Desnutrición

Question 1

¿Que es la desnutrición?

Answer 1

Es el estado patológico resultante de la ingesta insuficiente de alimentos con
valor nutritivo o malabsorción de los mismos

Question 2

¿Como clasifica la NOM a la desnutrición?

Answer 2

*Aguda: Déficit de Peso sin afectar la talla para la edad (Peso bajo, talla normal)
*Cronica: Disminución en el peso y en la talla en relación con la edad. (Peso bajo, talla baja)

Question 3

¿En que momento se refiere a segundo nivel a un paciente con desnutrición?

Answer 3

*Cuando presenta desnutrición moderada con infección agregada que ponga en peligro la vida
*Caso de desnutrición severa

Question 4

Menciona la clasificación de Gomez

Answer 4

*Leve (grado 1): 90-75%
*Moderada (grado 2): 74-90%
*Severa (grado 3): <60%

Question 5

Menciona la clasificación de Waterlow

Answer 5

*Leve 90-80%
*Moderada 80-70%
*Severa <60%

Question 6

Menciona la clasificación de Kanawati

Answer 6

Se basa en la circunferencia media del brazo dividida entre la circunferencia occipitofrontal
*Leve <0.31
*Moderada <0.28
*Severa <0.25

Question 7

¿Cuales son los factores de riesgo para padecer desnutrición?

Answer 7

*Peso y talla baja al nacer
*Retraso en desarrollo psicomotor
*Ausencia de lactancia materna
*Inicio tardío de alimentación complementaria
*Discapacidad en el menor
*Hermano menor de 1 año
*Muerte por desnutrición en algún familiar
*Infecciones crónicas en la familia
*Lengua indígena

Question 8

¿Con que acompañantes se asocia la desnutrición?

Answer 8

*Desnutrición materna
*Alimentación inadecuada del menor
*Infecciones de repetición en el menor
*Baja escolaridad de la madre
*Embarazo en adolescentes
*Cuidados insuficientes
*Prácticas de crianza ineducadas

Question 9

¿Como se hace la profilaxis de desnutrición?

Answer 9

Consejería sobre lactancia
*Prácticas adecuadas de alimentación complementaria
*Complementar con vitamina A
*Complemento con Zinc
*Promoción de higiene
*Complemento prenatal
*Inuminzaciones

Question 10

¿Cuales son las formas mas comunes de la desnutrición crónica primaria?

Answer 10

*Sindrome de Kwashiorkor
*Marasmo

Question 11

¿Cuales son los puntos mas importantes del marasmo?

Answer 11

*Forma seca de la desnutrición crónica primaria
*Causa perdida de peso y deplecion de grasa y masa muscular
*En países industrializados, el marasmo es la causa mas frecuente de la desnutrición crónica primaria
*Predominio de 6 meses- 18 meses

Question 12

¿Cual es clínica del marasmo?

Answer 12

*Depleción marcada de la grasa subcutánea y la masa muscular
*Piel seca y pegadiza (retrata a los huesos)
-Emaciacion
*Falta de amamantamiento
*Edema no detectable
*Cambios de piel y en pelo
*Hipotonía, extremidades flácidas y bolsas en glúteos
*Débil y letargico

Question 13

¿Cuales son los puntos mas importantes del kwashiorkor?

Answer 13

*Forma edematosa o húmeda de la desnutrición crónica primaria
*Predominio >2 años
*Ubicado en regiones especificas del mundo
*Es menos frecuente que el marasmo

Question 14

¿Por que ocurre el kwashiorkor?

Answer 14

Por la carencia grave de proteínas y aminoácidos esenciales e ingesta baja de calorías, asociado a un consumo caloríco inadecuado, en especial en el momento que se pasa de la lactancia materna a una dieta basada en maíz y arroz

Question 15

¿Cual es la forma clínica de kwashiorkor?

Answer 15

*Descamacion cutanea rojo-marronacea y difusa (Signo de esmalte descascarillado)
*Úlceras en decubito
*Desprendimiento de cabello
*Hepatomegalia por infiltración de grasa (esteatorrea)
*Cicatrización deficiente
*Hipoalbuminemia (<2.8 g/100 ml)

Question 16

¿Qué se debe hacer ante la deficiencia de Zinc en el Kwashiorko?

