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Cardio: Síndromes Coronarianas Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Como definir a angina TÍPICA?

A
  1. Dor ou desconforto retroesternal (aperto ou queimação)
  2. Piora com estresse/esforço
  3. Melhora com repouso/nitrato
    Duração de 5 minutos
    Sinal de Levine
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2
Q

Como fazer o diagnóstico da síndrome coronariana crônica (angina estável)?

A

Testes provocativos de isquemia

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3
Q

Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente consegue fazer exercício e o ECG é normal?

A

Teste ergométrico

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4
Q

Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente consegue fazer exercício e o ECG é anormal (BRE, HVE)?

A

Cintilografia ou eco de esforço

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5
Q

Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente não consegue fazer exercício?

A

Teste com stress farmacológico

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6
Q

Qual droga utilizar para o teste com stress farmacológico?

A

Cintilo com dipiridamol/adenosina

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7
Q

Qual a contraindicação para a cintilo com dipiridamol?

A

Asma e DPOC

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8
Q

Em casos de Asma/DPOC, como é feito o diagnóstico de isquemia crônica?

A

ECO com dobutamina

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9
Q

Qual a alteração no teste ergométrico sugere angina estável?

A

Infra de ST ≥ 1mm

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10
Q

Diante um resultado de alto risco no teste ergométrico, qual a conduta?

A

Cateterismo

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11
Q

Quais são os resultados considerados de ‘alto risco’ no teste ergométrico? (5)

A
  1. Isquemia no estágio 1 de Bruce
  2. Infra ≥ 2 mm
  3. Arritmia ventricular
  4. Déficit inotrópico (↓ PAs)
  5. > 5 min para recuperar o infra
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12
Q

Quais as indicações de fazer coronariografia na investigação da isquemia crônica? (2)

A
  1. Necessidade de revascularização
  2. Em dúvida
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13
Q

Quando pedir cateterismo na investigação da isquemia crônica? (4)

A
  1. Alto risco
  2. Refratário
  3. Angina pós-PCR abortada
  4. Angina + ICC
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14
Q

Qual o tratamento farmacológico diante uma isquemia crônica (angina estável), em casos anginosos? (3)

A
  1. Bbloq
  2. Bloqueador de Ca
  3. Nitratos de longa duração
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15
Q

Quais os medicamentos vasculoprotetores utilizados no tratamento da isquemia crônica (angina estável)? (2)

A
  1. AAS
  2. Estatinas
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16
Q

Qual o medicamento utilizado em caso de dor no tratamento da isquemia crônica (angina estável)?

A

Nitrato SL

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17
Q

Quais as vacinas devem ser aplicadas no tratamento da isquemia crônica (angina estável)? (2)

A
  1. Pneumococo
  2. Influenza
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18
Q

Quais as duas opções para revascularização na isquemia crônica (angina estável)?

A

Cirurgia de revascularização ou angioplastia percutânea

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19
Q

Quando indicar cirurgia de revascularização na isquemia crônica (angina estável)? (5)

A
  1. Tronco de coronária esquerda ≥ 50%
  2. Bi ou trivascular + lesão proximal da descendente anterior
  3. FE ≤ 35%
  4. Diabéticos multivasculares
  5. Contraindicação ou anatomia desfavorável a angioplastia
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20
Q

Como é a angioplastia na terapia de revascularização da isquemia crônica (angina estável)?

A

Stents (AAS + clopidogrel)

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21
Q

Qual a vantagem da safena, em relação a mamária?

A

Mais fácil

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22
Q

Qual a vantagem da mamária, em relação a safena?

A

Maior patência

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23
Q

Conduta em profissões de alto risco (ex: piloto de avião) com angina estável?

A

CATE (coronariografia)

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24
Q

Para ocorrer a síndrome coronariana aguda, o que deve acontecer com a placa de ateroma?

