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Nefro: Insuficiência Renal Flashcards

(57 cards)

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1
Q

No que consiste a azotemia?

A

Retenção de escórias nitrogenadas
Na > 20 mg/dl
Cr > 1,3

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2
Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes da síndrome urêmica? (4)

A
  1. Pericardite (pode ser hemorrágica)
  2. Encefalopatia
  3. Disfunção plaquetária
  4. Manifestação TGI (náuseas, vômitos e soluços)
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3
Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes do desequilíbrio hidroelétrico e ácido-básico na insuficiência renal? (3)

A
  1. Hipervolemia
  2. ↑ H+, K+ e fosfato
  3. ↓ Ca e Na
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4
Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes da perda da função endócrina insuficiência renal, principalmente crônica? (2)

A
  1. Anemia
  2. Doença óssea
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5
Q

Como é calculado o Clearence de Creatinina através da equação de Cockcroft-Gault?

A

[(140 - idade) x peso] / Cr x72
x 0,85 se mulher

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6
Q

Como definir lesão renal AGUDA? (3)

A
  1. ↑ Cr > 0,3 mg/dl em 48h OU
  2. ↑ Cr > 50% em 7 dias OU
  3. Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6 horas
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7
Q

Quais são as 3 causas de injúria renal aguda?

A
  1. Pré-renal (hipofluxo)
  2. Intrínseca
  3. Pós-renal (obstrução)
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8
Q

Qual das causas de injúria renal aguda é a mais comum?

A

Pré-renal (55%)

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9
Q

Qual a causa mais comum de injúria renal aguda INTRÍNSECA?

A

NTA

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10
Q

Qual o primeiro exame necessário para descobrir a etiologia da injúria renal aguda?

A

Urina tipo 1 (EAS)

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11
Q

Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pré-renal?

A

Restaurar a volemia

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12
Q

Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pós-renal?

A

Desobstrução com cateterismo vesical (Foley)

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13
Q

O achado de cilindros hialinos indica uma injúria renal aguda de etiologia…

A

Pré-renal

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14
Q

O achado de cilindros granulosos indica uma injúria renal aguda de etiologia…

A

NTA

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15
Q

Qual tamanho normal do rim na USG?

A

9 a 10 cm

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16
Q

Qual o achado laboratorial mais sensível para detecção de lesão renal?

A

Albuminúria > 30 mg/dia

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17
Q

Quais achados no USG auxiliam a diferenciação entre IRA e DRC? (2)

A

Na DRC:
1. ↓ do rim (<8,5cm)
2. Perda de relação cortico-medular

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18
Q

Quais são as 8 condições que cursam com rins de tamanho normal ou aumentado?

A
  1. DM
  2. HIV
  3. Amiloidose
  4. Nefropatia obstrutiva crônica
  5. Rins policísticos
  6. Anemia falciforme
  7. Esclerodermia
  8. Mieloma
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19
Q

Como se caracteriza a doença renal CRÔNICA?

A
  1. ↓ TFG < 60 ml/min OU
  2. Albuminúria > 30 mg/dia
    Por MAIS de 3 meses!
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20
Q

Quais são as 3 principais causas de DRC?

A
  1. HAS
  2. DM
  3. Glomerulopatias primárias
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21
Q

Quais as principais causas da anemia no DRC? (4)

A
  1. ↓ EPO
  2. ↓ meia-vida das hemácias
  3. Toxicidade medular
  4. ↓ Folato/B12
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22
Q

Quando começar repor EPO no paciente com DRC?
Quando iniciar reposição de Ferro?
Qual alvo de HB?

A
  1. Reposição de eritropoietina: Sempre que fora do alvo (Hb 10 - 12)
  2. Repor ferro, se:
    - Ferritina < 200
    - Saturação Transferina < 20%
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23
Q

Qual o alvo da hemoglobina proposto no tratamento da anemia na DRC?

24
Q

Quais os achados clínicos da osteodistrofia renal?

