Neuro: Polineuropatias, demências, Parkinson

Question 1

Qual é a doença que cursa com polirradiculoneuropatia aguda?

Answer 1

Síndrome de Guillain-Barré

Question 2

Qual a fisiopatologia principal da Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 2

Desmielinização das raízes e nervos periféricos

Question 3

Qual o principal fator predisponente da Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 3

Infecção (C. jejuni ou zika)

Question 4

Como é caracterizado o acometimento motor na Síndrome de Guillain-Barré? (4)

Answer 4

1. Fraqueza flácida
2. Arreflexa
3. Simétrica
4. Ascendente

Question 5

Como está a sensibilidade na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 5

Geralmente PRESERVADA

Question 6

Como está os esfíncteres na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 6

Geralmente PRESERVADOS

Question 7

Qual a paralisia mais comum na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 7

Paralisia facial

Question 8

Qual o sintoma clínico mais temido na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 8

Insuficiência respiratória

Question 9

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 9

Dissociação proteinocitológica no líquor

Question 10

Como é o tratamento da Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 10

Plasmaférese ou imuniglobulina

Question 11

Qual medicamento NÃO utilizar na Síndrome de Guillain-Barré?

Answer 11

Corticoide

Question 12

Qual a fisiopatologia principal da esclerose múltipla?

Answer 12

Desmielinização do SNC

Question 13

Qual o sexo e faixa etária mais acometido pela esclerose múltipla?

Answer 13

Mulher 20-40 anos

Question 14

Qual a clínica principal da esclerose múltipla? (5)

Answer 14

1. Neurite óptica
2. Síndrome do 1º neurônio
3. Incontinência urinária
4. Neuralgia do trigêmio
5. Sintomas sensitivos

Question 15

Como é chamada a primeira lesão focal sugestiva de esclerose múltipla?

Answer 15

Síndrome clínica isolada

Question 16

Como é o padrão de evolução mais comum da esclerose múltipla?

Answer 16

Surto e remissão

Question 17

Como é feito o diagnóstico da esclerose múltipla? (3)

Answer 17

1. Clínica
2. Líquor
3. RNM

Question 18

Como está o líquor compatível com esclerose múltipla?

Answer 18

Bandas oligocloansi de IgG
Aumento de IgG

Question 19

Como está RNM compatível com esclerose múltipla?

Answer 19

Múltiplas placas desmilinizantes

Question 20

Como é feito o tratamento da esclerose múltipla na forma surto/remissão?

Answer 20

No surto: corticoide e plasmaférese
Na manutenção: interferon / natalizumab

Question 21

Como é feito o tratamento da esclerose múltipla na forma progressiva?

Answer 21

Metotrexato / ciclofosfamida

Question 22

Qual o sexo e idade mais acometido pela esclerose lateral amiotrófica?

Answer 22

Homem idoso

Question 23

Qual a fisiopatologia básica da esclerose lateral amiotrófica?

Answer 23

Doença degenerativa do 1 e 2 neurônio

Question 24

Qual a clínica principal da esclerose lateral amiotrófica?

Answer 24

1. Fraqueza
2. Síndrome do 1º neurônio (hiperreflexia, Babinski, espasticidade)
3. Síndrome do 2º neurônio motor (atrofia, miofasciculações, câimbras)

Question 25

O que NÃO é comum de encontrar na clínica da esclerose lateral amiotrófica?

Answer 25

Alteração sensitiva

Question 26

Como é feito o diagnóstico da esclerose lateral amiotrófica?

Answer 26

Clínica + exclusão

Question 27

Como é feito o tratamento da esclerose lateral amiotrófica?

Answer 27

Rituzol / edavarone + suporte (fisio, fono...)

Question 28

Qual a fisiopatologia básica da doença de Parkinson?

Answer 28

Doença degenerativa da substância negra mesencefálica

Question 29

Qual a função da substância negra mesencefálica?

Answer 29

Libera a dopamina

Question 30

Qual a função da acetilcolina no movimento?

Answer 30

Inibe o córtex pré-motor

Question 31

Na doença de Parkinson, entre a dopamina e acetilcolina, qual substância está aumentada e qual está diminuída?

Answer 31

⬇ dopamina ⬆ acetilcolina

Question 32

Qual a consequência da diminuição da dopamina e aumento da acetilcolina?

