BUP 4: autism Flashcards

(65 cards)

1
Q

autismspektrumstörning

A

väldigt olika funktionsnivå och symtomnivå

olika problem

lägre funktion=mer stöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

patofysiologi

A
  1. genetik
  2. natalperiod
    - neonatal hypoxi
    - graviditet DM, feta föräldrar
    - valproat uner grav
    - föräldrarnas ålder > 40 år
    - prematur
  3. defekter cerebralt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

fynd cerebralt

A

större hjärna, överväxt hjärna 12-24 månader (funktionell störning 12-36 månader)

mer nervceller och myelin

mer CSF

snabb tillväxt under tidigt utveckling sedan avstannar den

lokal hyperkonnektivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

onset problem

A

> 0.5 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kliniska svårigheter

A

social interkation
kommunikation
begränsat repetitivt beteende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

neurokognitiva svårigheter

A

EF
theory of mind
central koherense

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hjärnans utveckling

A

övertillväxt under första åren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

gener

A

polygenetiskt
- kandidatgener: synapsgener, neurittillväxt, cellmigration, glia proliferation, neurogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

neurobiologiska mekanismer

A

överskott av neuron (nervceller, myelin), CSF
- progenitorceller: proliferationsdefekt, migration, differentiering

lokal hyperkonnektivitet, stöd excitation/inhibitionsbalans

synapspruning-defekt

mikrogliadefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

NT som berörs

A

glutamat
GABA
nerv-TF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

förekomst

A

pojkar 4:1
- flickor maskerar sina svårigheter lättare, bättre social förmåga, mindre repetitiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

genetik

A

25% risk bland syskon (50% om syskonet är en flicka eller om 2 syskon är sjuka)

mono: 50-80%
di: 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad har man risk för vid autism

A

EP pga lokal hyperkonnektivtet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pruning-defekt

A

ingen synapselimination (mikroglia: ökat antal, morfologi och deras interaktion är störd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ESSENCE problem hos dessa barn

A

yngre barn
- motoriska problem
- relation, socialt (vill styra då EF inte blir lika ansträngd vid förutsägbara situationer, kan eh hantera mer öppna situationer=

äldre barn: beteendeproblem, ångest, fungerar ej med kompisar/grupper

äldre: depression, ångest, sucidalitet, problem på arbetet, utmattad, sömn, smärta, somatiska problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

epidemiologi

A

1-3%

ökning under 2000-talet

pojkar 4:1
- högfungeradne 8-14:1
- IQ < 70 2:1
- IQ < 50: 1.3:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

wings triad

A
  1. kommunikation
    - brister i förmåga till social kommunikation/interaktion
    - svårt att förstå icke-verbal kommunikation (missförstånd, överväldigande av icke-verbal information)
  2. beteende
    - begränsade repetitiva mönster, beteende, intressen, aktiviteter
  3. social funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad måst man göra vid diagnos

A

= måste specificera svårighetsgrad, vart på spektrat befinner vi oss
- avgörs av diverse aspekter (språk, begåvning, kommunikation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

stressbägaren

A

symtom kan ses som en stressbägare
- om rutiner förstörs blir stress hög, överskrider hjärnans kapacitet och förmåga att anpassa beteende
- bägare rinner över

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

infantil autism, syndrom

A

mycket omfattande färdighetsbrister

extremt oflexibelt beteende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

högfungerande autism

A

utan stöd märkbara funktionssvårigheter

signifikant stört funktionsförmåga

kognitivt starka om de hittar rätt roll, känsliga för stress/social aktivitet

komplikation: depression, ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

indikation på autism (röda flaggor)

