Infecção das vias aéreas superiores

Question 1

Qual é a principal causa de faringite bacteriana?

Answer 1

Faringoamigdalite Estreptocócica

É responsável por 20-30% das faringites na pediatria.

Question 2

Quais são os principais sintomas da faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 2

Febre, dor abdominal, náusea, vômitos, dor de garganta, adenomegalia cervical

Sintomas inespecíficos incluem febre e dor de garganta.

Question 3

Qual é o agente causador mais comum da faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 3

Streptococcus pyogenes

Também conhecido como estreptococos Beta Hemolítico do Grupo A (GAS).

Question 4

Em que faixa etária a faringoamigdalite estreptocócica é mais comum?

Answer 4

Crianças de 5 a 11 anos

É mais prevalente no período de inverno/primavera.

Question 5

Qual teste é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 5

Cultura de orofaringe

Sensibilidade de 90-95%, realizada quando o teste rápido é negativo.

Question 6

Quais são algumas complicações supurativas da faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 6

Abscesso Peritonsilar, Abscesso Retrofaríngeo, Fasciíte necroante, Bacteremia, Otite média aguda, Sinusite

Estas complicações podem ocorrer se não tratadas adequadamente.

Question 7

Qual é o tratamento padrão para a faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 7

Antibioticoterapia por 10 dias

Amoxicilina ou Penicilina V são opções comuns.

Question 8

Qual é a definição de sinusite?

Answer 8

Processo inflamatório pela mucosa que reveste as cavidades dos seios paranasais

Se também houver inflamação na mucosa nasal, é chamada rinossinusite.

Question 9

Quais são os tipos de sinusite com base na duração?

Answer 9

Aguda (<30 dias), subaguda (30-90 dias), aguda recorrente (pelo menos 3 episódios <30 dias), crônica (>90 dias)

A sinusite bacteriana aguda é uma infecção secundária dos seios.

Question 10

Quais fatores de risco aumentam a ocorrência de sinusite bacteriana em crianças?

Answer 10

Rinite alérgica
Exposição ao tabagismo passivo
Fatores anatômicos obstrutivos

Inclui hipertrofia de adenoide, desvio de septo e pólipo nasal.

Question 11

Quais são as principais bactérias associadas à sinusite bacteriana?

Answer 11

Streptococcus pneumoniae (30%)
Moraxella catarrhalis (20%)
Haemophilus influenzae não tipável (20%)

A vacinação contra o pneumococo tem reduzido a importância dessa bactéria.

Question 12

Quais são os sintomas mais comuns de sinusite bacteriana?

Answer 12

Tosse persistente, obstrução nasal, secreção mucosa ou purulenta, febre, cefaléia, dor facial

Persistência dos sintomas por mais de 10 dias é um indicativo.

Question 13

Qual é o diagnóstico de sinusite baseado em sintomas?

Answer 13

Sintomas de inflamação dos seios nasais com persistência superior a 10 dias

A piora dos sintomas após melhora inicial é um sinal importante.

Question 14

Qual exame complementar é utilizado para avaliar sinusite em casos complicados?

Answer 14

TC de seios da face

Mostra opacificação completa e espessamento da mucosa.

Question 15

Qual é a principal diferença entre sinusite e resfriado comum?

Answer 15

Persistência dos sintomas por mais de 10 dias

Sintomas do resfriado comum geralmente melhoram em menos de 10 dias.

Question 16

Quais são os exames complementares indicados para sinusite?

Answer 16

TC de seios da face, RNM de seios da face, Gram e cultura de secreção dos seios paranasais

Exames indicados em casos de complicações, persistência de sintomas, ou em imunocomprometidos.

Question 17

Quando iniciar a antibioticoterapia para sinusite?

Answer 17

Suspeita ou presença de complicações, piora dos sintomas, aparecimento de sintomas graves, uso de antibiótico há 4 semanas, infecção bacteriana concomitante, comorbidades.

Comorbidades incluem asma, fibrose cística, imunodeficiência, cirurgia prévia nos seios paranasais.

Question 18

Qual é o antibiótico padrão para tratamento de sinusite?

Answer 18

Amoxicilina-clavulanato VO 45 mg/kg/dia em duas tomadas ao dia, por 10 dias

Em casos de risco de resistência, a dose deve ser dobrada.

Question 19

Quais são os fatores de risco para sinusite em crianças?

Answer 19

• Crianças abaixo de 2 anos
• Crianças que frequentam creche
• Uso recente de antibióticos
• Hospitalização recente
• Vacinação incompleta
• Anormalidades anatômicas do trato respiratório superior

Question 20

Quais são as complicações orbitárias da sinusite?

