Hemato: Leucemia, linfoma e mieloma Flashcards
(107 cards)
1
Q
A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais comum em…
A
Adultos
2
Q
A leucemia linfocítica aguda (LLA) é mais comum em…
A
Crianças
3
Q
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é mais comum em…
A
Idosos
4
Q
A leucemia aguda ocorre devido ao bloqueio precoce da maturação e acúmulo de células…
A
Progenitoras (blastos)
5
Q
A leucemia crônica ocorre devido ao bloqueio tardio da maturação e o acúmulo de células…
A
Maduras
6
Q
A proliferação dos clones leucêmicos (blastos), ao liberarem fatores pirogênicos, causam qual sintoma?
A
Febre
7
Q
A ocupação da medula pelos clones leucêmicos leva a duas condições, quais são elas?
A
1.Pancitopenia
2. Dor óssea (mais comum na LLA)
8
Q
Quais alterações são decorrentes da leucemização, ou seja, quando os clones atingem a corrente sanguínea? (2)
A
- Leucocitase (por blastos)
- Leucostase
9
Q
Quais alterações ocorrem quando os clones leucêmicos invadem os tecidos? (3)
A
- Hepatoesplenomegalia
- Leucemia cutis
- Linfonodomegalias
10
Q
O quadro de pancitopenia + aumento de blastos + infiltração tecidual sugere qual doença?
A
Leucemia Aguda
11
Q
Como é feito o diagnóstico de Leucemia Aguda?
A
Biópsia ou aspirado da medula com > 20% de blastos
12
Q
O subtipo M2 da Leucemia Mieloide Aguda cursa com qual clínica específica?
A
Cloroma
13
Q
O subtipo M3 da Leucemia Mieloide Aguda cursa com qual clínica específica?
A
CIVD (coagulação intravascular disseminada)
14
Q
Os subtipos M4 e M5 da Leucemia Mieloide Aguda cursam com qual clínica espécifica?
A
Hiperplasia gengival
15
Q
Qual o tratamento específico do subtipo M3 da Leucemia Mieloide Aguda?
A
ATRA (ácido transretinoico)
16
Q
O achados de Bastonetes de Auer é patognomônico de qual doença?
A
Leucemia Mieloide Aguda
17
Q
O que é encontrado na imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda?
A
CD34, CD33, CD14, CD13
18
Q
Qual o tratamento ESPECÍFICO da LMA?
A
Quimioterapia (+ ATRA para M3)
19
Q
Qual o tratamento de SUPORTE da LMA, em relação à hemoglobina?
A
Transfusão: manter Hb acima de 6-8 (>8 em cardiopatas)
20
Q
Qual valor indica transfusão de plaqueta, caso o paciente esteja com sangramento ativo?
A
< 50.000
21
Q
Qual valor indica transfusão de plaqueta, caso o paciente esteja com febre ou infecção ?
A
< 20.000
22
Q
Qual valor SEMPRE indica transfusão de plaquetas?
A
10.000
23
Q
Quais achados clínicos indicam neutropenia febril? (2)
A
- Neutrófilos < 500 +
- 1 pico > 38,3ºC OU > 38ºC por mais de 1 hora
24
Q
Qual a primeira conduta diante um diagnóstico de neutropenia febril?
A
Colher cultura
25
Qual o tratamento padrão da neutropenia febril?
Cefepime (anti-pseudomonas)
26
Qual o tratamento da neutropenia febril em casos de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão?
Associar Vancomicina (Gram +)
27
Qual o tratamento da neutropenia febril sem melhora em 4-7 dias?
Associar Antifúngicos
28
Quando indicar o tratamento ambulatorial da neutropenia febril? (3)
1. Expectativa de neutropenia < 7 dias
2. Ausência de disfunção orgânica
3. Ausência de manifestação de TGI
29
Quais antibióticos são utilizados no tratamento ambulatorial da neutropenia febril?
Cirpofloxacino + Amoxi/Clavulanato
30
Quais as alterações laboratoriais encontradas na Síndrome de Lise Tumoral? (4)
1. Hipercalemia
2. Hiperuricemia
3. Hiperfosfatemia
4. Hipocalcemia
31
Qual a terapêutica fundamental da Síndrome de Lise tumoral? (2)
1. Hidratação venosa rigorosa
2. Uso de alopurinol/ rasburicase
32
Quais os três pilares do tratamento da LMA (leucemia mieloide aguda)?