Study These Flashcards
A

Dor lombar, fraqueza, fraturas patológicas

25
Quais os achados laboratoriais típicos da osteíte fibrosa (3)?
1. ↑ PTH 2. ↑ Fosfato 3. ↓ Cálcio
26
Quais os achados radiológicos típicos da osteodistrofia renal? (4)
1. Reabsorção subperiosteal de falanges 2. Crânio em sal e pimenta 3. Coluna em Rugger-Jersey 4. Tumor marrom = osteoclastoma
27
Qual achado radiológico é patognomônico da osteíte fibrose?
Reabsorção subperiosteal de falanges
28
Qual a conduta escalonada frente a osteíte fibrosa na DRC?
1. Restringir FOSFATO da dieta: 800 - 1000 mg/dia - Aumentar ingesta de cálcio não adianta: não absorve, ou se absorver, absorve junto com oxalato e precipita piorando Função Renal 2. Quelante de Fósforo 3. Vitamina D Ativa: Calcitriol/paricalcitol 4. Calcimimético: cinecalcete (diminui secreção PTH) 5. Paratireoidectomia: no final da doença, a paratireoide fica autônoma com o estímulo contínuo de PTH funcionando como um ADENOMA DE PARATIREOIDE SECRETOR DE PTH -> Retirar tireoide - Esse estágio é o hiperparatideoidismo terciário
29
Quais as medidas terapêuticas propostas para o hiperparatireoidismo secundário na DRC? (4)
1. Restringir fósforo na dieta 2. Quelante de fósforo (carbonato de Ca, sevelamer) 3. Calcitriol 4. Calcimimético (cinacalcete)
30
Qual a indicação de uso de calcitriol no tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC?
Vit. D baixa + fosfato NORMAL
31
O que é o hiperparatireoidismo terciário? Qual é o achado laboratorial?
Paratireoide crônicamente estimulado fica autônoma, funcionando como um Adenoma de Paratireoide secretor de PTH independente de estímulo. Há reabsorção óssea constante, levando a hipercalcemia Paratireoidectomia
32
Qual a indicação de reposição de NaHCO3 na DRC?
Acidose metabólica com HCO3 < 20
33
Quais anti-hipertensivos utilizar no tratamento de HAS em pacientes com DRC? (3)
1. IECA/BRA 2. Tiazídico 3. Furosemida
34
No que consiste DRC grau I?
TFG > 90
35
No que consiste DRC grau II?
TFG > 60
36
No que consiste DRC grau IIIa?
TFG > 45 (DRC leve/moderada)
37
No que consiste DRC grau IIIb?
TFG > 30 (DRC moderada/grave)
38
No que consiste DRC grau IV?
TFG > 15 (DRC grave)
39
No que consiste DRC grau V?
TFG < 15 (DRC terminal)
40
No que consiste DRC A1?
Albuminúria < 30
41
No que consiste DRC A2?
Albuminúria 30-300
42
No que consiste DRC grau A3?
Albuminúria > 300
43
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio I a II?
IECA/BRA
44
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IIIa e IIIb?
IECA/BRA + tratar complicações
45
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IV?
Preparar terapia de substituição renal
46
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio V?
Terapia de substituição renal (diálise ou transplante)
47
Quais as manifestações clínicas da DRC revertidas pela diálise? (6)
1. Encefalopatia 2. Pericardite 3. Hipervolemia refratária 4. Acidose refratária 5. HiperK refratária 6. Disfunção plaquetária
48
Quais as manifestações clínicas da DRC NÃO são revertidas pela diálise? (2)
1. Anemia 2. Osteodistrofia renal
49
Quais as 2 causas de insuficiência renal aguda que cursam com eosinofilúria?
1. Nefrite intersticial aguda 2. Ateroembolismo
50
Quais as indicações de diálise de urgência por uremia franca? (3)
1. Encefalopatia 2. Pericardite 3. Hemorragia
51
A presença de cilindros marrons/pigmentados indica qual causa de IRA?
Rabdomiólise
52
Quais as indicações de Diálise de Emergência? (5)
1. Hipervolemia 2. Hipercalemia 3. Acidose metabólica 4. Uremia 5. Toxinas
53
Qual a substância utilizada padrão-ouro do clearence de creatinina?
Inulina
54
Como ocorre a osteíte fibrosa na DRC?
DRC —> Aumento Fosfato e Diminuição vitamina D —> Hipocalcemia
55
Quais as formas de doença óssea no DRC?
1. Osteíte Fibrosa (diminuição de Vitamina D + aumento Fosfato) 2. Doença Óssea Adinâmica 3. Hiperparatireoidismo Terciário
56
O que é a doença óssea adinâmica?
Excesso de tratamento da osteíte fibrosa, leva a redução acentuada do PTH e hipercalcemia, levando a doença adinâmica
57
Qual o esquema clássico de imunossupressão pós TX-renal?
1. Corticoide 2. Inibidor de Calcineurina - Tacrolimus ou Ciclosporina 3. Antiproliferativo - Micofenolato Fenotil ou Azatioprina

** CM (50 decks)

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