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Cancer Ovaire 303 Flashcards

(43 cards)

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1
Q

3 DD de cancer de l’ovaire lié à un dysfonctionnement hormonal ?

A
  • Lutéome de la grossesse
  • Kyste fonctionnel folliculaire
  • Kyste du corps Jaune
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Q

Première cause de tumeur ovairienne ?

A

Kyste ovarien bénin
= les tumeurs ovariennes sont fréquentes
= les cancers ovariens rares

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3
Q

Quels sont les principaux tissus qui composent l’ovaire ?

A 
De la surface à la profondeure
- Cellules épithéliales du mésothélium recouvrant la surface de l'ovaire
- Epithélium (non vascularisé, reposant sur une mB)
- Stroma
- Couche folliculaire
= Cellules de la lignée germinale
= Cellules thécales
= Cellule de la granulosa
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4
Q

Quels sont les 2 premiers cancers gynécologiques de la femme ?

A

1- Endomètre
2- Ovaire

Après le cancer du sein

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5
Q

QUID CEP et cancer de l’ovaire ?

A

. Diminution du nombre d’ovulation

= protecteur contre le cancer de l’ovaire

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6
Q

Quelles sont les principales tumeurs bénignes de l’ovaire ?

A

1- Kyste Fonctionnels

  • 1ière partie de cycle = kyste folliculaire
  • 2ièle = kyste lutéal

2- Kyste Organique

  • Epithélial
  • Germinal
  • Sttromal
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7
Q

Quels sont les cancer malin de l’ovaire les plus fréquents ?

A

1- Tumeurs Epithéliales +++ (90%)

  • cystadénocarcinome séreux ++
  • cystadénocarcinome mucineux
  • endométrioïde
  • carcinome à cellules claires (cellule de Brenner)

2- Tumeurs Germinales (moins rare chez les jeunes)
= dont le kyste dermoïde
3- Tumeur du stroma + cordon sexuel + tumeurs stéroïdes
4- Métastases

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8
Q

Qu’est ce qu’une tumeur de Krukenberg ?

A 
Métastase ovarienne d'un autre cancer
Souvent
- colorectal
- gastrique
- carcinose péritonéale d'un cancer du sein
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9
Q

Drainage lymphatique de l’ovaire ?

A
  • Pelvien

- Lombo aortique

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10
Q

Sites de métastases du cancer de l’ovaire ?

A 
1- Carcinose péritonéale ++++
2- Hématologique (rare)
- poumons
- foie
- cerveau
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11
Q

Les 2 théories physiopathologiques du cancer de l’ovaire ?

A

1- Cicatrisation
- Ovulation = Rupture = Kyste d’inclusion d’épithélium ovairien = prolifération = néoplasie

2- Origine tubaire des cellules néoplasique ?

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12
Q

Quels sont les FDR de cancer de l’ovaire ?

A

1- Génétique
. BRCA1 et BRCA2
. Syndrome de Lynch (K colo-R, K endomètre)

2- Augmentation du nombre de cycle

  • nulliparité
  • règles précoces
  • ménopause tardive
  • age

3- FIV : dont stimulation par CLOMID (Clomifène)

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13
Q

Particularité des cancer de l’ovaire lié à BRCA1 ou 2 ?

A
  • Cancer avant 60 ans

- Chimiosensible +

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14
Q

Qu’est ce qui est associé à une baisse de risque de cancer de l’ovaire ?

A
  • CEP
  • Grossesse
  • Allaitement
  • Ligature des trompes
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15
Q

Quels sont les critères échographiques en faveur d’un kyste fonctionnel ?

A
  • Kyste uniloculaire
  • Moins de 7cm
  • Liquidien pur
  • patient NON ménopausée +++
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16
Q

Quels sont les critères échographiques en faveur d’un kyste organique ?

A
  • Plus de 7 cm
  • Existence d’une cloison
  • Paroies épaissies, irrégulières
  • Contenue hétérogène
  • Vascularisation au Doppler
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17
Q

Quels sont les critères échographiques en faveur de malignité ?

A
  • Végétations endo ou exo-kystiques (vascularisée)
  • Ascite
  • Adénopathies
  • Masse pelvienne associée
  • paroies et-ou épaissies, irrégulières

Classification = IOTA

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18
Q

Examens complémentaires fasse à une suspiçion de cancer de l’ovaire ?

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A

1- Echographie +++

2- IRM ou marqueurs
= QUE SI suspiçion de malignité à l’échographie

3- BHCG pour éliminer une GEU chez une patiente non ménopausée

19
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux que l’on peut demander dans le cancer de l’ovaire ?

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A
  • CA 125 = spécifique
  • ACE
  • CA19-9

Si suspiçion de tumeur germinale

  • alpha-foetoprotéine
  • b-HCG
  • LDH

NB : HE4 en évaluation

20
Q

PEC d’une tumeur ovarienne bénigne ?

