DRGE Flashcards
(24 cards)
O que compreende a doença do refluxo?
Alterações clínicas ou endoscópicas decorrentes do refluxo
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada tanto por sintomas típicos quanto por alterações visíveis em exames endoscópicos.
Qual é a fisiopatologia da DRGE?
Relaxamento transitório e frequente do esfincter esofagiano inferior (EEI), não associado à deglutição
O principal fator é a hipotonia do esfincter esofagiano inferior, que permite o refluxo do conteúdo gástrico.
Quais são os sintomas típicos da DRGE?
- Pirose
- Regurgitação
Esses sintomas são considerados específicos para a doença do refluxo gastroesofágico.
Quais complicações podem ocorrer na DRGE?
- Esofagite
- Estenose péptica
- Esôfago de Barrett
- Úlceras
Em 50% dos casos de DRGE, podem ocorrer complicações que afetam a mucosa esofágica e a saúde geral do paciente.
Quais são os sintomas atípicos da DRGE?
- Tosse crônica
- Faringite
- Rouquidão
- Broncoespasmo
- Pneumonia
Esses sintomas são considerados extra-esofágicos e podem ocorrer em pacientes com DRGE.
Qual é o método diagnóstico essencial para a DRGE?
Diagnóstico clínico baseado nos sintomas típicos
Se necessário, a investigação pode ser seguida por endoscopia digestiva alta.
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico da DRGE?
pHmetria de 24h
Este exame é indicado em casos de sintomas refratários ao tratamento ou ausência de alterações endoscópicas.
Qual a porcentagem de casos em que a endoscopia digestiva alta é normal?
50%
Alterações na EDA são observadas apenas nos casos de complicações decorrentes do refluxo.
Quais são as indicações para a endoscopia digestiva alta?
- Pacientes > 40 anos
- Sinais de alarme (sangramento, disfagia, perda de peso)
- Sintomas refratários ao teste terapêutico
Essas indicações ajudam a determinar a necessidade de investigação mais aprofundada.
Quais são algumas medidas comportamentais no tratamento da DRGE?
- Elevação da cabeceira
- Perda de peso
- Evitar alimentos que agravam o quadro
- Fracionar dieta
- Não deitar após as refeições
Essas mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas da DRGE.
Quais medicamentos são utilizados no tratamento farmacológico da DRGE?
- Omeprazol 20mg
- Pantoprazol 40mg
- Esomeprazol 40mg
Os IBPs têm como objetivo diminuir a acidez gástrica. As doses podem ser dobradas se não houver melhora.
Quando o IBP pode ser utilizado sob demanda?
Nos casos de recorrência dos sintomas
Isso permite um tratamento mais flexível e adaptado às necessidades do paciente.
Qual é a cirurgia indicada para DRGE refratária?
Fundoplicatura VPL
Antes da cirurgia, é necessário realizar pHmetria ou EDA para auxiliar na escolha da técnica.
Quais são as indicações para cirurgia na DRGE?
- Casos refratários
A cirurgia é considerada quando os sintomas não respondem a tratamentos conservadores.
Quais são as complicações do uso crônico de IBP?
Deficiência de B12
Quais são as técnicas cirúrgicas para tratamento de refluxo?
Total (Nissen) e parcial
A técnica parcial pode ser anterior ou posterior.
Qual a definição de esôfago de Barrett?
Adaptação epitelial do esôfago, de epitélio escamoso estratificado para colunar
É uma complicação da doença do refluxo gástrico esofágico.
Por que o esôfago de Barrett é considerado uma lesão pré adenocarcinomatosa?
Porque pode evoluir para câncer
O esôfago não é apropriado para receber conteúdo ácido.
Como é feito o diagnóstico do esôfago de Barrett?
Endoscopia digestiva alta
Observa-se mucosa vermelho salmão que sugere Barrett.
Qual é o tratamento inicial para esôfago de Barrett?
IBP + vigilância com endoscopia digestiva alta
O tratamento varia conforme a biópsia.
O que deve ser feito em caso de metaplasia na biópsia?
EDA em 3-5 anos + IBP
EDA significa endoscopia digestiva alta.
Qual o tratamento para displasia de baixo grau?
IBP + EDA em 6-12 meses ou ablação endoscópica
A ablação é uma alternativa ao tratamento padrão.
O que fazer em caso de displasia de alto grau?
Ablação endoscópica ou esofagectomia
CA in situ refere-se a câncer em estágio inicial.
O tratamento para adenocarcinoma invasivo depende de qual fator?
Estadiamento
O estadiamento é crucial para determinar a abordagem terapêutica.
