Oncologia: Câncer de próstata, rim e bexiga

Question 1

Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?

Answer 1

Zona de transição

Question 2

Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)

Answer 2

1. Jato fraco/ intermitente
2. Esvaziamento incompleto
3. Gotejamento

Question 3

Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)

Answer 3

1. Noctúria
2. Incontinência
3. Urgência urinária

Question 4

Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?

Answer 4

8 (leve)

Question 5

Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?

Answer 5

>8 (moderado/grave)

Question 6

Quais as formas medicamentosas de tratamentos a HPB?

Answer 6

1. Alfa Bloqueadores (diminir tônus simpático)
   - Tansulosina ou Doxazosina
2. Inibidores da 5-Alfa-Redutase
   - Finasterida e Duansterida
   - 4 - 6 meses até efeito
3. Anticolinérgicos (diminuir irritabilidade detrusor)
   - Oxibutinina e Tolterodina
   - Usar quando predominam sintomas de armazenamento

Question 7

Quanto tempo demora para os inibidores da 5-alfa-redutase fazerem efeito na HPB?

Answer 7

4 a 6 meses até efeito

Question 8

Quando indicar terapia com anticolinérgicos na HPB?

Answer 8

Quando predominar sintomas de armazenamento

Question 9

Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)

Answer 9

1. Não responsivos
2. Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)

Question 10

Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?

Answer 10

Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta

Question 11

A afirmativa é verdadeira ou falsa:

“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”

Answer 11

Verdadeira

Question 12

Qual a localização do câncer de próstata?

Answer 12

Zona periférica

Question 13

Quais são os fatores de risco para o câncer de próstata? (4)

Answer 13

1. Idade
2. História familiar
3. Negros
4. Dieta gordurosa e rica em carnes vermelhas e defumados

Question 14

Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?

Answer 14

>50 anos ou

> 45 anos (negros ou história familiar)

Question 15

Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito o rastreamento do câncer de próstata? Quais os valores para continuar suspeita?

Answer 15

1. Toque retal
   - Se alterado
2. PSA
   - > 4 ng/dL
   - > 2.5 ng/dL se acima de 60 anos de idade

Question 16

Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?

Answer 16

> 2,5 ng/m

Question 17

Quais informações permitem o estadiamento do câncer de próstata? (3)

Answer 17

1. TNM
2. Gleason
3. PSA

Question 18

Caso encontre alterações no toque retal ou > 4 ng/ml no PSA, qual a próxima

Answer 18

Biópsia por USG transretal

Question 19

Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?

Answer 19

Diferenciado: < 6

Intermediário: 7

Indiferenciado: 8-10

Question 20

Como realizar o estadiamento no CA Próstata?

Answer 20

1. Gleason
   a. < 6: diferenciado (baixo risco)
   b. 7: intermediário (médio risco)
   c. 8 - 10: indiferenciado (alto risco)
2. TNM

• T: RNM
• N: Linfadenectomia Pélvica (Gleason ≥ 8 ou PSA > 10)
• M: Cintilografia Óssea (Gleason ≥ 8 ou PSA > 20)

3. PSA

• 4 a 10
• 10 a 20
• > 20

Question 21

Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?

Answer 21

PSA ≥ 10

Gleason ≥ 8

Question 22

Quando realizar vigilância ativa no CA Próstata?

Answer 22

Gleason < 6

PSA < 10

Question 23

Como pode ser feito o tratamento do câncer de próstata localizado? (3)

Answer 23

1. Prostatectomia Radical +- Linfadenectomia
   - Linfadenectomia indicada se: Gleason ≥ 8 ou PSA ≥ 10
2. Radioterapia
3. Vigilância Ativa
   - PSA < 10 e Gleason ≤ 6

Question 24

Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?

Answer 24

Terapia de Deprivação Androgênica

1. Orquiectomia Bilateral + Agonistas GnRH
2. Antagonistas GnRH/QT em refratários

Question 25

Quais os agentes agonistas de GnRH disponíveis para tratamento do câncer de próstata?

Answer 25

Goserelina e Leuprolida

Question 26

Quando indicar antagonistas do GnRH ou QT no tratamento do câncer de próstata?

Answer 26

Metástatico + Refratário a Orquiectomia Biltareal e Agonistas GnRH

Question 27

Como refinar o rastreamento do câncer de próstata pelo PSA?

Answer 27

Velocidade de Crescimento \> 0.75 ng/mL/ano Densidade \> 0.15 Fração Livre \< 25%

Question 28

Qual é o principal tipo de tumor das vias urinárias?

Answer 28

Carcinoma de células transicionais (95%)

Question 29

Quais são os fatores de risco do câncer de bexiga? (4)

Answer 29

1. Tabagismo 2. Sexo masculino 3. \> 40 anos 4. Exposição a hidrocarbonetos (pintor, frentista, sapateiro)

Question 30

Qual o **principal sinal** na clínica do câncer de bexiga?

Answer 30

Hematúria macroscópica indolor

Question 31

Quais exames devem ser solicitados no paciente com hematúria não explicada por Nefrolitíase?

Answer 31

1. Tomografia de vias urinárias 2. Ultrassonografia 3. Cistoscopia 4. Citologia urinária

Question 32

Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Papilar?

Answer 32

Não atinge a camada muscular RTU + Terapia Local (BCG) + Seguimento - Muita recidiva

Question 33

Qual o tratamento do Carcinoma Urotelial Invasivo?

Answer 33

Invade a Muscular Própria Cistectomia Radical com Linfadectomia + QT Neoadjuvante

Question 34

Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores localmente invasivos (invade a muscular)? (3)

Answer 34

1. Cistectomia radical 2. Linfadenectomia 3. Quimioterapia adjuvante e neoadjuvante

Question 35

Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores metastáticos? (2)

Answer 35

1. Quimioterapia sistêmica 2. Ressecção da doença residual (se possível)

Question 36

Qual o tipo de tumor mais comum no rim?

Answer 36

Carcinoma de células renais (90%)

Question 37

Qual a tríade clássica do tumor renal?

Answer 37

1. Massa abdominal palpável 2. Hematúria 3. Dor no flanco

Question 38

Como é feito o diagnóstico do tumor renal?

Answer 38

Tomografia de abdome e pelve

Question 39

Como é o tratamento do tumor renal?

Answer 39

Nefrectomia radical ou parcial

Question 40

Quando podemos fazer a nefrectomia parcial no CA renal? (4)

Answer 40

1. Lesões bilaterais 2. Rim único 3. Insuficiência renal prévia 4. Tumor \< 4cm