synfel och synprövning: kompendie från ögon

Question 1

typer av synfel

Answer 1

hyperopi
myopi
astigmatism
presbyopi (ålderssynthet, fysiologiskt)

Question 2

rättsynthet

Answer 2

emmetropi
- ögats längd och linsens brytkraft är korrekt anpassade, avståndsobjekt hamnar på näthinnan efter konvergens

Question 3

sfärsika synfel

Answer 3

hyperopi

myopi

Question 4

hyperopi

Answer 4

ögats brytkraft är för svag i förhållande till sin längd

korrigeras med sfäriska + glas (konvex)=stärker brytkraften

Question 5

myopi

Answer 5

ögats brytkraft är för stark i förhållande till sin längd

korrigeras med sfäriska - glas (konkav)

Question 6

icke-sfäriska synfel

Answer 6

astigmatism=brytningsfel

Question 7

astigmatism

Answer 7

ögats brytkraft är olika i ögats 2 huvudsnitt (f-alfa, f-beta, 90 grader från varandra)

orsak: kornea har felaktig form, icke-sfärisk (sällan linsen det är fel på)

det starkaste brytande huvudsnittet korrigeras med cylindriska minusglas

astigmatism förekommer ofta i kombination med översynthet eller närsynthet (sfäriska synfel)

Question 8

hur korrigerar man astigmatism

Answer 8

1. cylindriska minusglas för astigmatismen
   - konvergerar ljus, flyttar snitt BAKÅT oavsett vad
2. sfäriska glas får sedan adderas för att korrigera sfäriska synfel

Question 9

ex på korrigering astigmatism + hyperopi

Answer 9

cylindriskt minusglas

sfärisk plusglas (hyperopi)

Question 10

sammansatt hyperopi-astigmatism

Answer 10

2 hyperopa huvudsnitt (båda snitten ligger bakom retina)

Question 11

enkel hyperopi-astigmatism

Answer 11

1 huvudsnitt är emmetropt (astigmatism-snittet)
1 huvudsnitt är hyperoprt

Question 12

blandad astigmatism

Answer 12

1 huvudsnitt är myopt
1 huvudsnitt är hyperopt

Question 13

enkel myopi-astigmatism

Answer 13

1 huvudsnitt är myopt
1 huvudsnitt är emmetropt

= cylindriska minsglas räcker för korrigering

Question 14

sammansatt myopi-astigmatism

Answer 14

2 myopa huvudsnitt

Question 15

vad är ackommodation

Answer 15

ögats förmåga att ändra brytkraft

möjliggör för oss att ändra fokus från långt till nära håll, slås på när bilden är oklar

ciliarmuskeln spänner sig (fokusmuskel) –> zonula-trådarnas spänning i lins minskar –> lins drar ihop sig (blir tjockare/konvex)=bättre brytkraft

Question 16

vilka symtom kan ges vid hyperopi

Answer 16

vid hyperopi sker ackommodation hela tiden
= trötthet, huvudvärk (astenopi)

Question 17

vad händer med ackommodation med åldern

Answer 17

ackommodation är mycket stark hos barn men minskar hos äldre

lins bir stel fysiologiskt, kan ej anta samma konvexa form

sker vid 40-50 år, ev. tidigare vid ansträngande kontorsjobb (muskel blir trött)

åldersynthet=presbyopi
- läsglasögon (korrektion för att se på nära håll)
eller
- multifokala (progressiva) glasögon anpassade för flera avstånd

Question 18

hur mäter man dioptri vid läsglasögon

Answer 18

på nära håll adderar man plusglas för att skapa skarp bild

för fokus på 40 cm krävs
1/0.4 m=2.5 +D

Question 19

synskärpa

Answer 19

visus

Question 20

vad är bästa möjliga visus, hur testas det

Answer 20

ögats upplösningsförmåga av små objekt

begränsas av täthet av tappar i makula

visustest=ögats förmåga att urskilja detaljer i hög kontrast
1. syntavlor
om patient ej klarar största bokstaven på visus-tavlan går man vidare
2. fingerräkning (x meter)
3 handrörele (x meter)
4. ljusperception + lokalisation

Question 21

olika syntavlor

Answer 21

snellen (vanligast)

HVOT: barn från 3 år, afasi, funktionsnedsättning

landolts ring

etc….