Answer 20

• Celulite periorbitária
• Celulite intraorbitária
• Abscesso orbitário
• Osteomielite
• Abscesso subperiosteal
• Trombose do seio cavernoso

Question 21

Quais são os sinais de celulite intraorbitária?

Answer 21

• Redução de acuidade visual
• Borramento de visão
• Diplopia
• Oftalmoplegia
• Alteração do reflexo pupilar
• Proptose
• Edema conjuntival

Question 22

Quais são as complicações intracranianas da sinusite?

Answer 22

• Empiema sub/epidural
• Abscesso cerebral
• Meningite

Question 23

Qual é a etiologia mais comum do resfriado comum?

Answer 23

Rinovírus, influenza, parainfluenza, vírus sincicial respiratório, adenovírus

Rinovírus é responsável por 50% dos casos.

Question 24

Como ocorre a transmissão do resfriado comum?

Answer 24

Contato com secreções infectantes ou objetos infectados, inalação de gotículas e aerossóis

O pico de transmissão ocorre no 3º dia da infecção.

Question 25

Quais são os sintomas iniciais do resfriado comum?

Answer 25

* Febre baixa * Mal-estar * Mialgia * Congestão nasal * Espirros * Coriza * Tosse

Question 26

O que caracteriza a coriza no resfriado comum?

Answer 26

Inicialmente hialina, torna-se purulenta no 3º dia e volta a ser hialina próximo à resolução ## Footnote A falta de melhora após 10 dias indica infecção secundária.

Question 27

Quais são os diagnósticos diferenciais do resfriado comum?

Answer 27

* Rinite alérgica * Sinusite bacteriana aguda * Corpo estranho nasal * Coqueluche * Influenza * COVID-19 * Faringite bacteriana

Question 28

Qual o tratamento recomendado para o resfriado comum?

Answer 28

* Suporte clínico * Antitérmicos (dipirona, ibuprofeno, acetaminofeno) * Lavagem nasal com soro fisiológico * Aumento da ingesta hídrica

Question 29

Quais medicamentos devem ser evitados no tratamento do resfriado comum?

Answer 29

* Anti-histamínicos * Antitussígenos e mucolíticos * Descongestionantes (em crianças menores de 5 anos)

Question 30

Quais são as complicações associadas ao resfriado comum?

Answer 30

* Sinusite * Exacerbação de asma * Infecção de vias aéreas inferiores * Epistaxe * Conjuntivite * Faringite

Question 31

Qual é a etiologia mais comum da otite média aguda?

Answer 31

* S. pneumoniae * H. influenzae * Moraxella catarrhalis

Question 32

Quais são os sinais clínicos da otite média aguda?

Answer 32

* Otalgia * Otorreia * Irritabilidade em crianças menores * Otoscopia mostrando MT hiperemiada e opaca

Question 33

Quando é indicado o uso de antibióticos na otite média aguda?

Answer 33

* Menores de 6 meses * Otorreia por OMA * Dor moderada a intensa, febre > 39ºC * Otite bilateral em crianças de 6 meses a 2 anos

Question 34

Quais são as complicações da otite média aguda?

Answer 34

* Mastoidite aguda * Otite média com efusão/serosa * Perfuração timpânica

Question 35

Quais são os principais vírus causadores da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 35

* Vírus parainfluenza * Adenovírus * Vírus sincicial respiratório * Influenza

Question 36

Qual é o quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 36

Pródromo catarral com febre baixa seguido de tosse metálica (crupe) ## Footnote A tosse é conhecida como tosse ladrante.

Question 37

O que é a laringotraqueíte viral aguda?

Answer 37

Infecção viral da laringe. ## Footnote Causada por vírus como parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório e influenza.

Question 38

Quais são os principais vírus que causam laringotraqueíte viral aguda?

Answer 38

* Vírus parainfluenza (75%) * Adenovírus * Vírus sincicial respiratório * Influenza

Question 39

Qual é o quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 39

* Pródromo catarral com febre baixa * Tosse metálica (crupe) * Afonia e rouquidão * Estridor respiratório

Question 40

O que caracteriza o estridor respiratório na laringotraqueíte viral aguda?

Answer 40

É um ruído inspiratório decorrente de obstrução de vias aéreas extrapleural. ## Footnote Indica comprometimento laríngeo.

Question 41

Qual é o sinal observado em raio-X na laringotraqueíte viral aguda?

Answer 41

Sinal da torre (via aérea estreita).

Question 42

O que é a epiglotite aguda?

Answer 42

Infecção bacteriana da mucosa que reveste a epiglote, causando inflamação e espessamento da mucosa.

Question 43

Quais são os principais agentes causadores da epiglotite aguda?

Answer 43

* H. influenzae B * S. pyogenes * S. aureus

Question 44

Quais são os sintomas clínicos da epiglotite aguda?

