Dermatologia 2 Flashcards by Ivan Fernandes

Quais são as doenças ulcerovegetantes mais comuns? (5)

PLECT
Paracoccidioidomicose
Leishmaniose
Esporotricose
Carcinoma espinocelular
Tuberculose

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Qual a diferença entre uma cicatriz hipertrófica e uma queloide?

Hipertrófica: acompanha as margens da lesão

Queloide: ultrapassa as margens da lesão

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V ou F - A Hanseníase tem alta INFECTIVIDADE e baixa Patogenicidade

Verdadeiro:

As pessoas pegam hanseníase com muita facilidade, mas o bacilo demora anos pra poder se desenvolver em alguma coisa

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Quais são os grupos de Hanseníase segundo a OMS?

Multibacilar (a partir de 5 lesões)

Paubacilar (menos de 5 lesões)

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Quais são as 4 formas de Hanseníase, segundo a classificação de Madri?

-Paubacilares:
Indeterminada
Tuberculoide

-Multibacilar:
Virchowniana
Borderline

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Como são as lesões da Hanseníase Indeterminada?

Manchas hipocrômicas anestésicas e anidróticas

BACILOSCOPIA NEGATIVA

(pode curar espontaneamente ou evoluir p/ hanseníase tuberculoide)

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Como são as lesões da Hanseníase Tuberculoide?

(Hanseníase indeterminada cuja imunidade CONSEGUIU conter)

Lesões bem delimitadas, ERITEMATOSAS, com perda TOTAL de sensibilidade.

Distribuição assimétrica.

BACILOSCOPIA NEGATIVA

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A partir de qual estágio de Hanseníase já pode haver neurite?

Hanseníase tuberculoide

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Qual a ordem da perda de função nervosa das lesões da hanseníase?

Térmica —> dolorosa —> tátil

Te DoTa

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O que é a mão em garra?

Perda de função do nervo ULNAR

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O que é a mão do pregador?

Perda de função do nervo MEDIANO

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Qual nervo lesado na mão caída?

Nervo RADIAL

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Qual o nervo lesado no pé em gota?

Nervo fibular comum

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Caracterize a Hanseníase Virchowniana

Forma multibacilar

Causada pela baixa resistencia imunológica do paciente.

Baciloscopia POSITIVA

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Tipos de lesões da Hanseníase Virchowniana

Pode ter máculas, pápulas, nódulos ou tubérculos

Infiltração progressiva e difusa da pele, mucosa, nervos, testículos, olhos

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O que é a Hanseníase Borderline (dismorfa)?

Hanseníase com características de mais de um tipo de Hanseníase.

Causado por instabilidade imunológica

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Quais são so três tipos de Hanseníase Borderline e quais suas baciloscopias?

Borderline tuberculoide (Baciloscopia negativa ou fraca +)

Borderline Borderline (queijo suíço) - Baciloscopia moderadamente positiva

Borderline Virchowniana - Baciloscopia fortemente positiva

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O que caracteriza a reação hansênica tipo 1 (reversa)?

Exacerbação das lesões já pré-existentes da hanseníase (com edema, ulceração – parece erisipela)

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Qual o tratamento da reação hansênica tipo 1?

Prednisona (MANTER POLIQUIMIOTERAPIA)

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O que caracteriza a reação hansênica tipo 2?

Por que ela é causada?

Eritema nodoso
(desencadeada por IMUNOCOMPLEXOS)

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Qual o nervo mais acometido na reação hansênica tipo 2?

Nervo Ulnar

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Qual o tratamento da reação hansênica tipo 2?

Talidomida (MANTER POLIQUIMIOTERAPIA)

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Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?

Clínico + epidemiológico!

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Quais as formas de diagnóstico complementar da Hanseníase?

Baciloscopia c/ Zhiel-Niessen

Teste de histamina/pilocarpina

PGL-1 (detecção de anticorpos da doença)

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O que é a reação de Mitsuda?