1. Tratamento específico
2. Tratamento de suporte
3. Tratamento da síndrome de lise tumoral
33
Qual linhagem é mais comum da Leucemia Linfoide Aguda?
Linhagem B
34
Qual é o subtipo L1 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?
Variante infantil
35
Qual o subtipo L2 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?
Variante adulta
36
Qual o subtipo L3 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?
Variante Burkitt-Like
37
O quadro de dor óssea + linfonodomegalia + infiltração de SNC e testículos sugere qual doença?
Leucemia Linfoide Aguda
38
A citoquímica com PAS é diagnóstico de qual doença?
Leucemia Linfoide Aguda
39
A citoquímica com mieloperoxidase é diagnóstico de qual doença?
Leucemia Mieloide Aguda
40
A imunofenotipagem da LLA pode indicar a presença de...
C10, CD19, CD20 (linhagem B)
CD3, CD7 (linhagem T)
41
O achado de cromossomo Philadelfia condiz com qual leucemia?
Leucemia Mieloide Crônica
42
A basofilia e eosinofilia acentuada é um achado característico de qual leucemia?
Leucemia Mieloide Crônica
43
Por que a infecção NÃO é um achado frequente na Leucemia Mieloide Crônica?
Porque são encontrados neutrófilos adultos
44
Qual enzima laboratorial permite diferenciar uma LMC (Leucemia Mieloide Crônica) de reação leucemoide?
Fosfatase leucocitária
45
Como se encontra a fosfatase leucocitária na LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?
Baixa
46
Qual a principal manifestação clínica da LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?
Esplenomegalia de grande monta
47
Qual oncogene é achado no diagnóstico de LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?
BCR/ABL
48
Qual o tratamento da LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?
1. Gleevec (Inibe a tirosina quinase)
2. Transplante de medula óssea
49
O reaparecimento de blastos em um paciente com LMC (Leucemia Mieloide Crônica) sugere qual condição?
Crise blástica (leucemia aguda)
50
A LLC (leucemia linfoide crônica) consiste no acúmulo de quais linfócitos?
Linfócitos B - CD5
51
Qual a manifestação clínica característica da leucemia linfoide crônica?
Hipoglobulinemia (aumento de infecções)
52
Como é feito o diagnóstico laboratorial da Leucemia Linfoide Crônica?
Linfocitose (>5000) + linfócitos B CD5+
53
Quais alterações são encontradas no estadiamento mais grave da LLC (Leucemia Linfoide Crônica)?
Anemia e plaquetopenia (RAI III-IV ou Binet C)
54
Em quais situações indicam o tratamento da LLC (Leucemia Linfoide Crônica)?
Em casos graves
55
Qual tamanho do linfonodo incida biópsia linfonodal?
>2cm
56
Qual localização do linfonodo incida biópsia linfonodal?
Supraclavicular ou escalênico
57
Quais características do linfonodo indicam biópsia linfonodal? (3)
1. Crescimento progressivo
2. Endurecido
3. Aderido
58
Qual tempo de evolução do linfonodo indica biópsia linfonodal?
>4-6 semanas
59
Qual a clínica BÁSICA de um linfoma?
Linfonodomegalia não dolorosa
60
Como é o padrão de localização do Linfoma de Hodgkin?
Centralizado (mediastino) e não extranodal
61
Como é o padrão de localização do Linfoma não Hodgkin?
Periférico e extranodal
62
Como é o padrão de disseminação do Linfoma de Hodgkin?
Contiguidade
63
Como é o padrão de disseminação do Linfoma não Hodgkin?
Hematogênico
64
Qual o tipo de linfoma em que há dor no linfonodo com a ingestão de àlcool?
Linfoma de Hodgkin
65
Qual o tipo de linfoma em que há sintomas B mais frequentes?
Linfoma não Hodgkin
66
Quais são os Sintomas B? (3)
1. Febre
2. Sudorese noturna
3. Perda ponderal (> 10% em 6 meses)
67
O achado de prurido/eosinofilia, fala a favor de qual linfoma?
Linfoma de Hodgkin
68
Como é o padrão de Febre no Linfoma não Hogdkin?