A

Instabilidade da placa

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25
Quais os 3 pilares do diagnóstico de síndrome coronariana aguda?
1. Exame físico 2. ECG 3. Marcadores de necrose
26
Quais as características da dor na angina instável?
1. Dor em repouso > 20 min irradiando para epigastro / costas / MMSS / pescoço / mandíbula 2. Angina aos mínimos esforços 3. Angina que piora
27
Em quanto tempo deve ser feito o ECG?
ATÉ 10 MIN ("divisor de águas")
28
Qual é o marcador de necrose mais sensível e mais específico para o diagnóstico de síndrome coronariana aguda?
TROPONINA
29
Quais os 2 tipos que podem ocorrer em casos de suboclusão (síndrome coronariana aguda)?
1. Angina instável 2. IAM sem supra
30
Como está o ECG na angina instável / IAM SEM SUPRA? (3)
1. Normal 2. Inversão de onda T 3. Infra de ST
31
Como está a troponina na suboclusão (angina instável)?
NEGATIVA
32
Como está a troponina na suboclusão (IAM sem supra)?
POSITIVA
33
O que ocorre na oclusão (síndrome coronariana aguda)?
IAM com supra
34
Como está a troponina na oclusão (IAM com supra)?
POSITIVA
35
O que caracteriza uma dor definitivamente anginosa (tipo A)?
Todas as características típicas
36
O que caracteriza uma dor provavelmente anginosa (tipo B)?
Algumas características a favor e outras contra
37
O que caracteriza uma dor provavelmente não anginosa (tipo C)?
Atípica, porém sem definição diagnóstica
38
O que caracteriza uma dor NÃO anginosa (tipo D)?
Explicada por outra causa
39
Qual o PRIMEIRO PASSO na conduta diante uma síndrome coronariana aguda?
MOV + desfibrilador por perto
40
Qual o tratamento da síndrome coronariana aguda?
MONABICHA (M) orfina (O)2 se SatO2 < 94% (N) itrato SL (A) AS (B) etabloq (I) eca (C) lopidogrel (H) eparina (A) torvastatina
41
Quando é melhor usar clopidogrel?
IAM COM SUPRA + TROMBOLÍTICOS
42
Ticagrelor e prasugel são ... (mais/menos) potentes que clopidogrel
MAIS
43
Quais medicamentos NÃO usar se infarto de VD? (3)
1. Morfina 2. Nitrato 3. Betabloq
44
Quais medicamentos NÃO usar se o paciente utilizou cocaína ou evoluiu com IVE?
Betabloq
45
Quais medicamentos NÃO usar se o paciente utilizou viagra?
Nitrato
46
Qual medicamento NÃO USAR em casos de angina instável e IAM SEM SUPRA?
TROMBOLÍTICOS!!
47
Qual heparina utilizar em casos de angina instável e IAM SEM SUPRA?
HBPM (exceto CRVM em 24-48h)
48
Qual realizar cateterismo imediato (2 horas) casos de angina instável e IAM SEM SUPRA? (4)
1. Instabilidade hemodinâmica (choque) 2. Instabilidade elétrica (FV/TV) 3. Angina refratária 4. Complicações mecânicas
49
Qual realizar cateterismo precoce (24 horas) casos de angina instável e IAM SEM SUPRA? (4)
1. Grace > 140 2. TIMI > 5 3. ↑ troponina 4. Infra de ST
50
Quais são os diagnósticos diferenciais quando há SUPRA DE ST NO ECG? (4)
1. IAM COM SUPRA 2. Pericardite 3. Angina de Prinzmetal 4. Takotsubo
51
Como é o diagnóstico da pericardite no ECG?
SUPRA DIFUSO + INFRA DE PR
52
Qual a clínica da pericardite? (3)
1. Dor que melhora com o tronco para frente 2. Dor piora com inspiração / tosse 3. Dor irradia para o trapézio
53
No que consiste a Angina de Prinzmetal?
Vasoespasmo da coronária
54
Qual sexo/idade é mais comum ter Angina de Prinzmetal? Qual fator de risco relacionado?
