*Tiraje
*FR
*FC
*Ventilación
*Cianosis
-Bronquiolitis leve (1-3 puntos)
-Bronquiolitis moderada (4-7 puntos)
-Bronquiolitis severa (8-14 puntos)
¿Cuál es el tratamiento de la bronquiolitis?
-Farmacologico
*Sin atípia: Nebulización con SS hipertonica al 3% (mejora hidratación en vías aéreas por movilización de agua en el intersticio, disminuye edema y viscocidad del moco)
*Con atípia: dosis de salbutamol en aerosol o en nebulización (se puede hacer pruebas terapéuticas para ver si mejora y en ese caso continuar con salbutamol)
*Pavilizumab (anticuerpos monoclonales contra VSR)
⁰Indicado en pacientes con antecedentes de displasia broncopulmonar (prematurez extrema) 2 primeros años de vida. Se administra 5 dosis entre noviembre-marzo (genera inmunidad pasiva esos meses)
-No farmacológico
*Medidas de soporte (semisentado, evitar humo, ambiente tranquilo
*Oxigeno suplementario (SatO2 <90% usar puntas nasales o por nebulizador 3-5 L/min (Meta 94%)
¿Cuando se envía a 2do nivel a un paciente con bronquiolitis?
*Prematuro
*<3 meses
*Saturación <90%
*Intolerancia VO
*Apnea
*Enfermedad cardíaca
*Difícultad respiratoria
*Displasia broncopulmonar
*Estadio moderado-grave
*Deshidratación
*Ausencia de mejoría
¿Cuáles son las complicaciones de bronquiolitis?
*Hiperreactividad bronquial
*1-2% cuando hay alteración cardiopulmonar
*Enfermedad inmunitaria
