Dépistage cancer du col 297 Flashcards Preview

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Flashcards in Dépistage cancer du col 297 Deck (25):
1

Histologie du col de l'utérus ,

. Endocol = cylindrique (glandulaire)
. Exocol = pavimenteux (épithélial)

2

A quels cancers prédispose l'HPV ?

1- Col +++ (HPV 16-18)
2- Vulve (condylomes)
3- Anus
4- ORL ++

3

Modalité de la vaccination par HPV ?

. Jeune gille entre 11 et 14 ans
. Rattrapage possible entre 15 et 19 ans

= 2 injections à 6M d'interval

4

Indication du test HPV ?

. Frotis ASC-US chez la femme de plus de 30 ans

5

Que veut dire ASC-US ?

Atypical squamous cell of undetermined signification
= l'histo ne peut se prononcer

6

Que veut dire ASC-H ?

Atypical squamous cells cannot exclude HSIL
= atypie des cellules malpighiennes ne permettant d'exclure une lésion intra épithéliale de haut grade

HSIL
= High-grade squamous intraepithelail lesion

7

Quel est le rythme recommandé de dépistage par FCV ?

- Début à 25 ans jusqu'à 65 ans
- Les 2 premiers à 1A d'interval
- Puis tous les 3 ans

8

Condition sine qua non au développement de cancer du col ?

Infection HPV (et donc rapports sexuels)

9

Comment évaluer la qualité d'un FCV à l'histologie ?

- Richesse cellulaire
- Présence de cellules épithéliales ET glandulaires

10

Comment orienter la biopsie du col lors d'une colposcopie ?

. Acide acétique = dysplasie zone acidophile
. Lugol = dysplasie iodo négative

= biopsie en zone acidophile iodo négative

11

Quelles sont les 2 classifications pour l'analyse histologique d'un dépistage du K du col ?

1- FCV = Bethesda
- LEBG (= LSIL)
- LIEHG (HSIL)

2- Biopsie = Richart
- CIN I (LIBG) : dysplasie légère
= Tier inférieur
- CIN II (LIEHG) : dysplasie modérée
= 2tiers de l'épi
- CIN III (LIEHG) : dysplasie sévère et cancer in situ
= anomalie de tout l'épithélium
= respect de la membrane basale

12

CAT si FCV non satisfaisant ?

Refaire à 3-6 mois

13

CAT si FCV normale ?

Refaire à 3 ans

14

CAT si FCV réactionnel ?

Refaire à 3 ans

15

CAT si atypies des cellules glandulaires ?

SI
- atypie
- évocatrice de néoP
- ADK in situ, ADK endoC, ADK endoM

CAT = COLPO IMMEDIATE (dans les 6 mois)

16

CAT si FCV revient ASC-US

TROIS OPTIONS

1- Colpo dans les 6 mois
2- FCV à 6M
3- Test HPV (surtout si femme de plus de 30 ans)

17

CAT si FCV ASC-H ?

Colposcopie dans les 6 mois

18

CAT si LIEBG (ou LSIL) sur le FCV ?

DEUX SOLUTIONS
- Colpo dans les 6M
- FCV à 6M

19

CAT si LIEHG (ou HSIL) ?

Colpo dans les 6 mois

20

CAT si aspect invasif au FCV ?

Colpo dans les 6 mois

21

CAT si CIN 1 à la biopsie post colposcopie ?

1- Zone de jonction visible en TOTALITE + Concordance cyto-colpo-histologique
= ABSTENTION THERAPEUTIQUE

2- Pas de SDG colpo + lésions de petites taille
= CRYOTHERPIE
ou
VAPORISATION LASER

22

CAT si CIN 2 ou 3 ou carcinome is ?

Conisation à l'anse diathermique

23

CAT si ADK is ?

- Exérèse profonde
+ Hystérectomie complémentaire recommandée

24

Fréquence relative des cancer gynéco ?

1- Corp Utérin
2- Ovaire
3- Col utérin

Le K du sein n'est pas considéré comme un cancer gynécologique et est bien plus fréquent

25

Quand est ce que les mammo sont à faire dans le cadre du dépistage obligatoire ?

De 50 à 74 ans tous les 2 ans