Lactancia Materna

Question 1

¿Cuáles son los puntos más importantes que debes recordar sobre la lactancia materna?

Answer 1

*Estimula la maduración del sistema inmune y confiere protección contra infección
*Estimula el sistema inmune de manera activa
*Beneficio principal (protección contra sobrepeso y obesidad

Question 2

¿Cuáles son los puntos más importantes que debes recordar sobre la ablactación?

Answer 2

*La OMS propone lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida
*La introducción de otro alimento inicia desde los 6 meses para asegurar el suficiente aporte de micronutrientes en dieta
*Incorporar lenta y progresivamente alimentación diferente, iniciando con papillas de verduras, frutas y cereales sin gluten
*Continuar con leche materna entre los 6-23 meses de vida

Question 3

¿Qué es la lactancia materna?

Answer 3

Es una estrategia de salud pública más efectivas para la reducción de muertes infantiles

Question 4

¿Qué es lactancia materna exclusiva?

Answer 4

Es la alimentación del lactante con leche materna de la madre o de otra mujer sin ningún suplemento sólido o líquido, lo que incluye el agua

Question 5

¿Qué es lactancia materna predominante?

Answer 5

Es la alimentación con leche materna o de otra mujer, así como líquidos, infusiones y vitaminas

Question 6

¿Qué es lactancia materna complementaria?

Answer 6

Es la alimentación con leche materna, incluidos sólidos, semisolidos y leche no humana

Question 7

¿Qué es el calostro?

Answer 7

*Se produce en los primeros 5 días postparto. Se puede iniciar lactancia con calostro
*Líquido denso, color amarillo (por los beta-carotenos) rico en proteínas, menor concentración de grasa y lactosa que la leche materna
*El contenido de IgA del calostro es el doble, comparado con el 2do día
*Se inicia la extracción del calostro en las primeras 6-12 hrs postparto (estimula eje hipotalamo-hipofisis-mama) y se extrae cada 3-4 hrs (mínimo 6-7 veces de día)

Question 8

¿Qué puntos importantes debes conocer sobre la leche de transición?

Answer 8

*Se produce entre el 5to-7mo día postparto
*Es la producción Intermedia entre el calostro y leche madura

Question 9

¿Que puntos debes saber

Question 10

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de la lactancia materna?

Answer 10

*VIH
*Diuréticos
*Ganciclovir
*Galactosemia
*Fenilcetonuria
*Tirosinemia
*Quilotorax congénito (quilo en pleura)
*Cloranfenicol
*Tetraciclinas
*Hipoglucemiantes orales
*Clozapina

Question 11

¿Que antihelminticos están indicados en la lactancia materna?

Answer 11

*Albendazol
*Levamisol
*Mebendazol
*Praziquantel
*Ivermectina (evitar en las mamas)

Question 12

¿Le recomiendas a una mujer que está lactando que suspenda la lactancia porque le recetaste metronidazol en dosis única?

Answer 12

Sí, debe suspender la lactancia materna por 12-24 hrs

Question 13

¿Que antibióticos no se deben recetar o indicar que se suspende la lactancia materna si es que se administran?

Answer 13

*Cloranfenicol: Causa mielosupresión o anemia aplásica
*Clindamicina: Colitis pseudomembranosa
*Tetraciclinas: Depósito en el esmalte dentario y decoloración de los dientes.
*Doxiciclina
*Quinolonas: Cierre primario del cartílago de crecimiento
*Ciprofloxacino

Question 14

¿Que puntos importantes debes recordar sobre la lactancia materna y la tuberculosis?

Answer 14

*Madres con tuberculosis se debe extraer la leche de la madre y otro familiar debe dárselo.
*El niño puede ser alimentado con seno directo si la madre cuenta con 2 baciloscopías negativas
*Se recomienda que hijos de madre con TB reciban Vacuna BCG y profilaxis con Isoniazida
*Todos los antifimicos de primera linea son compatibles con la lactancia

Question 15

¿Qué antifimicos son compatibles con la lactancia materna?

Answer 15

*Nistatina
*Ketoconazol
*Fluconazol
*Miconazol
*Itraconazol
*Tonalfato

Question 16

¿Qué antivirales se consideran seguros para la lactancia materna?

Answer 16

*Aciclovir
*Ganciclovir
*Oseltamivir
*Valganciclovir
*Zanavir

Question 17

¿Qué medicamentos son seguros y cuáles no son seguros en la lactancia materna de una mujer diabética?

Answer 17

*Seguros: Metformina y Glibenclamida
*No seguros: Rapaglidina, Clorprapamida y Tolbutamida son tóxicos para el bebé

Question 18

¿Qué medicamentos son seguros y cuáles no son seguros en la lactancia materna de una mujer hipertensa?

Answer 18

*Seguros
-Alfametildopa
-Propanolol
-Atenolol
-Metoprolol
-Bloqueadores de canales de calcio
-Nifedipino
-Verapamilo
*No compatibles
-Diureticos
-Captopril

Question 19

¿Que puntos importantes debes saber sobre la hepatitis B y la lactancia materna?

Answer 19

*Las madres con hepatitis B pueden amamantar
*El niño debe recibir vacuna HBV con la inmunoglobulina de hepatitis B (24 hrs, 2 y 6 meses)

Question 20

¿Que puntos importantes debes saber sobre la hepatitis C y la lactancia materna?

