Climatério Flashcards
(16 cards)
O que é o climatério?
Período entre indícios de falha ovariana até os 65 anos, caracterizado pela irregularidade menstrual e demais sintomas.
A menopausa ocorre em torno dos 50 anos.
O que caracteriza a menopausa?
Ausência de ciclos menstruais em 12 meses.
A menopausa é o fim da vida reprodutiva da mulher.
O que é a perimenopausa?
Transição menopausal que dura alguns anos antes e após a menopausa, representando alterações fisiológicas.
Inclui irregularidade menstrual e alterações hormonais.
O que é considerado menopausa precoce?
Menopausa antes dos 40 anos, chamada de insuficiência ovariana primária.
É considerada anormal.
Quais são as principais alterações fisiológicas no climatério?
- Queda no desenvolvimento dos folículos
- Redução da inibina B
- Aumento de FSH
- Queda do estradiol
- Ciclos anovulatórios
- Amenorreia
Essas alterações levam à menopausa e hipogonadismo hipergonadotrófico.
Quais fatores afetam a idade da menopausa?
- Genética
- Etnia
- Tabagismo
- Exposição intra-útero ao dietilestilbestrol
- Diabetes tipo 1
- Histerectomia com preservação ovariana
- Turno de trabalho noturno
A etnia influencia a idade da menopausa, sendo mais precoce em hispânicas e mais tardia em japonesas.
Quais são os principais sintomas do climatério?
- Fogachos
- Distúrbios do sono
- Alterações de humor
- Secura vaginal
- Irregularidade menstrual
- Disfunção sexual
Fogachos são a sensação súbita de calor e podem ocorrer frequentemente.
Como é diagnosticada a menopausa?
Retrospectivamente, após 12 meses de amenorreia.
Não são necessários exames adicionais em pacientes > 45 anos.
Quais exames podem ser necessários na suspeita de irregularidade menstrual?
- b-hCG
- Prolactina
- TSH
Esses exames ajudam a excluir causas secundárias de irregularidade menstrual.
O que é a terapia de reposição hormonal (TRH)?
Tratamento utilizado para alívio sintomático da síndrome climatérica.
Não é recomendada como profilaxia de doenças crônicas.
Quais são as indicações mais comuns para a TRH?
- Fogachos
- Distúrbios do sono
- Alterações de humor
A TRH é indicada na ausência de contraindicações.
Quais são as opções terapêuticas na TRH?
- Estrogênica
- Combinada (estrogênio + progesterona)
Pacientes histerectomizadas podem usar apenas estrogênio.
Quais são as contraindicações para a TRH?
- Câncer de mama ou endométrio
- Tromboembolismo atual
- Sangramento vaginal indeterminado
- Doença hepática grave
A porfiria é considerada por alguns como contraindicação absoluta.
Quais foram os achados dos estudos HERS e WHI sobre a TRH?
- Aumento do risco de doenças cardiovasculares
- Risco de tromboembolismo venoso
- Câncer de mama
- Redução de riscos de fraturas e câncer colorretal
O uso isolado de estrogênio não aumentou riscos de câncer de mama.
Como deve ser tratada a síndrome genitourinária?
Com estrogênios tópicos via vaginal em baixa dose.
O líquen escleroso é tratado com corticoides tópicos.
Quais são as recomendações para a osteoporose?
Deve ser tratada com bifosfonatos se for a única indicação de TRH.
A reposição de cálcio e vitamina D é indicada em casos de deficiência.