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A

1- Kyste uniloculaire liquidien (moins 10cm)
A = Surveillance
B = Kystectomie coelioscopique si symptômes

2- Tumeur suspecte
- IRM + Marqueurs tumoraux

21
Q

Quelles sont les principales complications des tumeurs ovariennes bénignes ?

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A

1- Torsion annexielle
2- Hémorragie intrakystique
3- Rupture de Kyste
4- Compression

22
Q

Quelles sont les tumeurs bénignes à risque de torsion ?

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A

Kyste dermoïdes

= en raison de leurs poids

23
Q

Clinique d’une torsion annexielle ?

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A
  • Douleur brutale
  • Nausées, vomissements
  • Défense abdominale
24
Q

Signe échographique pathognomonique d’une torsion annexielle ?

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A

. Ovaire tumoral assensionné

. Interuption du flux doppler (torsion sur le pédicule vasculaire)

25
Réflexe si suspiçion de torsion ?
BHCG pour éliminer une GEU rompu jusqu'à preuve du contraire.
26
Signe échographique d'une hémorragie intrakystique ?
. Kyste hétérogène | . Plage kyperéchogène = témoins du saignement récent
27
PEC d'une hémorragie intrakystique ?
- Symptomatique = antalgiques = repos
28
Tableau clinique d'une rupture de kyste ovarien ?
- Douleur paroxystique - Spontanément résolutive - Echo = plus de kyste mais épanchement liquidien dans le Douglas Rarement : rupture hémorrgique avec hémorragie active (persistance des signes d'irritation péritonéale)
29
Réflexe si douleur pelvienne aigue brutale chez une femme jeune ?
Torsion annexielle jusqu'à preuve du contraire | = le pronostic de l'ovaire en dépend.
30
Réflexe si volumineuse masse pelvienne ?
Compression vasculaire | = rechercher une thrombophlébite pelvienne ++
31
Quel est le bilan paraclinique d'une suspiçion de cancer de l'ovaire ?
1- Echographie 2- IRM abdominopelvienne 3- TDM-TAP injecté (extention?) 4- Marqueurs tumoraux
32
Indication d'une consultation d'oncogénétique en cas de cancer de l'ovaire ?
. Cancer avant 70 ans . Contexte familliale de K sein ou ovaire = BRCA1 et 2
33
Quel est l'élément pronostic le plus important dans le cancer de l'ovaire ?
La résection complète
34
Grandes lignes de la classification FIGO 2014 dans les cancers de l'ovaire ?
T1 : tumeur limlitée aux ovaires T2 : tumeur ovarienne étendue au Pelvis T3 : Atteinte péritonéale en dehors du pelvis et-ou métastases ganglionnaires rétropéritonéales T4 : Métastases à distance (en dehors des méta péritonéales)
35
Modalité de surveillance post PEC d'un K de l'ovaire ?
Tempos : - Tous les 4M pendant 2A - Tous les 6M pendant 3A - Puis annuel QUOI - Examen clinique - Marqueurs initialements élevés (CA125)
36
Modalités de PEC d'un K de l'ovaire d'apparence précoce ?
. COELIOSCOPIE - exploration abdomino-pelvienne complète - hystérectomie + annexectomie - curage pelvien et lomboaortique - omentectomie - appendisectomie + biopsies péritonéales + cytologie péritonéale = classification FIGO
37
Modalités de PEC d'un K de l'ovaire d'apparence avancé ?
1- Coelio explo pour cotation de la carcinose A- RESECABLE = laparo de cytoréduction pour résection complète B- NON RESECABLE = Chiomio néoadjuvante (3cycles) = Réévaluation de la résécabilité
38
Particularité dans la PEC d'une tumeur ovarienne borderline ?
- Pas de curage nécessaire | - Traitement conservateur plus discutable que dans les cancer de l'ovaire
39
Aspect IRM en faveur d'un cancer de l'ovaire ?
. Signal intermédiaire T2 . hypersignal en diffusion . réhaussement plus précoce que le myomètre sain adjacent
40
Quel sont les 3 grandes cases des tumeurs ovariennes ?
1- BENIN 2- BORDERLINE = pas bénin mais pas d'envahissement stromal = caractéristiques de malignité sans passable de la membrane basale 3- CARCINOME = atteinte stromale avec réaction inflammatoire et néoangiogénèse (développement de pédicules vasculaires anormaux)
41
Aspect d'un cystadénome Séreux ?
- Pas de végétations - Contenue liquidien - Pas de vaissaeux DD = hydrosalpinx
42
Aspect d'un cystadénome Mucineux ?
- MUcineux = MULTIloculaire - Cloisons multiples à paroie fine NB : . 80% : revêtement intestinal . 20% : type endocervical DD : avec de l'ascite parfois dificile vu l'abondance
43
Caractérisitique des tumeurs endométrioïdes ?
. Migration péritonéale | = bloquée par le mésocolon à gauche donc remonte par le foie

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