typfall: keratit

Question 1

vanligast

Answer 1

bakterier 90%, stafylokocker

virus

Question 2

vanligaste orsaken till korneala sår

Answer 2

herpes simplex keratit

Question 3

herpes simplex keratit

Answer 3

ensidig

dendritika: grenartad sårbildning, tar upp färg

ofta recidiv

kan övergå till kroma form där stroma blir grumligt

kan triggas av KL, stress, solljus, annan infektion, immunsupp

Question 4

hur ska man tänka kring bilat/unilat

Answer 4

Oftast ensidiga och oftast de som är potentiellt farliga

men de kan vara bilateralta

Question 5

vem har ökad risk för keratit

Answer 5

linsbärare

Question 6

högviruelnta bakterier som är farliga

Answer 6

pseudomonas
- aggressivt
- smälter kornea inom dyngn

Question 7

vad ska man fråga om vid misstanke om keratit

Answer 7

trauma
- barrärskada är mindre resistent

KL

tidigare keratit
- herpes-keratit är återkommande

Question 8

vad är keratit

Answer 8

inflammation i kornea

Question 9

symtom keratit

Answer 9

skav, smärta

gruskänsla

ljuskänslighet

dimsyn

tårflöde

Question 10

generella fynd vid keratit

Answer 10

purulent sekretion

ciliär injektion

kornealödem=vit fläck, tecken på epitelskada med ödem
- kan även vara bakteriellt infiltrat

nedsatt kornealsensitivtet (testa med bomullstuss)

Question 11

varför ska man göra floureseinfärgning

Answer 11

visar epitelskada
- förekommer vid de flesta keratiter

oklarheter i storma ses ibland

dendritika

Question 12

vad göra på alla med kerati

Answer 12

odla

skicka KL på labb

remiss ögonläkare!!
- snabb handläggning

Question 13

komplikationer

Answer 13

ärrbildning
- permanent synnedsättning
- ovanligt vid korrekt handläggning

Question 14

symtom bakteriell keratit

Answer 14

rodnad
smärta
KL-bärare
ciliär injektion
pus
tårflöde
ser sämre sedan debut

fynd
- ljusväg
- vit fläck kornea
- unilateralt

Question 15

varför kan kornea infekterias

Answer 15

barriärskada
- hornhinna är resistent mot bakterier med undantag för gonokocker

Question 16

vanligaste bakteriella agensen

Answer 16

s. aureus
s. epidermidis
s. pneumonia
pseudomonas

Question 17

signum för bakteriell kerati

Answer 17

akut insjuknande
ljuskänslig
smärta
rött öga
pus
måttlig synnedsättning

Question 18

predisponerande för bakteriell keratit

Answer 18

KL
erosion
dålig tårfilm
systemsjukdomar (RA, DM)
felväxta cilier (trichiasis)

Question 19

vad göra på VC bakteriell keratit

Answer 19

visus

titta efter infiltrat
- titta innan färgning för att inte mista infiltrat för erosion

uteslut främmande kropp

kornealkänsel

färga med flourocsein

remiss ögon vid mistanke

Question 20

vad gör ögonläk

Answer 20

ljusväg

odling: kornealskarap, ev konjunktival odling

Question 21

diff bakteriell keratit

Answer 21

främmande kropp kornea

irit

episklerit

viruskeratit

Question 22

åtgärd BK

Answer 22

akut remiss ögon

behandlas me lokal AB 12-24 ggr/dygn (om svårt att genomföra hemma får man lägga in)
- justera efter odling
- vid allvarlig keratit ger man två olika droppar
- nedtrappning
- addera kortisondroppar efter några dagar (ärrbildning minskar)

ofta gott behandlingssvar, central ärrbildning kan ge synpåverakan, snabb handläggning ao

Question 23

ex på AB

Answer 23

fucithalmic: stafylokocker

kloramfenikol
- brett spektrum

Question 24

vad ska man inte ge för AB till KL-bärare

Answer 24

chloromycetin
- risk för pseudomonasinfektion

Question 25

uppföljning BK

Answer 25

1-2 dygn, sedan glesare - efter ett par dagar adderar man steroiddroppar så att ärrlläkning minskar