Question 22

när är man blind

Answer 22

om man inte ens ser ljusperception

Question 23

hur anges visus

Answer 23

visus mäts på 3-5 m avstånd

uttrycks i decimal, 1.0 är normal visus

närvisus (30-40 cm), bokstävernas storlek anges i punkter (p) 5-24 p
- normal närvisus är 5p

Question 24

synprövning enligt donders

Answer 24

ockludera ett öga, testa visus på andra

1. +1.0 test
   - ger fingervisning
   - myopi eller hyperopi?
   - blir visus bättre=hyperopi
   - visus sämre=myop, emmetrop eller svagt hyperop < +1D
2. sfäravstämning
   - sätt på 0.5 + i steg tills visus ej ökar mer eller försämras

(samma princip om patient är myop fast med minusglas)

fortsätt tills syn 1.0

refraktion anges till den största +/- glas som krävs för normal synskärpa 1.0

Question 25

svart vs röda glas vid donders

Answer 25

svart = +1D rött= -1D

Question 26

vad göra om synprövning enligt donders aldrig når 1.0 visus

Answer 26

astigmatism föreligger cylinderavstämning: undersök astigmatism med specifik tavla (linjer) pröva ut cylindriska glas, OBS viktigt med rätt vinkel (stegvis addera 0.5)

Question 27

hur går cylinderavstämning i ögat till?

Answer 27

vid misstanke om astigmatism vid visus-us 1. stråltavla - vilka klockslag syns skarpare/svagare - axelläget ligger 90 grader mot det tydligaste stercken 2. sätt cylinderglas i 0.5 steg i uppskattat axelläge tills visus ej ökar mer 3. obs för varje 0.5 steg justera sfären med +0.25!!!!!! låt patienten själva skruva på axelläget i provbågen för att finjustera skärpan 4. testa visus med korrektion ett öga i taget, om visus EJ är fullgott gör avstämning med sfärglas --> addera glas +0.5 tills visus ej blir bättre --> testa i andra hand minsuglas i 0.5 steg tills visus ej ökar mer

Question 28

vad gör man om synprövning enligt donders metod OCH cylinderavstämning ändå INTE ger visus 1.0?

Answer 28

stenopeiskt hål

Question 29

hur fungerar ett stenopeiskt hål

Answer 29

minskar ljusspridning i ögat, begränsar ljuset kraftigt endast till centrala fovea detta avslöjar ögats bästa möjliga upplösningsförmåga när ljus begränsas till foveas tapptäta centrum kan förbättra syn avsevärt (central synskärpa finns), t.ex. vid grå starr eller andra grumlingar i ögats medier

Question 30

viktiga förkortingar glasögonrecept

Answer 30

sf=sfäriskt glas cyt=cylindriskt glas axelläget (för det cylindriska glaset) visus jäger: närsynt

Question 31

tryckmätning ögon

Answer 31

icare luftpuff applanation (golden std) bulbpalpation

Question 32

normalt tryck i ögon

Answer 32

10-25 mmHg

Question 33

risk med tryck

Answer 33

högt tryck belastar ögat innifrån, skadar synnerv

Question 34

felkällor tryckmätning

Answer 34

tjocklek på kornea (för tunn/tjock) ärrbildning keratokonus = korrigeringstabeller för tryck finns utifrån bredd kornea

Question 35

princip för tryckmätning

Answer 35

det tryck/kraft som krävs för att trycka ihop ett medium är samma som det tryck som finns i mediet

Question 36

vilka sjukdomar kan påverka färgseende

Answer 36

hereditär form - 8% (defekt färgseende) glaukom - alla färger påverkas lika mycket opticusneurit - färgdefekt (lägre intensitet), mättnadsdefekt - kvarstår och färvärras vid flera insjuknanden

Question 37

vilket tester prövar medfödda färgseendedefekter

Answer 37

ishihara

Question 38

vilket test prövar förvärvade färgdefekter

Answer 38

SST (sahlgrens saturation test) - mättnadsdedekt - man sorterar ut fler färger, får mer poäng, sämre resultat

Question 39

lite om proteser

Answer 39

enukleation=tar bort ögonglob, lämnar kvar muskler orbital evisceration=tar bort hela innehållet i orbitan (muskler, nerver, kärl, TOTI) - protes kan inte röra sig pga finns inga ögonmuskler 1. tillfällig protes - keramik - ta ut varje dag och rengör, glesa ut 2. protesmakare - plast

Question 40

varför måste protes sättas in snart vid orbital evisceration

Answer 40

orbita sjunker ihop INOM EN VECKA!!!