Answer 32

Inibição do córtex motor = ⬇ atividade motora

Question 33

Qual a síndrome básica encontrada na doença de Parkinson?

Answer 33

Síndrome hipocinética e hipertônica

Question 34

Quais os sintomas clínicos mais comuns no Parkinson? (5)

Answer 34

1. Tremor de repouso (assimétrico) 2. Bradicinesia 3. Rigidez em roda dentada 4. Instabilidade postural 5. Marcha parkinsoniana

Question 35

Qual o melhor medicamento para tratamento do Parkinson?

Answer 35

Levodopa (melhora, mas não modifica a doença)

Question 36

Qual o melhor medicamento para a terapia inicial e em pacientes jovens com Parkinson?

Answer 36

Agonista dopaminérgico (pramipexol)

Question 37

Qual a indicação para uso de inibidores da COMT no tratamento do Parkinson?

Answer 37

Flutuação motora com o uso da levodopa (tolcapone, entacapone, opicapone)

Question 38

Qual a função principal do IMAO-b no tratamento do Parkinson?

Answer 38

Neuroproteção

Question 39

Qual a indicação para o uso da amantadina no tratamento do Parkinson?

Answer 39

Tratamento das discinesias com a levodopa

Question 40

Qual o efeito adverso da amantadina?

Answer 40

Piora cognitiva e confusão mental

Question 41

Qual a conduta caso paciente com Parkinson estiver usando flunarizina ou metoclopramida?

Answer 41

Suspende

Question 42

Qual medicamento é bom para o tremor do Parkinson?

Answer 42

Anticolinérgico

Question 43

No que consiste a demência?

Answer 43

Perda da função cognitiva

Question 44

Quais são as causas reversíveis de demência? (3)

Answer 44

1. Metabólicas (rim, fígado) 2. Infecciosas (VDRL, HIV) 3. Estruturais (tumor, hematoma)

Question 45

Quais são as causas irreversíveis de demência? (4)

Answer 45

1. Alzheimer 2. Vascular 3. Lewy 4. Frontotemporais

Question 46

Qual o valor normal do MEEM em analfabeto?

Answer 46

> 19 pontos

Question 47

Qual o valor normal do MEEM em 1-3 anos de escolaridade?

Answer 47

> 23 pontos

Question 48

Qual o valor normal do MEEM em 4-7 anos de escolaridade?

Answer 48

> 24 pontos

Question 49

Qual o valor normal do MEEM em >7 anos de escolaridade?

Answer 49

> 28 pontos

Question 50

Qual a causa mais comum de demência?

Answer 50

Alzheimer

Question 51

Qual a fisiopatologia básica da demência?

Answer 51

Degeneração neuronal (⬇ acetilcolina e atrofia cortical)

Question 52

Qual a clínica mais comum do Alzheimer?

Answer 52

Início com perda de memória progressiva

Question 53

Como está o exame neurológico inicial na doença de Alzheimer?

Answer 53

NORMAL

Question 54

Como é feito o diagnóstico do Alzheimer?

Answer 54

1. Clínica 2. Exclusão 3. Imagem

Question 55

Como está a imagem na doença de Alzheimer?

Answer 55

Atrofia cortical principalmente em hipocampo e hidrocefalia compensatória + hipoperfusão

Question 56

Qual o tratamento da doença de Alzheimer em casos leves a moderados?

Answer 56

Anticolinesterásicos centrais (rivastigmina)

Question 57

Qual o tratamento da doença de Alzheimer em casos avançados?

Answer 57

Memantina

Question 58

Como é caracterizada a demência vascular?

Answer 58

Progressão em degraus e exame neurológico anormal

Question 59

Como é caracterizada a hidrocefalia de pressão normal (normobárica)?

Answer 59

Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária

Question 60

Qual o tratamento da hidrocefalia de pressão normal (normobárica)?

Answer 60

Derivação ventrículo-peritoneal

Question 61

Como é caracterizada a doença de Lewy?

Answer 61

Demência + Parkinson + alucinação visual

Question 62

Qual o tratamento da doença de Lewy?

Answer 62

Rivastigmina

Question 63

Qual o tratamento da demência frontotemporal?

Answer 63

Alteração de comportamento e/ou alteração de linguagem +/- Parkinson