Enfermedad De Kawasaki Flashcards
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Es una vasculitis de causa desconocida, de afectación multisistemica y se caracteriza por una inflamación de las arterias
¿Cómo se le conoce también a la enfermedad de Kawasaki?
Síndrome mucocutáneo linfonodular
Puntos importantes que debes saber de la enfermedad de Kawasaki
*Afecta a niños de 6-11 meses
*Los mayores casos se dan en primavera e invierno
*Relación hombre 1.5:1 mujer
*Predominio en origen asiático
*Es la causa más común de cardiopatía adquirida en México (superando a la fiebre reumatica)
¿Cuáles es la clínica de la enfermedad de Kawasaki clásica o completa?
*Fiebre >5 días+≥4 de estos:
-Conjuntivitis bulbar bilateral no exudativa
-Exantema polimorfo y cambiante (maculopapular, morbiliforme, urticariformes)
-Lengua en fresa
-Eritema difuso de mucosa
-Eritema o fisuras en labios
-Descamacion periungueal en fase subaguda
-Eritema o edema palmas y plantas
-Adenopatias cervical (+1.5 cm de diámetro, unilateral)
-Lineas de Beau (manifestación tardía ya que afecta la matriz ungueal, se presenta como línea transversal, deprimida, en todas las uñas de unos 5 mm, aparece 2-3 meses después del inicio de la enfermedad)
¿Cuál es la forma clínica de la enfermedad de Kawasaki atípica/incompleta?
Fiebre >5 días+2-3 de los criterios de enfermedad de Kawasaki clásica+paciente tenga alguna característica clínica que usualmente no se ve en la enfermedad (falla renal)
¿Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki?
Fiebre >5 días+≥4 de los siguientes
*Conjuntivitis bilateral no supurativa
*Afectación bucofaringea: labios secos y agrietados, lengua en fresa e infiltración de mucosas
*Adenopatías cervicales
*Extremidades afectadas (agudo: eritema/edema; subagudo, lengua en fresa e infiltración de mucosas
*Exantema polimorfo
¿Qué estudio está indicado en todos los pacientes con enfermedad de Kawasaki?
Ecocardiograma bidimensionales para las complicaciones arteriales
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki?
1ra elección: inmunoglobulina IV (IGIV) 2 g/kg a lo largo de 10-12 hrs + ácido acetilsalisilico 80-100 mg/kg/día VO cada 6 hrs
-Inmunoflubulina intravenosa (produce desaparición rápida de los síntomas y previene aneurisma, siempre y cuando se administre los primero 10 días (antes de los 7 días)
-Salicilatos (durante fase febril: dosis inflamatoria {también para manejo de fiebre}, posterior a dosis de antiagregante hasta normalizar las plaquetas y tener control ecografico normal (6-8 semanas), si el paciente presenta aneurisma continuar hasta desaparición)
-Corticoides (uso de rescate si el cuadro no responde a gammaglobulina)
-Si no responde a corticoides, valorar inicio de infliximab
-Anticoagulacion con heparina/dicumarinicos (en pacientes con aneurismas grandes)
-Trombolisis con estreptocinasa (durante fase aguda de trombosis arterial coronaria)
-Bypass aortocoromario (pacientes sintomaticas con 70% de oclusión
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?
*Aneurismas coronarios (desde el 3er día de enfermedad) (principal causa de morbi-mortalidad)
*Afectación de miocardio, pericardio, endocardio, válvulas, etc (choque cardiogenico secundario a disfunción sistólica o regurgitación mitral)
¿Cuáles son los factores de riesgo para que un paciente con enfermedad de Kawasaki padezca de aneurismas?
*Masculino
*Extremos de edad
*Fiebre prolongada
*Retardo de Dx
*Leucocitosis y bandemia
*VSG y PCR muy elevadas
¿En qué casos debes referir a 2do/3er nivel a un paciente con enfermedad de Kawasaki?
*2do nivel: Si hay sospecha de enfermedad de Kawasaki
*3er nivel: Caso refractario, resistencia a la IGIV, aneurismas coronarios o comorbilidades
¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre la enfermedad de Kawasaki?
*Síndrome mucocutáneo linfonodular
*Niños 6-11 meses
*Fiebre >5 días
*Conjuntivitis
*Adenopatías cervicales
*Labios fisurados y lengua en fresa
*Descamación periungueal
*TX IgIV, salicilatos
*Aneurismas cardíacos (3er día)
