föreläsning: retinala kärlsjukdomar Flashcards
(35 cards)
vanliga fynd vid retinala kärlsjukdomar
mikroaneurysm
fläckblödning
kaliberväxling blodkärl
hårda exsudat=lipidutfällning, gula
mjuka exsudat=hypoxi, cotton wool spot
anti-vegf indikation
exsudativ våt AMD
retinal venocklusion
DM makulaödem
= effekt 8-12 v, minskar ödem och kärlproliferation, injektion
vad sker vid hypertoni
- konstriktion av arterioler akut, kroniskt, kan ge ischemi
- skada på RB-barriären ger läckage av plasma
- förtjockade arteriolväggar
- korsningsfenomen kärl
- artär trycker på ven
- Gunns/salus sign - kaliberväxling kärl
- arterioler blir bredare, reflexion ändras och blir koppar-silverfärgade
vad händer vid akut hypertoni
synpåverkan
- makulaödem=suddigt
papillödem
- blixtrar
- synfältsedekt
opticusinfarkt
- synfältsbortfall, synnedsättning
detta kan vara första tecken på malignt hypertoni
hur åtgärda hypertensiv retinopati
sänkt BT
central venockluson
där ven går ut genom papill
ff.a. kopplat till HT
fyn
- blödningar alla kvadranter
- akut skada i retina: inflammation, makulaödem, varierande grad ischemi
vad påverkar generellt synnedsättning vid ocklusion av kärl
grad av ischemi
grenvenstrombos
venkorsing täpps till
drabbar ibland makula
fynd generellt vi venocklusion
blödningar
makulaödem
varierande grad av ischemi
= ödem/blödning kan behandlas, inte ischemi
vanligaste retinala kärlocklusionen
DM-retinopati
därefter venocklusion (ff.a. grenvens)
- 0.5-1%
riskfaktorer venocklusion
DM
HT
ålder
rökning
lipider
njursjukdom
= viktigare för central venocklusion generellt
symtom
akut ensidig synnedsättning, blir grått
= hela synfält är centralven
skugga i synfältet = grenven
behandling venocklusion
följ upp
injektion VEGF eller steroider (dexametason)
ev. laser för att förhindra komplikation (neovaskulärt glaukom)
EJ indikation för trombolys/AK
utredning venocklusion
alla ska till VC för utredning av riskfaktorer
om ung utan riskfaktorer: koagilationsutredning
artärocklusion etiologi
emboli från halskärl, hjärta
samma patogenes som stroke
centralartärocklusion
plötslig synnedsättning
blir helt svart
ischemi fynd, pigment i fovea syns tydligt
grenartärockliusion
skugga i synfält
biland kan fovea sparas vilket ger bevarad syn
diff till artärocklusion
temporalisarterit
- äldre
- tugg-claudiocatio
- SR/CRP högt som fan
- UL fynd
agera, rädda syn på andra ögat
utredning artärocklusion
sok embolikälla akut
handlägg som stroke på akuten
effektiv behandling saknas, celler dör inom 20 min, akut trombolys om indikation finns
AION
anterior ischemic optic neuropati
- arteriella ocklusioner i små kärl (ciliära artärer)
ger
- papillödem
- synfältsdefekt
främsta orsak till blindhet < 50 år
DM-retinopati
åtgärd för att hitta pat i behov av behandling vid DM
ögonbottenfotografering vid diagnos eller från 10 år
följt vartannat år tills behandling inte längre ger något (80 år ish)
DM2 po behandling var 3e år
patofysiologi DMretinopati
hyperglykemi
- adhesionsmolekyler ICAM, VCAM: ger leukostas och inflammation
- inflammatoriska mediatorer VEGF
- förluster av pericyter: AGE, polyol, oxidativ stress, ger BR-skada och endotel skada med makulaödem
- mikroangiopati: ocklusion av små kärl pga leukosts och trombocytaktivering, rubbad balans vasokonstruktion/dilatation
- ischemi med proliferation av kärl, blödingar
def dm-retinpati
kärlfärändringar i retina pga dm
