föreläsning: kornea Flashcards

Question

limbal stamcellsbrist

Answer 1

stamceller kan skadas eller saknas (brännskada), brist ka vara partiell eller totalt - därmed kan basal epitelceller inte produceras kompensationsmekanism: konjunktion kan inte hållas bort, bindehinna med blodkärl växer över cornea (vitt) --> ögat blir vitt och vaskulariserat

Answer 2

cultivated limbal epitelial transplantation - behandling av limbal stamcellsbrist - t.e.x vid unilateral stamcellsbrist pga kemisk skada 1. limbal biopsi friska ögat 2. odla på labb i medium 3. biopsi placeras på amnionhinna 4. nya epitelceller produceras, migrerar ut från biopsi, när area är 2-3 cm är det färdigt 5. fibrovaskulär vävnad skarpas bort, amnionhinna med celler läggs på hornhinna och suturers fast, amnionhinna smälter efter några vekor 6. epitel ska vara stabilt i ca 6-12 månader klares

Answer 3

stamcellsbrist torra ögon kroniska epitelialsår infektion recidiverander erosioner (epitelsår som inte läker) dystrofi - epitel basalmembrans dystrofi trauma neurotrofisk keratit - punktat keratit ger epitel defekt, perforation

Answer 4

JA SMÅ SÅR

Answer 5

- stamcellsbrist - syrebrist, t.ex. långvarigt KL - infektion - kronisk eller kraftig inflammation - torra ögon - djup epitelskada som inte läker snabbt

Answer 6

basala epitelceller (alltså det i endotelet av kornean?) - dessa migrerar och bildar ytepitel

Answer 7

utgör 90% av tjocklek - keratocyter, vatten, kollagen I, proteoglykaner, regelbunden orientering av kollagen i parallella buntar, lager med lameller 1. keratocyter - sårläkning, kollagensyntes, nedbrytning - vid skada omvandlas de till myofibroblaster och bildar K III=ärr

Answer 8

dystrofi - fel proteinsyntes ärrbildning - K III keratokonus

Answer 9

defekt kollagensynes pga enzymdefekt nedbrytning sker för snabbt, tryck från ögat göras hornhinnan buktar/toppig form pga tunn centralt - stroma är tunt, svagt, oregelbundet bilateralt, 1/1000-2000 astigmatism (ökar när stroma minskar), progressiv synnedsättning, ärrbildning, går mot blindhet viss hereditet, okänd gener, kan uppkomma om man knuggar mycket i ögat, vanligare vid downs debut tonår, avstannar i 30-40 års ålder åtgärd: - glasögon för att korrigera brytningsfel - hårda KL - crosslinking - kornealtransplantation (om konservativ beh ej fungerar)

Answer 10

bilateralt, symmetriskt, ärftligt (AD) eller inte - icke-inflammatorisk, avaskulär 1. epiteliala dystrofier - meesmans 2. stromala dystrofier - granulär korneal dystrofi - förlust av transparens ger suddig syn 3. endoteliala dystrofier - congenital hereditär endotelial dystrofi

Answer 11

1. symtom - synnedsättning, återkommande sår (värk) 2. behandling - konservativt med droppar, salva, bandagelins, amnionhinna - kirurgi: laser, skrapning, transplantation

Answer 12

innehåller TF, cytokiner etc som bidrar till läkning appliceras med stygn

Answer 13

symtom - skav, värk, ljuskänslig, synnedsättning, tårflöde, halofenomen, ciliär injektion typ - bakterier - virus (herpes) - amöba/parasit - svamp (fusarium, candida=trädgårdsarbete) utredning - ta prov (skrapa epitel) - odla - färga - PRC (ofta svårt att hitta agens) behandla - snabbt för att motverka ärrbildning - AB-droppa, anti-virala droppar, anti-svamp etc risk: förvärras som kräver svårare ingrepp

Answer 14

trigeminus - mandibularis, ciliär gren - rik innervering - sensorisk funktion: blinkreflex, smärtkänsel - frisätter TF (proliferation, sårläkning, kollagen)

Answer 15

torra ögon inflammation infektion DM (brist på nerver) kirurgi

Answer 16

brist på nerver - efter herpes, DM, trauma, kirurgi som skadar CNV - epitel kan ej läka (TF, inget inflammatoriskt påslag) - uppreglering av enzym i stroma och tårfilm (MMPs) kroniska sår, stromal smältnig, kan ge perforation och blindhet barriären är sämre med ökad risk för infektion BEHANDLING; ÖGONDROPPAR MED TF, GES UNDER 8 VECKOR, SÅR KAN DÅ LÄKA

Answer 17

1. epitelial sårläkning 2. bidrar med näring till stamceller 3. blinkreflex 4. hämmar blodkärlsinväxt (SP) 5. reglerar innehåll och funktion tårfilm (är det kanske t.o.m. att nerverna är det som stoppar kornea, limbala stamceller och konjuktiva)

Answer 18

enkelt cellager - kan inte delas vid skada, levande celler ökar storlek för att täcka upp - upprätthåller transperens, pumpfunktion för att undvika ödem, vätskebalans om endotel ej fungerar - ödem - förlust transperens - blind

Answer 19

FED - fuchs endoteldystrofi bullbös keratopati

Answer 20

fuchs endoteldystrofi - fel i endotelscellsfunktion så att celler dör - stromala ödem, förlust av transperens, ärr - progressiv synförsärming, äldre > 60 år - symtom: dålig syn på morgonen, fotofobi, värk, gruskänsla - ofta krävs transplantation

Answer 21

endotelcellsbrist efter kir - endotelceller dör - stromal ödem, vätskebildning under epitel (bullae) - kan behandlas medicinsk med saltlösning, kräver ev. transplantation

Answer 22

inikation - blindhet pga: keratokonus, dystrofier (endoteliala vanligast), ärr efter infektion/trauma, bullbös keratopati utförande - donator - stygn tas efter 1-2 år

Answer 23

1. penetrerande - komplett transplantation hela kornea 2. lamellär - alk, dalk - fungerande endotel är kvar 3. endotel - DSAEK, DMEK - transplanterar bara endotel - inga styng behövs

Answer 24

16-50% beroende på indikation - retransplantation misslyckas 50% - behandla först med kortison

föreläsning: kornea Flashcards

(48 cards)