föreläsning: retinala kärlsjukdomar Flashcards

1
Q

vanliga fynd vid retinala kärlsjukdomar

A

mikroaneurysm

fläckblödning

kaliberväxling blodkärl

hårda exsudat=lipidutfällning, gula

mjuka exsudat=hypoxi, cotton wool spot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

anti-vegf indikation

A

exsudativ våt AMD

retinal venocklusion

DM makulaödem

= effekt 8-12 v, minskar ödem och kärlproliferation, injektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad sker vid hypertoni

A
  1. konstriktion av arterioler akut, kroniskt, kan ge ischemi
  2. skada på RB-barriären ger läckage av plasma
  3. förtjockade arteriolväggar
  4. korsningsfenomen kärl
    - artär trycker på ven
    - Gunns/salus sign
  5. kaliberväxling kärl
    - arterioler blir bredare, reflexion ändras och blir koppar-silverfärgade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad händer vid akut hypertoni

A

synpåverkan
- makulaödem=suddigt

papillödem
- blixtrar
- synfältsedekt

opticusinfarkt
- synfältsbortfall, synnedsättning

detta kan vara första tecken på malignt hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur åtgärda hypertensiv retinopati

A

sänkt BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

central venockluson

A

där ven går ut genom papill

ff.a. kopplat till HT

fyn
- blödningar alla kvadranter
- akut skada i retina: inflammation, makulaödem, varierande grad ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad påverkar generellt synnedsättning vid ocklusion av kärl

A

grad av ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

grenvenstrombos

A

venkorsing täpps till

drabbar ibland makula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fynd generellt vi venocklusion

A

blödningar

makulaödem

varierande grad av ischemi

= ödem/blödning kan behandlas, inte ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vanligaste retinala kärlocklusionen

A

DM-retinopati

därefter venocklusion (ff.a. grenvens)
- 0.5-1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

riskfaktorer venocklusion

A

DM
HT
ålder
rökning
lipider
njursjukdom
= viktigare för central venocklusion generellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom

A

akut ensidig synnedsättning, blir grått
= hela synfält är centralven

skugga i synfältet = grenven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandling venocklusion

A

följ upp

injektion VEGF eller steroider (dexametason)

ev. laser för att förhindra komplikation (neovaskulärt glaukom)

EJ indikation för trombolys/AK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

utredning venocklusion

A

alla ska till VC för utredning av riskfaktorer

om ung utan riskfaktorer: koagilationsutredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

artärocklusion etiologi

A

emboli från halskärl, hjärta

samma patogenes som stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

centralartärocklusion

A

plötslig synnedsättning

blir helt svart

ischemi fynd, pigment i fovea syns tydligt

17
Q

grenartärockliusion

A

skugga i synfält

biland kan fovea sparas vilket ger bevarad syn

18
Q

diff till artärocklusion

A

temporalisarterit
- äldre
- tugg-claudiocatio
- SR/CRP högt som fan
- UL fynd

agera, rädda syn på andra ögat

19
Q

utredning artärocklusion

A

sok embolikälla akut

handlägg som stroke på akuten

effektiv behandling saknas, celler dör inom 20 min, akut trombolys om indikation finns

20
Q

AION

A

anterior ischemic optic neuropati
- arteriella ocklusioner i små kärl (ciliära artärer)

ger
- papillödem
- synfältsdefekt

21
Q

främsta orsak till blindhet < 50 år

A

DM-retinopati

22
Q

åtgärd för att hitta pat i behov av behandling vid DM

A

ögonbottenfotografering vid diagnos eller från 10 år

följt vartannat år tills behandling inte längre ger något (80 år ish)

DM2 po behandling var 3e år

23
Q

patofysiologi DMretinopati

A

hyperglykemi
- adhesionsmolekyler ICAM, VCAM: ger leukostas och inflammation

  • inflammatoriska mediatorer VEGF
  • förluster av pericyter: AGE, polyol, oxidativ stress, ger BR-skada och endotel skada med makulaödem
  • mikroangiopati: ocklusion av små kärl pga leukosts och trombocytaktivering, rubbad balans vasokonstruktion/dilatation
  • ischemi med proliferation av kärl, blödingar
24
Q

def dm-retinpati

A

kärlfärändringar i retina pga dm

25
Q

indelning DM-retinopati

A

icke-proliferativ (simplex)
- kan utvecklas till makulopati, proliferativ retinopati

makulopati
- synhotande

preproliferativ

proliferativ
- synhotande

26
Q

prevalens retinopati DM

A

DM1 40%
- ff.a. proliferativ

DM2 28%

DURATION OCH METABOL KONROLL VIKTIGAST

27
Q

RISKFAKTORER DM RETINOPATI

A

lång duration

bristande metabol kontroll

graviditet

njursjukdom

livsstilfaktorer

28
Q

simplex retinopati

A

vidgade vener
mikroaneurysm
fläckblödninar
retinala ödem

29
Q

makulopati

A

svullnad, ödem

hårda exsudat runt fovea (drabbar makula, suddig syn centralt)

OCT visar ödem

30
Q

behandling makulopati

A

anti-vegf
- mot makulaödem, upprepas var 4e vecka sedan utglesande

steroider
- dexametason implantat lokalt

laser
- undvik försämring, bara vid lokal svullnad utanför fovea

31
Q

risk med injektioner

A

endoftalmit
- 2-7 dagar efter injektion
- värk, synnedsättning
AKUT TILL ÖGON

32
Q

preproliferativ

A

blödningar retinalt i 4 kvadranter

patologiska vener 2 kvaranter

mikroangiopati 1 kvadrant

+ ischemi, mjuka/hårda exsudat, IRMA (intraretinala mikrovaskulära abnormalitetr=kol lateraler)

33
Q

proliferativ retinopati

A

kan debutera med glaskroppsblödning eller näthinneavlossning

nybildning av blodkärl

34
Q

glaskroppsblödning

A

plötslig synnedsättning

brunt, mörk skugga som rör sig

mycket blod=helt mörkt

= vänta på resorption några månader annars vitrektomi

35
Q

behandling proliferativ retinopati

A

scatterbehandling
- laser ögonbotten, bränner bort vävnad, minskar ödem, minskar syrebehov
- minskar risk synförlust med 50%

glaskroppskirurgi

anti-vegf
- bara undantagsfall pga kort effekt