A
  1. motoriska problem < 1 år
  2. perceptionsstörning
  3. språksvårigheter
  4. beteendeproblem
  5. sociala problem
  6. hypo/hyperaktivitet
  7. sömnproblem
  8. generella utvecklingsproblem
  9. affektlabila
  10. repetitiva beteenden
  11. störd motorik, sensorik, perception, uppmärksamhet, social interaktion, språk, kommunikation, beteenden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

inlärning

A

grad av inlärningssvårigheter beror på allmän kognitiv nivå

begåvningsprofilen är ofta ojämn, totalt sätt kan IQ vara normalt
- 50% har IQ > 85 (90-110 ref)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

prosopagnosi

A

minns ej ansikten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
visospatiellt svårigheter
orientering, avståndsbedömning till andra
26
brister i hot EF
brister i kognitiv empati - man förstår inte intellektuellt varför andra reagerar som de gör fungerande affektiv empati - emotionell igenkänning i andra sätt att uppleva sig själva och sin situation spegelbild mot psykopater...
27
kärnan för empati-utveckling
affektspegling (spädbarnsålder) känsloreglering utvecklas ur detta liksom distinktion på self/others (mentalisering)
28
konsekvenser av defekt EF
tolkar saker bokstavligt extremt trovärdig saknar kognitiv empati svårt att läsa av andras gester svårt att se hur andra kan hjälpa till fastnar i detaljer, fördjupad informationsprocessning avvikande självkännedom
29
theory of mind
att utveckla förståelse av att andra människor har tankar, känslor, behov, frågor. Att dessa mentala tillstånd påverkar ens egna och andras beteenden. Dvs att förstå att det egna mentala tillståndet kan skilja sig från andras trots att man befinner sig i samma situation.
30
test för theory of mind
sally-ann test
31
defekt theory of mind ger
svårt att analysera metaforer vita lögner (intention bakom det uppenbara) förstå att andras erfarenheter formar den personens agerade, kunskap, frågeställningar
32
central koherense
vid autism fokuserar man på detaljer > kontext, svårt att skilja ut viktiga saker från oviktiga omvärlden fragmenteras svag central coherence
33
kärnsymtom
EF socioemottonella färdigheter
34
dyngsrytm
fragmenterad rytm sömnproblem vanligt (60-80%) orsakas av: - avvikelser i utvecklingen av hjärnan - gendefeker - melatonin (minskad produktion, ökad nedbrytning, receptorbindning) - arousal-dysreglering - sensorisk hyperreaktivitet - samsjuklighet med depression/ångest
35
motorisk
tidig motorisk störning, smidighetsproblem (går stelt)
36
sensorik och perception
90% drabbas involverar alla former av sinnen och ses tidigt (6 mån) - känsligt luktsinne
37
screening bvc
CHAT (checklist for autism in toddlers)
38
remiss vart
habiliteringen BUP=barn psykiatrin=vuxna
39
basbedömning på BUP vid nybesök
barn: MINI KID vuxna: klinik, MINI, screeninginstrument
40
diagnoskriterier DSM-5
A. varaktiga brister i förmåga till social kommunikation och interaktion i flera sammanhang - 3/3 B begränsade repetitiva mönster i beteende, intresse eller aktivitet - 2/4 C. symtom måste har förelegat under tidig utvecklingsperiod C: symtom orsakar klinisk sig. nedsättning av funktionsförmåga E. dessa störningar förklaras ej bättre med IF eller globalt försenad psykos utveckling
41
A-kriterier
bristande förmåga till social kommunikation och interaktion i flera sammanhang - social ömsesidighet - icke-verbal kommunikation - utveckla, bevara, förstå relationer
42
B-kriterier
begränsade repetitiva mönster i beteende, intresse, aktivitet - stereotypa repetitiva motoriska rörelser, tal eller bruk av föremål - oflexibel fix vid rutiner - begränsat fixerat intresse som är abnormt i intentisitet/fokusering - hyper-hyporeaktivitet vi sensorisk stimulering eller säreget intresse för sensoriska
43
vad söker vissa med för symtom
