Leucorrhées - IGB Flashcards Preview

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Flashcards in Leucorrhées - IGB Deck (27):
1

Quelles sont les glandes sécrétant les leucorrhées physiologiques?

- Skène
- Bartholin
+ desquamation vaginale

2

Quels sont les germes classiques des infections génitales basses

- Trichomonas
- Levures
- Germes banals

3

Caractérisitiques des leucorrhées physiologiques?

- Laiteuses
- peu abondantes
- Augmentant en pré-menstruel (hyperE2 relative à la chute de progestérone)

= pas d'iritation
= indolores
= pas de PNN

4

Quelle est la flore dominante vaginale ?

- Bacille de Döderlein
= lactobacille qui se plait dans l'imprégnation oestrogénique + acide lactique (pH acide)

NB : ce pH acide est un facteur protecteur

5

Orientation diagnostic devant une leucorrhée en fonction du prurit ?

- Prurit +
= mycose

- Prurit -
= Trichomonas (ou germe banal)

6

QUID leucorrhée + métrorragie ?

IGH
Pathologie cervicale

7

QUID leucorrhée post ATB ?

Mycose

8

QUID "odeur de poisson pourri"

Gardenella vaginalis

9

Quelles sont les causes de leucorrhées pathologiques ?

- Infection basse
- IGH
- Cervicite

10

Quelles sont les causes d'infections génitales basses et leurs germes ?

1- Trichomonas
= Trichomonas Vaginalis
= Parasite

2- Mycose
= Candida albicans
= Leuvure

3- Vaginose Bactérienne
= Flore lactobacillaire remplacée par une prolifération anormale
- anaérobies +++
- G.vaginalis, M.Hominis

4- Gonocoque = diploC neg
= neisseria Gonorrhoeae

5- Mycoplasma Genitallium
6- Chlamydia Trachomatis

11

CAT en cas de récidive d'une mycose vaginale ?

Le plus souvant à Candida Albicans
- rechercher des facteurs favorisant
= ATB
= diabète
= grossesse
- éliminer un herpes
- mycogramme (résistance ?)
- envisager un traitement longue durée

12

Caractéristiques d'une infection basse à Trichomonas ?

1- Leucorrhée
- verdâtres, mousseuses
- odorantes

2- Spéculum
- vagin rouge, col framboisé

3- Symptômes
- brûlure plutot que prurit

4- Preuve
- MO montre le parasite à l'examen direct

13

PEC d'une infection basse à Trichomonas ?

. Deux possibilités

1- FLAGYL 2g en 1 fois
2- FLAGYL 500 mg x 2 pour 10 jours

14

Caractérisitiques d'une infection basse à Mycose ?

1- Leucorrhée
= blanches et lait caillé

2- Spéculum
= vagin rouge + oedème

3- Symptômes
= prurit et signes urinaires
= possible extention périnéale

4- Preuve
= MO filaments au direct (C.albicans

15

Caractéristiques d'une vaginose bactérienne ?

1- Leucorrhée
= pertes grises peu abondantes
= malodorantes

2- Spéculum = peu d'iritation locale

3- Symptômes

4- Examen
= score de Nugent élevé au PV
= Test à la potasse (sniff-test) pour détecter anaérobies

16

Trantement d'une vaginose bactérienne ?

- FLAGYL
= 2g PO en monodose
= ou 2 x 500 mg par jour pendant 7 jours

PAS de traitement du partenaire

17

CAT si récidives de vaginoses bactériennes ?

Rechercher des causes de déséquilibre de l'écosystème vaginal (THS)

18

Traitement d'une infection basse type mycose ?

IL FAUT
- topique par ovule imidazolé (sertaconazole MONAZOL ou fenticonazole LOMEXIN) DOSE UNIQUE
- crème imidazolée 7 jours

Traitement du partenaire INUTILE

19

Caractéristiques d'une infection à Gonocoque ?

1- Leucorrhée
- jaune ou verdâtres
- purulentes

2- Spéculum
- cervicite avec glaire purulente, saignement au contact

3- Symptômes
= cause d'IGH

4- Examen Direct
= diplocoque gram NEGATIF
= recherche par PCR

20

Traitement d'une infection basse à Gonocoque ?

- Ceftriaxone ROCEPHINE 1g IM en monodose

21

Comment faire le diagnostic de mycoplasme et Chlamydia ?

PCR

22

Quels sont les différents mycoplasmes retrouvés au niveau génital ?

A = responsable d'IST
1- Genitalium

B= Pas IST (parfois flore normale) mais en cause dans les pathologies obsétricales
2- Hominis
3- Ureaplasma

23

Traitement des mycoplasme et chlamydia ?

1- Cyclines = 7 jour PO
ou
2- Azithromycine (ZITHROMAX MONODOSE) 1g

24

Quel ttt probabiliste peut être proposer en cas de Cervicite ?

Ceftriaxone = 1g IM
Azithromycine = 1g PO

Causes
- C.trachomatis
- M.genitalium
- Gonocoque

25

QUID si hydrorhée ?

Pathologie utérine ou tubaire

26

Réflexe lecorrhée

Pas oubleir le K du col

27

Quel est le germe de l'oxyurose ? Quand peut on le voir dasn les infections basses ?

. germe = Enterobius vermicularis
. Y penser chez les jeunes filles