Answer 16

Aplicar zinc de forma rápida (cura rápido)

Question 17

¿Cómo se llega al diagnóstico de Kwashiorko marasmico?

Answer 17

Con la clasificación de Wellcome, es todo niño con mal nutrición grave que tiene edema y un peso <60% de lo esperado para la edad

Question 18

¿Cuáles son las características de Kwashiorko marasmico?

Answer 18

*Emaciacion grave
*Dermatosis en copos de pintura
*Falta de grasa subcutánea
*Cambios de cabello
*Crecimiento deficiente
*Cambios mentales
*Edema
*Hepatomegalia

Question 19

¿Cómo se hace el diagnóstico de desnutrición?

Answer 19

*Peso para la talla
*Talla para la edad
*Peso para la edad

Question 20

¿Cuál es el indicador más apropiado para la desnutrición?

Answer 20

La talla baja

Question 21

¿Cuál es el tratamiento para la desnutrición?

Answer 21

*Consejería sobre lactancia
*Incentivar lactancia exclusiva hasta los 6 meses
*Prácticas adecuadas de alimentación complementaría
*Complementar con alimento de alta densidad energética para incrementar aporte calórico
*Proveer de alimentos fortificados a base de
cereales y lípidos con micronutrientes.
*Complementar con vitamina A
y zinc

Question 22

¿Cuál es el tratamiento hospitalario de la desnutrición?

Answer 22

*Aporte hídrico
-Con edema: 100 ml/kg/día
-Sin edema: 130 ml/kg/día
*Aporte energético
-Día 1-2: 11 ml/kg/toma cada 2 horas
-Día 3-5: 16 ml/kg/toma cada 3 horas
-Día 6-7: 22 ml/kg/toma cada 4 horas
*Aporte proteico
-Inicio: 1-1.5 g/kg/día
-Continuacion: 4-6 g/kg/día

Question 23

¿Qué se considera una adecuada ganancia ponderal para la desnutrición?

Answer 23

*10 g/kg/día
*100 g/semana

Question 24

¿Cada cuánto tiempo se debe dar seguimiento en los casos de desnutrición?

Answer 24

Debe ser 1 vez en la 1ra semana y al menos 1 cada 2 semanas por consulta externa

Question 25

¿Qué se debe hacer en los seguimientos de los casos de desnutrición?

Answer 25

*Revisar cumplimiento de plan de manejo
*Recordatorio de la alimentación de 24 hrs
*Evaluar prácticas de alimentación familiar
*Morbilidad en las últimas 2 semanas
*Exámen físico con enfasis en detectar signos de alarma, evolución y recuperación de la desnutrición
*Medir el perímetro braquial, peso y talla

Question 26

¿En qué casos se debe referir a 2do nivel en los casos de desnutrición?

Answer 26

*Desnutrición aguda modera o grave
-Edema bilateral generalizado
-Perimetro braquial
*Cualquier dato de alarma
-No puede beber o tomar seno
-Vomita todo
-Convulsiona
-Letargico/inconsciente
*Signos de riesgo de muerte
-Hipotermia (<35.5⁰C axilar)
-Fiebre >38⁰C axilar
-Hemoglobina <4 g/dl
-Hemoglobina <6 g/dl y dificultad respiratoria
-Piel con lesiones ulcerativas o extensas
-Riesgo de deshidratación (diarrea, vómito, rechazo VO)
-Aumento de FR para edad (< 2 meses 60 rpm, 2-11 meses 50 rpm, 1-5 años 40 rpm)

Question 27

¿A qué edad es más notoria y más grave la desnutrición en un pediatrico?

Answer 27

Entre los 6-36 meses de edad

Question 28

¿Qué es la homeorresis?

Answer 28

Cuando el suministro energético es bajo, pero no es tanto como para causar la muerte y el individuo es capaz de vivir en un estado adaptado a una ingestión disminuida

Question 29

Según la GPC, ¿Qué es la desnutrición grave?

Answer 29

Estado del paciente con peso para la edad <60, peso para la talla <70 o circunferencia braquial media ≤115 mm