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Flashcards in IGH Deck (20):
1

Que regroupe le terme IGH ?

. Infections
- urétines
- annexielles
= 2aire à l'ascention d'un germe à traver le col

2

Particularité des IGH ?

- Peuvente être silencieuses
= évolution à bas bruit source de stérilité

3

Quels sont les principaux germes en cause dans les IGH ?

1- Ceux responsables d'IST
= toutes recherchée par une PCR combinée
- Chlamydia Trachomatis
- Gonocoque (Neisseria Gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium

2- Germes pathogènes oportunistes (issus de la flore vagiale)
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Entérocoque
- Entrérobactérie
= E.Cooli, Klebsielle, anaérobie, Bacterioïde Fragilis

+ tuberculose
+ bilharziose (schistosoma)

4

Particularité du germe chlamydia trachomatis ?

- Intracellulaire
- La plus fréquente des bactéries ST
- Mise en évidence par PCR

5

Quels sont les FDR d'IGH ?

- Femme jeune
- Changement récent de partenaire
- ATCD IST ou IGH
- Urétrite du partenaire
- Notion de geste endo utérin

6

Que rechercher dans une recherche d'IGH comme signe associé ?

. Douleur de l'hypochondre droite ?
= syndrome de FITZ-Hugh-Curtis
= périhépatite
. Signe de MacBurney négatif

7

Quel est le signe le plus évocateur d'IGH ?

. Douleur à la mobilisation utérine

8

Quels sont les DD de l'IGH ?

- Appendicite aigue pelvienne
- Infection urinaire
- GEU
- Autres alvies pelviennes
= torsion d'annexe, endométriose, algie périovulatoire
- Sigmoïdite diverticulaire

9

Quel est le bilan initial face à une IGH ?

1- ELIMINATION
- NFS, CRP : IGH compliquée (car classiquement nle si IGH simple)
- BHCG = GEU ?
- ECBU = pyélo ?
- DIU = mise en culture

2- IST
- PV = PCR combinée (ChlaM, Gono, MycoP)
- P endoC = milieu portagerm
- Sérologies
= syphilis
= VIH 1 et 2, VHB, VHC

3- Echographie pelvienne
= abcès ?
= signes salpingite ?

10

Quels sont les signes indirecte de salpingite ?

1- Epaississement
2- Roue dentée

11

Place de la coelioscopie en aigue d'une IGH ?

Si salpingite
= pas d'amélioration sous ttt médical
= incertitude diagnostic
= à distance pour bilan de fertilité
= défense-contracture

12

Quelles sont les complications des IGH ?

1- Abcès Pelvien = hospitalisation
- Pyosalpinx
- Abcès ovarien, du Douglas

2- Pelvipéritonite = défense

13

Signes biologiques de complication d'une IGH ?

- Hyperleucocytose
- CRP à plus de 100 mg-L

14

Quel est le meilleurs examen pour éliminer une origine extra génitale de pelvi péritonite ?

TDM

15

Quels sont les mesures associées à l'antibiothérapie dans l'IGH non compliquée ?

- Repos + antalgiques
- Retrait de DIU
- Protection des rappors
- Traitement du partenaire si IST

16

Quels sont les pathogènes à prendre dans le spectre de l'antibio probabiliste d'une IGH ?

1- Intracellulaires
2- Aérobies
3- Anaérobies
4- Gonocoque

17

Quelle est l'antibiothérpie de première intention dans une IGH non compliquée ?

DUREE DE 14 jours (toujours 14j dans les différents schéma)
- Ofloxacine OFLOCET (400 mg x 2 -24H) PO
- Métronidazole FLAGYL (500 mg x 2 - 24H) PO

En plus parfois Ceftriaxone 500 mg IM dose unique
= systématique
= ou que si gonocoque prouvé

18

Le gonocoque est il à déclaration obligatoire ?

Non pas à DO mais réseau spécial pour déclarer

19

A partir de quand est il utile de drainer un abcès pelvien ?

Plus de 5 cm
= préférable d'attendre 24 à 48h pour éviter un sepsis

20

Quelles est l'ATB de 1ière intention d'une IGH compliquée ?

- 1ière intention
. Ceftriaxone ROCEPHINE
. Métronidazole FLAGYL
. Doxycycline VIBRAMYCINE

Pour 14 à 21 jours