Answer 44

* Início agudo * Febre alta * Toxemia * Odinofagia * Disfagia * Sialorréia * Dificuldade respiratória * Estridor * Posição do tripé

Question 45

Qual é a conduta recomendada na epiglotite aguda?

Answer 45

* Instituir uma via aérea definitiva (IOT ou traqueostomia) * Oferecer oxigênio * Não tentar visualizar a orofaringe * Não solicitar exames

Question 46

Como é classificada a coqueluche?

Answer 46

É conhecida como 'tosse comprida' ou 'tosse dos 100 dias'.

Question 47

Qual a faixa etária mais afetada pela coqueluche?

Answer 47

Maioria dos casos: menores de 1 ano.

Question 48

Qual é o agente causador da coqueluche?

Answer 48

Bordetella pertussis.

Question 49

Qual é a forma de transmissão da coqueluche?

Answer 49

Via gotículas respiratórias, liberadas nos paroxismos de tosse.

Question 50

Quais são as fases clínicas da coqueluche?

Answer 50

* Fase catarral * Fase paroxística * Fase de convalescença

Question 51

Quais são os sintomas da fase catarral da coqueluche?

Answer 51

* Quadro gripal comum * Coriza * Secreção nasal * Tosse * Mal-estar * Febre baixa a moderada

Question 52

Quais são os sintomas da fase paroxística da coqueluche?

Answer 52

* Acessos paroxísticos de tosse * Guincho inspiratório * Vômitos * Cianose * Apneia (em menores de 3 meses)

Question 53

Quais são as complicações mais comuns da coqueluche?

Answer 53

* Apneia * Pneumonia * Convulsões * Atelectasias * Perda de peso * Encefalopatia * Morte (geralmente em <6 meses)

Question 54

Como é feito o diagnóstico da coqueluche?

Answer 54

Suspeita clínica, geralmente iniciando o tratamento antes da confirmação laboratorial.

Question 55

Quais são os exames complementares úteis para confirmar o diagnóstico de coqueluche?

Answer 55

* Cultura de secreções de nasofaringe * PCR de material de nasofaringe * Testes sorológicos * Hemograma em lactentes

Question 56

Qual é o tratamento inicial para a coqueluche?

Answer 56

* Suporte geral * Oxigenoterapia * Hidratação venosa * Alimentação via sonda nasogástrica quando necessário * Fisioterapia respiratória * Antibióticos (macrolídeos)

Question 57

Quando é indicado o internamento de pacientes com coqueluche?

Answer 57

Menores de 1 ano (especialmente <4 meses) com sinais de gravidade.

Question 58

Qual é a profilaxia indicada para coqueluche?

Answer 58

Vacinação de gestantes e quimioprofilaxia com macrolídeos para contactantes próximos.

Question 59

Quais são as vacinas indicadas para prevenir a coqueluche?

Answer 59

* dTpa para gestantes a partir da 27ª semana * Vacina pentavalente (DTP+Hib+HepB) para crianças aos 2, 4 e 6 meses

Question 60

Qual a importância da vacinação contra a coqueluche?

Answer 60

Confere imunidade passiva ao RN e protege contra a doença.

Question 61

Qual é o efeito da menor transferência de anticorpos via transplacentária?

Answer 61

Aumento da incidência de coqueluche em lactentes antes de se tornarem imunizados pela vacina

Question 62

Quais fatores contribuíram para a maior incidência de coqueluche em lactentes?

Answer 62

* Menor transferência de anticorpos via transplacentária * Maior suspeita clínica dos médicos * Maior divulgação em saúde pública * Testes diagnósticos mais sensíveis * Redução da imunidade em adolescentes * Redução do uso da vacina * Mudanças genéticas da bactéria e maior circulação na população

Question 63

O que foi feito como profilaxia para melhorar a imunidade dos lactentes?

Answer 63

Vacinar as gestantes com 1 dose de DTPa (pertussis acelular) a partir da 20ª semana a cada gestação

Question 64

Quando as gestantes devem ser vacinadas para melhorar a imunidade dos lactentes?

Answer 64

A partir da 20ª semana a cada gestação ou no puerpério até 45 dias após o parto

Question 65

Qual é o objetivo da vacinação das gestantes com DTPa?

Answer 65

Estimular a produção de anticorpos da gestante, passando para o feto e deixando-o mais protegido após o nascimento

Question 66

A vacinação das gestantes é feita apenas uma vez por gestação?

Answer 66

Não, deve ser feita a cada gestação

Question 67

A redução do uso da vacina contribui para o aumento da incidência de coqueluche?

Answer 67

Sim

Question 68

A maior circulação da bactéria é um fator de risco para coqueluche em lactentes?

Answer 68

Sim