Question 26

herpes keratit

Answer 26

symtom - smärta, skav - sämre syn - ljuskänslig - EJ PUS - ciliär injektion - haft episod tidigare - sämre kornealsensibilitet fynd - dendritika - ej ljusväg

Question 27

vad kan herpes keratit ge

Answer 27

vanligaste orsaken till kornela sår

Question 28

dendritika

Answer 28

patogonomna för herpes keratit - grenartad sårbildning kornea som tar upp fluorescin

Question 29

diff till herpeskerati

Answer 29

herpes zoster ophtalmicus - mer hudengagemang bakteriell keratit - vitt infiltrat kornea irit - alltid diff vid röda ögon, inga infiltrat eller färgupptag

Question 30

förlopp herepeskeratit

Answer 30

ofta recidiv kan gå över till stromal infektion med risk för - ärr - kärlinväxt - uveit - synnesättning

Question 31

åtgärd herpeskerati

Answer 31

akut remiss ögon aciclovir-salva x5 2 veckor --> + po om svår infektion --> ev steroider lokalt efter ett par dagar --> linsvila 2 veckor efter avslutad behandling

Question 32

prognos HK

Answer 32

god långdraget tillstånd eventuellt recidiv risk för synnedsättning pga ärr

Question 33

marginal keratit

Answer 33

ofta äldre pat recidiv värk, skav Infiltrant längst limbus (bågformat) rött öga, ciliär injektion normalt visus eller nedsatt pga ödem inget pus kärlinväxt kring infiltratet

Question 34

orsak marginal

Answer 34

inflammation i kornea och nära limbus autoimmun genes ofta recidiv - kan se ärr efter gamla keratiter på andra ställen på hornhinna - på sikt kan det ger förtunning limbalt

Question 35

grundregel infiltrat

Answer 35

om infiltrat sitter inom 1 mm från limbus är det troligen ej bakteriellt

Question 36

fynd marginal keratit

Answer 36

ljusväg

Question 37

behandling marginalkeratit

Answer 37

lokala steroider - x3-4 - dexametason eller svagare följ så länge infiltratet är aktivt - kan ta lång tid - ofta ärrbildning - när besvär försvinner kan man trappa ut behandling och sluta uppföljning

Question 38

prognos marginalkeratit

Answer 38

go å ärr sitter perifert, ger inte synnedsättning

Question 39

fotoelektrisk keratit

Answer 39

akut pga smärta orsakas av - snöblindhet, svetsblänk - UV-ljus absorberas i korneal-konjunktivala epitel och skadas - latenstid några timmar tills skadat epitel går i nekros

Question 40

symtom fotoelektrisk keratit

Answer 40

smärta gruskänsla tråflöde ljuskänslighet kan inte öppna ögonen nedsatt visus pga epitelskada

Question 41

förlopp FEK

Answer 41

epitel läker inom dyng, men under tiden stor smärta

Question 42

hur us FEK

Answer 42

ofta tetrakain för us - blandinjektion - flourscein visar punktinfärgning på kornea

Question 43

åtgärd FEK

Answer 43

smörjande salva - oculentum simplex x flera per dygn ingen uppföljning om sår läkt inom timmar-dygn - återkommande om et inte känns bra efter 2 dagar

Question 44

risk efter FEK

Answer 44

bakteriell keratit

Question 45

ljusväg

Answer 45

karaktäristiskt för keratit - immunceller i främre kammaren

Question 46

varför får vc läker inte ge kortison

Answer 46

hämmar IF och därmed läkning - herpessår kan bli större - möjligen skriver läkare ut kortisondroppar senare för att ge mindre ärrläkning

Question 47

infiltrat vitt

Answer 47

bakteriell keratit

Question 48

dendritika

Answer 48

herpes keratit

Question 49

endoftalmit

Answer 49

anamnes på injektion akut till ögon AB i hela ögat, ev spolning

Question 50

irit

Answer 50

systemsjukdomar

Question 51

vad ska finnas på alla remisser till ögon

Answer 51

visus pupillreflex