depression ångest (utmattning, missbruk) = råga aktivt om ESSENCE
44
extra noggrann diagnostik
barn < 2 år adoptionsbarn tonåringar komplicerad samsjuklighet syn-hörselavvikelser motoriska störningar flickor (har inte alltid så avvikande beteende)
45
verktyg för att fånga upp beteendestörningar
1. observationer i barngruppen 2. utvecklingsanamnes 3. frågeformulär: social communication questionnaire 4. ADI-R: frågor om wings triad 5. ADOS: anpassat till olika åldrar/språklig nivå, observation/bedömning av 10-14 olika aktiviteter 6. psykologisk utredning - kognitiv nivå - social kognition (theory of mind) 7. övrigt: sensorik/perception, motorik, tal/språk-utredningar
46
svårigheter med diagnostik
omgivning eller andra färdigheter kan kompensera för problem saker kan maskera autism: IF, god språklig förmåga, missbruk jämför alltid social färdighet med den generella utvecklingen
47
vad brister små barn i
titta fokusera intresse för familj ansiktsfixering, socialt leende, socialt engagemang lek med jämnåriga
48
onset
symtom ses tidigast vi 6 månader men oset är vanligten 3 års ålder
49
hur stor andel blir av med sin diagnos som vuxna
10% i vuxen ålder krävs färre symtom för diagnos varpå omprövning kan göras
50
generella symtom utifrån ålder
0.5-3 år: socialt intresse, kommunikation 3-5 år: samlekar, fantasi (vid ASD: leker med yngre/äldre barn, isolerade) 7-9 år: sammarbete i skolan, krav från skolan hanteras dåligt. - vissa barn utvecklar ASD efter 3-4 års ålder, dock ses kognitiva, motoriska och språkliga svårigheter tidigt. 18 år: klarar inte av arbete, vardag, vanligt att man söker med depression och ångest istället.
51
samsjuklighet
regel snarare än undantag - ångest - adhd - agression, beteeneproblem - tics/tourettes - OCD
52
somatiska besvär
EP
53
samsjuklighet 6-12 år
oro adhd fobier
54
vuxen
social fobi oro depression OCD
55
konsekvenser
utveckling lågt intellekt begränsa utbildning lågt SES atypisk interaktion med risk för begränsat socialt umgänge
56
prognos
högt IQ god språklig funktion tidigt upptäckt och intervention = VIKTIGT
57
kritisk period
1-1.5 år: möjlighet att påverka hjärnans utveckling under kritiska perioder
58
behandling
1. individuellt anpassat bemötande, stöd, symtomlindring 2. inga specifika LM finns att tillgå
59
vad måste man beakta vid planering
ålder svårighetstgrad funktionsnivå samsjuklighet familjesituation, stödbehov tillgång, resurser - sjukvård, soc, dagvård, skola, arbete, boende
60
LSS
lagen om stöd om service till funktionshindrade 10 insatser habiliteriningen 1. rådgivning 2. personligt stöd via LSS handläggare eller biståndsbedömare 2. kontaktperson 3. ledsagare 4. boende, boendestöd (socialtjänst) 5. sysselsättning via daglig verksamhet 6. personligt ombud 7. samordning, planering 8. frågor o missnöje 9. bostadsanpassning
61
vilka har rätt till stöd enligt LSS
1. person med utvecklingsstörning, autism, autism-liknande tillstånd 2. personer med begåvningsmässig funktionsnedsättning efter hjärnskada i vuxen ålder (våld, sjukdom) 3. vuxna med stora, varaktiga funktionsnedsättningar som inte beror på normalt åldrande (demens), betydande svårigheter i den dagliga livsföringen med omfattande behov av stöd
62
princip för behandling
tidig upptäckt, vägledning, planering, uppföljning multiprofessionellt stöd evidensbaserade interventioner involverar familj/nätverk medicinering vb (vissa symtom kan behandlas)
63
prognos
livslång diagnos 3-25% fyller inte kriterier i vuxenlivet (högfungerande autism) viktigt med tidig upptäckt, behandling för prognos, minimera samsjuklighet, kontinuitet i vården (övergång BUP-VUP-habiliteringen)
64
vilka sköter uppföljning efter att diagnos är satt på BUP
barn och ungdomshabiliteringen - LSS
65
vad är risk med CS
kan förstärka autisika drag som har döljts av ADHD