Síndromes hipertensivas na gestação Flashcards
(34 cards)
O que é a definição de síndromes hipertensivas da gestação?
Aumento da pressão arterial que se manifesta na gravidez
Quais são as classificações das síndromes hipertensivas da gestação?
- Pré-eclâmpsia
- Eclâmpsia
- Hipertensão arterial crônica
- Hipertensão gestacional
- HELLP
Como é definida a pré-eclâmpsia?
Pressão arterial em duas medidas com PAS > 140 mmHg e/ou PAD > 90 mmHg, após a 20a semana de gestação em paciente sem diagnóstico prévio de HAS, somado à proteinúria significativa ou disfunções maternas ou uteroplacentárias
O que caracteriza a proteinúria em pré-eclâmpsia?
- 300 mg de proteína em 24h
- Relação Pt/Cr > 0.3
- Proteinúria de fita positiva 1+
Quais são as disfunções maternas na pré-eclâmpsia?
- Plaquetas < 100.000
- Cr > 1,1 ou o dobro da basal
- Aumento de transaminases duas vezes o valor normal
- Edema pulmonar
- Alterações visuais e/ou cerebrais
Quais são as disfunções uteroplacentárias na pré-eclâmpsia?
- Restrição do crescimento fetal assimétrico
- Oligodramnia
- Alteração do Doppler da artéria umbilical
Qual é a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
As artérias espiraladas do útero são vasos de grande resistência, e a ausência da segunda onda de invasão trofoblástica aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo, levando a lesão endotelial e liberação de substâncias vasoativas
Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
- Idade <18 e >35 anos
- Primigesta
- DM
- SAAF
- PE em gestação prévia
- HAS crônica
- Vasculopatia prévia
- Negra
- Excessivas vilosidades
- Tabagismo, placenta prévia e abortamento prévio como fatores protetores
Como se classifica a gravidade da pré-eclâmpsia?
- Leve: PA ≥140x90 mmHg mas <160x110 mmHg e sem sinais de gravidade
- Grave: PAS ≥160 ou PAD ≥110; proteinúria ≥5g/Urina 24h ou 2+ na fita; oliguria; creatinina ≥1.3 mg/dL; edema agudo de pulmão; HELLP; iminência de eclâmpsia
O que caracteriza a síndrome HELLP?
- Hemólise (LDH ≥600, esquizócito, bilirrubina ≥1.2)
- Plaquetas <100.000
- AST(TGO) ≥70
Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia?
- Cefaleia
- Escotoma
- Epigastralgia
- Dor em barra em hipocôndrio direito
- Aumento de reflexo
Qual é a conduta recomendada para controle da pressão arterial na pré-eclâmpsia?
Metildopa, hidralazina, sulfato se crise
Qual é o objetivo do tratamento antihipertensivo na pré-eclâmpsia?
Manter PAS 140-155 e PAD 90-100 mmHg
Quais medicamentos são utilizados em crise hipertensiva na pré-eclâmpsia?
- Hidralazina IV
- Labetalol IV
- Nifedipina VO
Quais medicamentos são utilizados na manutenção da pressão arterial na pré-eclâmpsia?
- Metildopa VO
- Hidralazina VO
- Pindolol VO
Quais medicamentos devem ser evitados no tratamento da pré-eclâmpsia?
- Diuréticos
- IECA
- Propranolol
Qual é a droga de escolha para a prevenção de eclâmpsia?
Sulfato de magnésio
Qual é a dose de sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia?
- Pritchard A: 4g IV + 10g IM / M: 5g IM 4/4h
- Zuspan A: 4g IV / M: 1-2g/h IV em bomba infusora
- Sibai A: 6g IV / M: 2-3g/h IV em BI
Quais são os sinais de intoxicação pelo sulfato de magnésio?
- Reflexo patelar ausente
- Respiração (FR <16 irpm)
Qual é o tratamento em caso de intoxicação por sulfato de magnésio?
Suspender o sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio
Quando é indicado o parto em caso de pré-eclâmpsia grave?
Tratamento definitivo é o parto
Quais são as complicações maternas da pré-eclâmpsia?
- DPP
- Eclâmpsia
- AVC
- Rotura hepática
Quais são as complicações fetais da pré-eclâmpsia?
- CIUR
- Centralização
- Óbito
Qual é a recomendação para prevenção da pré-eclâmpsia em pacientes de alto risco?
Dose de 80-100mg/dia de AAS a partir da 12a semana de gestação