Homem jovem e tabagista
55
Como é a clinica da Angina de Prinzmetal? (4)
1. Desconforto a noite ou início da manhã, 2. Duração 15-30 min 3. Alívio da dor e do supra com nitrato SL 4. TE negativo em 70-90% dos casos
56
Qual a conduta na Angina de Prinzmetal?
Diltiazem e anlodipina
57
O que não usar na Angina de Prinzmetal?
Propranolol
58
Qual sexo/idade é mais comum ter Takotsubo? Qual o fator de risco relacionado?
Mulher pós menopausa / grande estresse
59
Como está o ECG no Takotsubo? (2)
1. Supra na parede anterior 2. QT prolongado
60
Qual artéria irriga a parede lateral?
Circunflexa
61
Qual artéria irriga a parede inferior?
Coronária direita (70%)
62
Qual artéria irriga a parede anterior?
Descendente anterior
63
Qual a derivação do ECG da parede LATERAL ALTA?
D1 e avL
64
Qual a derivação do ECG da parede INFERIOR?
D2, D3 e avF
65
Qual a derivação do ECG da parede ANTERIOR?
V1 a V4
66
Qual a derivação do ECG da parede ANTERIOR EXTENSA?
1. V1 a B6 2. D1 3. avL
67
Qual a derivação do ECG da parede LATERAL BAIXA?
V5 e V6
68
Qual a derivação do ECG da parede do VD?
V1, V3R, V4R
69
Diante de um infarto na parede inferior (D1, D3 e avF) deve solicitar?
Pesquisar VD V3R, V4R
70
Qual o significado da onda Q?
Área inativa (necrose)
71
Qual a classificação de Killip I?
Eupneico, sem B3 e pulmão limpo
72
Qual a classificação de Killip 2?
Dispneia, B3 ou estertor
73
Qual a classificação de Killip 3?
EAP
74
Qual a classificação de Killip 4?
Choque
75
Quais são as 3 indicações de perfusão no IAM COM SUPRA?
1. Sintomas compatíveis com IAM 2. Delta T < 12h 3. Supra de ST ≥ 2 derivações ou BRE novo ou presumidamente novo
76
Até quando realizar angioplastia no IAM COM SUPRA?
ATÉ 90 MIN
77
Até quando realizar angioplastia no IAM COM SUPRA, se necessidade de transferência?
ATÉ 2H (120 MIN)
78
Até quando realizar trombolítico no IAM COM SUPRA?
ATÉ 30 MIN
79
Quando sempre realizar angioplastia, independente do tempo? (3)
1. C.I ao trombolítico 2. Choque 3. IC grave
80
Como é chamado o procedimento após falha ou reoclusão pós-trombolítico?
Angioplastia de resgate
81
Quais são as contraindicações dos trombolíticos? (7)
1. Sangramento ativo 2. Diátese hemorrágico 3. Dissecção da aorta 4. Tumor craniano 5. Má formação AV 6. AVEh prévio 7. AVE isquêmico / TCE / trauma facial < 3 meses
82
Qual a conduta se infarto de VD?
Reposição volêmica + reperfusão
83
Quais os trombolíticos usados no IAM COM SUPRA? (4)
1. Estreptoquinase 2. Alteplase 3. Reteplase 4. Tenecteplase
84
Qual arritmia mais mata no contexto do IAM?
FV
85
Quais as complicações arrítmicas do IAM? (3)
1. Arritmia ventricular 2. FA 3. Bradiarritmia
86
Quais as complicações isquêmicas do IAM?
Angina instável pós IAM
87
Quais as complicações mecânicas do IAM? (5)
1. Aneurisma ventricular 2. Ruptura do músculo papilar 3. Ruptura do septo interventricular 4. Ruptura da parede livre de VE 5. Pseudoaneurisma
88
Quais as complicações pericárdicas do IAM? (2)
1. Síndrome de Dressler 2. Pericardite fibrinosa aguda
89
Quais complicações do IAM podem necessitar de intervenção cirúrgica de urgência/emergência?
1. Insuficiência mitral aguda 2. CIV 3. Ruptura de parede livre de ventrículo esquerdo

** CM (50 decks)

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