Answer 20

*No hay evidencia de transmisión de hepatitis C por amamantamiento
*La ribavirina es un potente teratogeno y puede ocasionar anemia hemoliticas
*La lactancia materna se contraindica en hepatitis C con tratamiento con ribavirina o interferón pergilado

Question 21

¿Qué anticonvulsivantes son seguros y cuáles no son seguros para la lactancia materna?

Answer 21

*Seguros:
-Valproato
-Fenitoina
-Carbamacepina
*No seguros (suspender lactancia materna)
-Fenobarbital
-Primidona
-Etoxusimida

Question 22

¿Cuáles son los agentes causantes de la mastitis?

Answer 22

1. S. Aureus (75%)
2. S. Agalactiae (10-15%)
3. Corinebacterium y enterobacterias (3%)
4. Mycobacterium (0.1%)

Question 23

¿Qué se debe hacer con la lactancia materna en una mujer con VIH?

Answer 23

Es una contraindicación absoluta de lactancia materna y se debe referir al especialista

Question 24

¿Que puntos importantes debes saber sobre una madre con infección sistémica y la lactancia materna?

Answer 24

*La presencia de infección sistémica no representa una contraindicación para la lactancia materna, excepto si presenta septicemia
*La fiebre sugiere suspender la lactancia solo cuando exista fiebre, el resto del día puede continuar recibiendola y la madre puede tomar antipireticos

Question 25

Si una madre lactante tuvo que utilizar medicamento radioisotipo ¿Que debes hacer?

Answer 25

Suspender la lactancia materna de manera temporal, dependiendo el fármaco:
*Galio-69 (14 días)
*Yodo-131 (14 días)
*Yodo-125 (12 días)
*Sodio radioactivo (96 días)
*Tecnecio-99 (3 días)

Question 26

Menciona la conservación de la leche materna

Answer 26

*Temperatura ambiente (10-29⁰C) (se conserva 3-4 hrs)
*Almacenada (4⁰C) (se conserva 48-72 hrs)
*Almacenado -4 a -20⁰C (se conserva 6 meses) (segura y se preserva las vitaminas, proteínas, lípidos, etc)

Question 27

¿Cuál es la diferencia entre la leche materna del seno directo y la conservada en recipiente?

Answer 27

En recipiente pierde 60% de la IgA de su cantidad original

Question 28

¿Qué es la ingurgitacion, pletora o congestión mamaria?

Answer 28

Es una entidad que ocurre por el poco vaciamiento de la glándula en los primeros días de vida

Question 29

¿Cuál es la razón principal del abandono de la lactancia materna?

Answer 29

El dolor y las complicaciones que causa la ingurgitacion/pletora/congestión mamaria

Question 30

¿Porque ocurre la ingurgitacion/pletora/congestión mamaria?

Answer 30

Por el vaciamiento insuficiencte, la mamá se congestiona, se obstruyen los conductos por el edema y puede complicarse con procesos infecciosos porque la leche contiene bacterias propias de la flora y la obstrucción promueve la proliferacion bacteriana

Question 31

¿Cuáles son las complicaciones de la ingurgitacion/pletora/congestión mamaria?

Answer 31

*Mastitis: Fiebre y datos de infección sistémica
*Absceso: Presencia de material purulento

Question 32

Menciona la prófilaxis para la ingurgitacion/pletora/congestión mamaria

Answer 32

*Colocación al pecho de manera frecuente, cada 1/2/3 hrs según el ritmo de alimentación
*Si el bebé duerme mucho, se debe despertar para amamantar o extraer la leche manualmente si la glándula se congestiona
*La técnica de alimentación y las maniobras de extracción deben ser aplicadas
*Analgésicos, lanolina después de cada toma y fomentos frios cada 2-3 hrs (evita calor)
*Hidratación del pezón para evitar la cicatrización y grietas (grietas profundas=S. Aureus)

Question 33

¿Cuáles son algunas causas de falla de la lactancia materna?

Answer 33

*Síndrome de confusión (por uso de biberón que genera mal enganche)
*En caso de suplementar, deberá preferirse con vasito/cuchara (no biberón)
*Grietas en el pezón (el mal agarré genera grietas a consecuencia de una técnica incorrecta)
*Dolor a amamantar (no debe ser doloroso, se debe buscar una causa)
*Vaciamiento insuficiente del pezón

Question 34

¿Cómo se debe introducir a la ablactación al pediatrico?

Answer 34

*Suele comenzarse con fruta y verdura debido a que es más fácil para los bebés por la suavidad de los alimentos
*Deben ofrecer los alimentos por separado y 3 días consecutivos para observar alergias, con una frecuencia de 2-3 días

Question 35

¿Qué restricciones debe haber al momento de la ablactación?

Answer 35

*El huevo debe iniciarse a las 12 meses en caso de atípia en la familia
*La leche materna se debería mantener hasta los 12 meses y después iniciar con leche de vaca o fórmula (no se deben administrar >720 ML de leche de vaca diarios
*El gluten suele iniciarse entre los 7-8 meses con la introducción de cereales
*La leche de vaca y derivados se inicia después de los 12 meses si no hay antecedentes de alergia
* Los frutos secos y el camarón se recomienda después de los 18 meses