Douleur aigue pelvienne 39 Flashcards Preview

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Flashcards in Douleur aigue pelvienne 39 Deck (11):
1

Quelles sont les 4 premières étiologies à évoquer devant une douleur pelvienne aigue ?

1- GEU
2- Torsion d'annexe
3- Infection génitale haute
4- Appendicite aiguë

2

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue et hCG positifs ?

1- GEU

2- GIU
= évolutive
= FCS

3

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue post grossesse ou FC ?

1- Endométrite
2- Corps jaune
= kyste
= hémorragique

3- Rétention
= trophoblastique (FCS)
= placentaire

4

Orientation étiologique devant une douleur pelvienne aigue et hCG négatifs ?

A- TV = douleur LATERALISEE + MASSE
1- Torsion d'annexe
2- Hémorragie intra kystique
3- Rupture de Kyste
4- Nécrobiose fibrome
5- Torsion d'un fibrome pédiculé
6- Myome abouché au col

B- TV = douleur à la mobilisation utérine
- IGH (simple ou compliquée)
= Prélèvements

C- FID
= appendicite aigue

D- Flancs
= colique néphrétique
= pyélonéphrite

E- Autre
= douleur cyclique : dysménorrhée
= J14 : dysovulation

5

Comment est la douleur dans une IGH ?

Diffuse dans tous le pelvis (VS unilatérale dans une pathologie annexielle)

NB : IGH souvent non fébrile

6

Réflexe scapulalgie ?

Hémopéritoine

7

Comment doser les bHCG ?

1- Urinaire
= dépistage

2- Plasmatiques quantitatifs
= contexte de GEU
= seuil de visibilité à 1500 IU-mL

NB
- bHCG = grossesse
- HCG seul = cancer

8

QUID d'une IGH avec leucocytose ?

Rechercher une complication (ou appendicite)

9

Réflexe si IGH à taux de CRP très élevé

Penser à l'ATO
= abcès tubo ovarien

10

Quels recherche demander sur les prélèvements bactério ? (PV et endocervicaux)

- Chlamydia Trachomatis
- Mycoplasma Genitalium
- Gonocoque

11

Intérêt du doppler dans les douleur pelviennes aigues ?

1- Modification du flux des artères utérines dans les IGH

2- Arrêt du flux si torsion d'annexe (mais pas systématique si interruption veineuse)