Neuro: Síndrome neurológica / AVE Flashcards

(76 cards)

1
Q

Qual a clínica característica da lesão de primeiro neurônio motor (síndrome piramidal)? (3)

A
  1. Paresia / plegia estástica
  2. Hiperreflexia
  3. Sinal de Babinski
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Q

No que consiste o sinal de Babinski?

A

Extensão dos dedos com reflexo cutâneo-plantar

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3
Q

Uma lesão no córtex ou no tronco (ex: AVE) causa sintomas…

A

Contralateral

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4
Q

Uma lesão na medula cansa sintomas…

A

Ipsilateral

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Q

Qual a clínica característica da lesão de segundo neurônio motor? (4)

A
  1. Paresia / plegia flácida
  2. Atrofia muscular
  3. Miofasciculações
  4. Hiporreflexia / arreflexia
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6
Q

Qual a função do sistema extrapiramidal?

A

Automatismos

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7
Q

Qual a função do cerebelo?

A

Coordena o movimento

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8
Q

Quais são as 2 áreas importantes localizadas no córtex frontal?

A
  1. Área de Broca
  2. Córtex Motor
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9
Q

Qual a função da Área de Broca?
O que é afasia de Broca?

A

Executar a linguagem
Dificuldade em se expressar verbalmente, porém com a compreensão preservada

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10
Q

A área de Broca e de Wernicke são encontrados comumente em qual hemisfério?

A

Dominante (esquerdo)

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11
Q

Qual área importante é localizada no córtex parietal?

A

Área sensitiva

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12
Q

Os neurônios sensitivos e motores da perna ficam mais … (medial/lateral)

A

Medial

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13
Q

Qual área importante é localizada no córtex temporal?

A

Área de Wernicke

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14
Q

Qual a função da área de Wernicke?
O que é afasia de Wernicke?

A

Compreensão da linguagem
Utiliza palavras inadequadas e sem construção lógica com alta fluidez = fala incompreensível

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15
Q

Qual área importante é encontrada no córtex occipital?

A

Área da visão

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16
Q

Quais artérias fazem parte da circulação posterior?

A

Vértebro-basilar

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17
Q

Quais artérias fazem parte da circulação anterior?

A

Carotídeas

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18
Q

Qual região é irrigada pela cerebral posterior?

A

Região posterior

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19
Q

Qual região é irrigada pela cerebral média?

A

Região lateral

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20
Q

Qual região é irrigada pela cerebral anterior?

A

Região anterior e média

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21
Q

Qual região é irrigada pelos ramos perfurantes (artéria lentículo-estriada)?

A

Cápsula interna (1º neurônio motor)

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22
Q

Qual a definição de acidente vascular encefálico?

A

Déficit neurológico focal súbito > 24h

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23
Q

Qual a definição de ataque isquêmico transitório?

A

Déficit neurológico focal súbito transitório e sem infarto

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24
Q

Quais os dois tipos de AVE? Qual é mais comum?

A

Isquêmico (80%) e hemorrágico (20%)

