Aménorrhée 40 Flashcards Preview

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Flashcards in Aménorrhée 40 Deck (32):
1

Définition d'une aménorrhée primaire ?

- Absence de ménarche (1ières règles) à 16 ans

2

Définition d'une aménorrhée secondaire ?

- Arrêt des règles pendant plus de 3 mois chez une femme antérieurement bien réglée.

3

Quelles sont les 3 aménorrhées physiologiques ?

- Grossesse
- Lactation
- Ménopause

4

Quels sont les signes d'hyperandrogénie ?

- Acnée
- Hyperséborrhée (cheveux : lavage fréquent ?)
- Hyrsutisme

- Signes de virilisation
. hypertrophie clitoridienne
. voix rauque
. hypertrophie musculaire
. golfs temporaux

5

Comment appel t'on une une rétention de sang menstruel dans le vagin par imperforation hyménéale ?

Hématocolpos

6

Quand apparait le sésamoïde du pouce ?

13 ans

7

Quels sont les médicaments hyper prolactinémiants ?

1- Neuroleptiques
- psychiatriques
- "cachés" (anti émétiques ++)

2- Antidépresseurs
- surtout ADTC, un peu ISRS
3- Anti histaminiques
- Cimétidine (TAGAMET)
- Ranitidine (RANIPLEX)
4- Anti hypertenseurs
- Vérapamil (ISOPTINE)
- Méthyldopa (ALDOMET)

5- Oestrogène : contraception
6- Opiacés

8

Qu'est ce qu'une macroprolactinémie et quand l'évoquer ?

. Agrégation de la prolactine en amas appelés "big prolactin' qui élèvent faussement le dosage

. Evoquer face à une hyperprolactinémie asymptomatique

9

Principe du test aux progestatifs ?

. Administration d'un progestatif pendant 10 jours
- dyhydrogestérone DUPHASTON (2 x 10 mg par jour)
- progestérone naturel UTROGESTAN (1x par jour)

10

Que signifie une hémorragie de privation dans les 2 jours suivant l'arrêt du progestatif dans le test aux progestatifs ?

. Le test est alors dit positif
1- Endomètre normal et réceptif
2- Taux d'oestradiol endogène suffisant
3- Fonctionnement hypophysaire gonadotrope subnormal à part le pic de LH

11

Quel type d'hypogonadisme donne un Turner ?

Monosomie X
= puberté tardive périphérique
= hypogonadisme HYPER gonadotrope

12

Quelle est la physiopathologie du "testicule féminisant"

Déficit en récepteurs aux androgènes.

13

Comment est le test aux progestatifs dans l'IOP ?

Négatif car pas assez d'oestrogènes circulants

14

Cause physiopathologique et définition de l'IOP

Epuisement prématuré du capital ovarien avant 40 ans.

15

Comment confirmer le diagnostic d'IOP ?

. Taux de FSH supérieur à 40 UI parL sur 2 dosages à 1 mois d'intervalle

. EN faveur : test aux progestatifs négatif

16

Etiologies des IOP ?

1- Iatrogène
- chirurgie
- chimio-radiothérapie

2- Auto immune
- ovarite auto immune lymphoplasmocytaire
- associé à une thyroïdite d'Hashimoto
- associé à un diabète auto immun

3- Génétique
- Turner
- PRémutation Xfragile

IDIOPATHIQUE ++++

17

Quand parler de
- microadénome
- macroadénome

- Microadénome : plus de 10 mm
= ttt médical
- Macro adénome : moins de 10 mm
= ttt chirurgical

18

Quand parler d'hyperprolactinémie ?

Plus de 100 ng par mL

19

Quels sont les 2 types de cancers virilisant et leurs hormones ?

1- Origine ovarienne
= testostérone

2- Origine surrénalienne
= DHEA

20

Quels sont les critères pour le diagnostic de SOPK ?

1- Oligo-aménorrhée (moins de 8 cycles par an)
2- Hyperandrogénie
- clinique
- ou biologique
3- Echographie
- plus de 12 follicules de 2 à 9 mm sur au moins 1 ovaire

IL FAUT 2 CRITERES SUR 3

21

Quand parler d'hyperandrogénie biologique dans le SOPK ?

. Testostérone à plus de 0,6 ng par mL
. D4 androstendione à plus de 3 ng par mL

22

Première cause d'aménorrhée primaire ?

Simple retard pubertaire

23

Quels sont les FDR de synéchies utérines ?

- IVG
- Curetage
- Hémorragie de la délivrance avec révision utérine

24

Quelles sont les 2 premières causes d'aménorrhée primaire avec caractères sexuels 2aires normaux

1- Testicule féminisant
2- Malformation des organes génitaux

25

Quelles sont les 2 premières causes d'aménorrhée primaire avec absence des caractères sexuels 2aire ?

1- Pas de sésamoïde
= retard pubertaire

2- Sésamoïde +
= Turner

26

Quels sont les premiers examens à prescrire face à une aménorrhée primaire ?

1- Dosage : FSH, PRL
2- Imagerie
- rx main
- echographie pelvienne

27

Quels sont les premiers examens à prescrire face à une aménorrhée secondaire ?

1- BHCG
2- Test aux progestatifs
3- Dosage : FSH, LH, estradiol, PRL, TSH
4- Imagerie : echographie pelvienne

28

Comment marche l'hyperprolactinémie de déconnexion ?

- Compression de la tige
= adénome
= rupture post TC ou irradiation
- Empêche l'inhibition de la prolactine par la dopamine qui est supra scellaire

29

Clinique d'une hyper prolactinémie chez la femme ?

1- Aménorrhée
2- Galactorrhée
3- Infertilité

30

Clinique d'une hyper prolactinémie chez l'homme ?

1- Baisse de libido
2- Impuissance
3- Gynécomastie

31

Norme de la prolactine ?

Autours de 20 ng par mL

32

Quand est ce que l'hyperprolactinémie est physiologique ?

Fin de grossesse = post partum