Febre contínua
69
Como é o padrão de Febre no Linfoma de Hogdkin?
Irregular (Pel-Ebstein)
70
Qual dos linfomas possui o melhor prognóstico?
Linfoma de Hogdkin
71
No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento de uma cadeia ganglionar?
Estágio 1
72
No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento de duas ou mais cadeias ganglionares?
Estágio 2
73
No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento do andar superior e inferior do diafragma?
Estágio 3
74
No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento extranodal?
Estágio 4
75
O achado de células de Reed-Sternberg associadas a um pano de fundo reacional indica qual Linfoma?
Linfoma de Hogdkin
76
Qual imunotipagem é frequentemente encontrada no Linfoma de Hogdkin clássico?
CD15 e CD20
77
Qual tipo de Linfoma de Hogdkin é mais comum em mulheres jovens?
Esclerose nodular
78
Qual tipo de Linfoma de Hogdkin é mais comum cursar com HIV/EBV?
Celularidade mista
79
Qual tipo de Linfoma de Hogdkin cursa com melhor prognóstico?
Predomínio rico linfocítico
80
Qual tipo de Linfoma de Hogdkin cursa com pior prognóstico (mais incidente em idosos)?
Depleção linfocitária
81
Qual o tratamento dos linfomas estágio 1 e 2?
QT + RT
82
Qual o tratamento os linfomas estágio 3 e 4?
QT
83
Qual o tratamento dos linfomas recidivantes?
Transplante de medula óssea
84
Qual o subtipo mais COMUM de Linfomas não Hodgkin?
Difuso de grandes células B
85
Qual tipo de Linfoma Não Hodgkin é o 2º mais comum (mais incidente em mulheres idosas)?
Folicular
86
Qual tipo de Linfoma Não Hodgkin é o mais indolente°
Linfoma B folicular
87
Qual tipo de Linfoma Não Hogdkin é agressivo (mais incidente em homem idoso)?
Difuso de grandes células B
88
Qual tipo de Linfoma Não Hogdkin é altamente agressivo (mais incidente em crianças)?
Linfoma de Burkitt
89
Qual a clínica CLÁSSICA do mieloma múltiplo? (4)
"CARO"
1. Calcemia > 11
2. Anemia com Roleaux
3. Rim (insuficência renal)
4. Ossos (lesões)
90
Quais as lesões renais encontrada no mieloma múltiplo? (4)
1. Hipercalcemia
2. Proteinúria de Bence Jones
3. Amiloidose
4. Síndrome de Fanconi
91
Como está a eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?
Pico monoclonal M > 3g/dL
92
O mieloma múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina...
IgD
93
O mieloma múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina...
IgG
94
Qual doença se caracteriza pelo pico monoclonal de IgM?
Macroglobulinemia de Waldenstrom
95
Qual a clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom? (3)
1. Adenomegalia
2. Hepatoesplenomegalia
3. Hiperviscosidade
96
Qual o tratamento para a hiperviscosidade causada pela Macroglobulinemia de Waldenstrom?
Plasmaférese
97
Qual o medicamento utilizado para o tratamento da Macroglobulinemia de Waldenstrom?
Rituximab (anti-CD20)
98
Qual o diagnóstico do mieloma múltiplo?
Biópsia de M.O com > 20% de plasmócitos +
sintomas "CARO" ou biomarcadores
99
Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como deve estar a relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas?
> 100
100
Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como deve estar a lesão focal na RNM?
>1
101
Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como devem estar os plasmócitos na MO?
> 60%
102
Qual a principal causa de morte no Mieloma Multiplo?
Imunossupressão (diminuição da imunidade humoral)
103
O achado de > 10% de plasmócitos na M.O + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de...
Mieloma osteoesclerótico
104
Qual o achado na gamopatia monoclonal de significado indeterminado?
Componente M < 3g/dL e plasmócitos < 10%
105
Quais as alterações clínicas da síndrome POEMS?
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Mieloma
Skin (hiperpigmentação)
106
Quais achados determinam um pior prognóstico no mieloma múltiplo?
Albumina e b2 microglobulina
107
O linfoma não Hodgkin possui relações com quais infecções virais? (4)
1. EBV
2.HTLV
3.HIV
4. HCV