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25
Qual o primeiro exame diante uma suspeita de AVE?
TC de crânio sem contraste
26
Como está a TC no AVE isquêmico?
Normal no início Hipodensa (preta) após 24-72h
27
Como está a TC no AVE hemorrágico?
Hiperdensa (branca) com edema
28
Qual o objetivo de solicitar neuroimagem na conduta do AVE?
Afastar hemorragia
29
Qual a vantagem de utilizar RNM por difusão (DWI) no diagnóstico de AVE?
Precocidade
30
Qual a fisiopatologia do AVE isquêmico?
Infarto (irreversível) + penumbra isquêmica (reversível)
31
Qual fator de risco para AVE isquêmico?
HAS
32
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral média? (4)
1. Sintomas motores e sensitivos contralaterais 2. Desvio da língua para o lado plégico 3. Desvio do olhar conjugado para lado oposto 4. Afasia motora (Broca) / Afasia sensitiva (Wernicke) se hemisfério esquerdo
33
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral anterior?
Perda motora e sensitiva na PERNA contralateral
34
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral posterior?
Déficit visual
35
Qual artéria é acometida em uma clínica de hemiplegia contralateral PURA? Qual o nome do AVE?
Artéria lentículo estriada (ramos perfurantes) AVE lacunar
36
Qual local é acometido quando há uma síndrome cruzada (alteração motora/sensitiva de um lado e alteração de par craniano do lado oposto)?
AVE de tronco
37
Quanto tempo é a fase AGUDA do AVE isquêmico? Onde deve ser tratada?
Primeiros 3 dias (terapia intensiva)
38
Como realizar o suporte da fase aguda de um AVE isquêmico? (4)
1. Cabeceira do leito elevada 2. O2 3. Nutrição nas primeiras 48h 4. Controlar temperatura /glicemia / natremia (evitar hipertemia)
39
Quando tratar a HAS no contexto do AVE isquêmico?
Se PA > 220 x 120 mmHg (ou 185x110 mmHg se for trombolisar)
40
Quais anti-hipertensivos utilizar nos casos que necessitam redução de pressão? (2)
Nitroprussiato ou labetalol
41
Qual o medicamento de escolha para terapia antitrombótica no tratamento do AVE isquêmico?
rtPA (alteplase)
42
Até quantas horas do evento isquêmico pode ser usada o trombolítico no tratamento do AVE isquêmico?
4,5 horas
43
Quais são as contraindicações do trombolítico no tratamento do AVE isquêmico? (3)
1. > 4,5h 2. AVEi/TCE nos últimos 3 meses 3. AVEh prévio (independente do tempo)
44
Quando iniciar AAS profilático?
Em 48h do AVEi
45
Quando iniciar AAS e heparina nos casos de trombólise?
Esperar 24h
46
Quando indicar trombectomia mecânica no tratamento de AVE isquêmico? (2)
1. Até 24h 2. Oclusão de grande artéria
47
Quais exames para investigar a causa do AVE isquêmico? (3)
1. ECG (holter) 2. ECO 3. Duplex scan (carótidas e vertebrais)
48
Quais as etiologias de AVE isquêmico? (3)
1. Embólico (45%) 2. Trombótico (30%) 3. Criptogênico (sem fonte evidente de êmbolo): embolia paradoxal ou ateromatose aórtica
49
Qual a conduta no AVE isquêmico de causa cardioembólica?
Anticoagulação plena e permanente Se for extenso: aguarda 14 dias
50
Qual a conduta no AVE isquêmico de causa trombótica? (3)
1. Controlar os fatores de risco 2. AAS permantente 3. Endarterectomia se obstrução > 70%
51
Como calcular o risco para AVE no AIT? (5)
ABCD2 1. Age > 60 2. Blood Pressure (PA > 140 x 90) 3. Clínica: fala/paresia/plegia* 4. Duração: 10-59 min / 60 min* 5. Diabetes
52
Qual o valor da pontuação necessita de internação no AIT?
Se > 3 → internação
53
Quais os 2 fatores agravam o AVE isquêmico?
1. Hipertermia 2. Hiperglicemia
54
Quais são os 2 tipos de AVE hemorrágico?
1. Hemorragia intraparenquimatosa 2. Hemorragia subaracnoide
55
Qual a principal causa de hemorragia subaracnoide?
Ruptura de aneurisma sacular
56
Quais as manifestações clínicas da hemorragia subaracnoide? (3)
Cefaleia súbita + ⬇ nível de consciência + rigidez de nuca (após 12-24h)
57
Quais fatores de risco para hemorragia subaracnoide? (3)
1. Tabagismo 2. Álcool 3. HAS
58
Como fazer o diagnóstico de hemorragia subaracnoide?
TC de crânio sem contraste ('coração no mesencefalo')
59
Qual a conduta caso TC normal na hemorragia subaracnoide?
Punção lombar (líquor xantocrômico)
60
Qual a conduta após o diagnóstico com a TC na hemorragia subaracnoide?
Exame vascular (angioTC/angioRM)
61
Qual a graduação da escala de Fischer (TC) na hemorragia subaracnoide?
GRAU 1: Sem sangue GRAU 2: Lâmina de sangue fina (< 1 mm) GRAU 3: Lâmina > 1 mm GRAU 4: Hemorragia intracerebral/ventricular
62
Qual a graduação da escala de HUNT-HESS na hemorragia subaracnoide?
Grau 1: Lúcido, leve cefaleia Grau 2: Cefaleia + rigidez Grau 3: Sonolento Grau 4: Torpor, déficit focal GRAU 5: COMA
63
Quais as complicações da hemorragia subaracnoide? (4)
1. Ressangramento 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia 4. Hiponatremia
64
Qual o momento mais propício para o ressangramento? Como previnir?
1 ao 7º dia Intervenção precoce
65
Qual o momento mais propício para acontecer o vasoespasmo no AVEh? Como tratar?
3 ao 14º dia Indução de hipertensão (3H)
66
Como acompanhar o vasoespasmo?
Doppler transcraniana
67
Qual a fisiopatologia da hidrocefalia? Como tratar?
Coágulo bloqueia a drenagem liquórica Derivação ventricular
68
Quais as 2 causas da hiponatremia no AVE hemorrágico?
1. Hipovolemia (síndrome perdedora de sal) 2. Normovolemia (SIADH)
69
Qual o tratamento da hemorragia subaracnoide? (3)
1. Intervenção precoce (até o 3º dia): clipagem cirúrgica ou endovascular 2. Controle da PA 3. Neuropoteção
70
Qual o alvo da PAS na hemorragia subaracnoide?
PAS < 160 mmHg
71
Qual medicamento utilizar como neuroproteção no tratamento da hemorragia subaracnoide?
Nimodipina
72
Quais as causas da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. Hipertensão (aneurisma de Charcot-Bouchard) 2. Angiopatia amiloide
73
Qual a manifestação clínica da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. HIC 2. Déficit neurológico focal súbito
74
Como fazer o diagnóstico da hemorragia intraparenquimatosa?
TC de crânio sem contraste
75
Qual o local mais acometido pela hemorragia intraparenquimatosa?
Putame (hemiplegia contralateral)
76
Como fazer o tratamento da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. Suporte da HIC (PAS 140 mmHg mantendo PPC 50-70mmHg) 2. Cirurgia se hematoma cerebelar > 3cm