Aplicação intradérmica do Micobacterium e leitura 28 dias após (NÃO POSSUI VALOR DIAGNÓSTICO! - Maioria da população já tem a bactéria)

Como é feito o tratamento da Hanseníase Paubacilar?

Rifampicina (2 doses/mês) + Dapsona (diária) por 6 meses

Como é feito o tratamento da Hanseníase Multibacilar?

Rifampicina + Dapsona + CLOFAZIMINA por 12 meses

Além do tratamento farmacológico completo, o que mais é necessário na alta do paciente com Hanseníase?

Exame neurológico e dermatológico

Os remédios da Hanseníase são seguros na gravidez/lactação?

Sim

Quais os dois eventos adversos da Dapsona que indicam SUSPENSÃO do tratamento?

Stevens-Johnson e anemia

Quais os dois eventos adversos da Rifampicina que indicam SUSPENSÃO do tratamento?

Insuficiência renal e hepática

Qual a principal causa de recidiva de Hanseníase?

Má aderência medicamentosa

!!!!! Como é feita a prevenção de contatos de Hanseníase?

Com vacina BCG: < 1 ano Não vacinados --- 1 dose Vacinados ---------- Nenhuma > 1 ano - S/ cicatriz ou 1 cicatriz de BCG ----- 1 dose - 2 cicatrizes de BCG --Nenhuma + Rifampicina 600 mg em dose ÚNICA

Qual o fungo causador da Pitiríase Versicolor?

Malassezia furfur

Quais as lesões típicas da Pitiríase Versicolor?

Múltiplas Manchas e máculas confluentes e de cor variável.

O que é o sinal de Zelieri?

Típico da Pitiríase versicolor Descamação ao esticar a pele

O que é o sinal de Besnier?

Descamação ao raspar a pele

Quais as áreas mais acometidas na pitiríase versicolor?

Couro cabeludo, sobras

Qual o diagnóstico da pitiríase versicolor?

Raspado da lesão + KOH 10%

Qual o tratamento da da pitiríase versicolor?

Xampu de cetoconazol + cetoconazol 2% creme Se resistência: cetoconazol VO

Quais as áreas mais acometidas pela Tinea Negra?

Palmas e plantas | mácula acastanhada/enegrecida

Qual o tratamento da Tinea Negra?

AAS tópico

Como são as lesões da Piedra Negra?

Hastes pretas presas ao cabelo

Onde a Piedra Negra é mais encontrada?

Amazônia

Tratamento da Piedra Negra?

Cortar o cabelo + imidazólico tópico

Quais as lesões da Piedra Branca?

Nódulos brancos ou castanho claros e CREMOSOS, que podem ser removidos mecanicamente ONDE? região de pelos (barba, axila, couro)

Tratamento da Piedra Branca?

Cortar cabelo + imidazólico tópico

O que são dermatofitoses?

Fungos que invadem a pele e usam da QUERATINA

Quais são as dermatofitoses mais comuns?

Tinea (várias formas)

Quais os 3 gêneros mais comuns de dermatofitoses?

Microsporum Epidermophyton Microsporum

Qual o diagnóstico geral das dermatofitoses?

Raspado da lesão + KOH 10%

Como são as lesões da Tinea Captis?

Forma mais comum: áreas tonsuradas em região de couro cabeludo + alopecia

Qual a faixa de idade mais acometida pela Tinea Captis?

Crianças de 4 - 14 anos !!!!! (OBS: adolescentes tem maior produção de ácidos graxos na pele, por isso são mais "protegidos" da doença)

Como é o contágio da Tinea Captis?

Contato direto ou fômites

Qual o tratamento da Tinea Captis

Griseofulvina VO

Qual as áreas mais acometidas da Tinea Corporis?

Tronco, face, membros

Como são as lesões da Tinea Corporis?

Lesões eritematosas + pruriginosas e anulares

!!!Tratamento da Tinea Corporis

Imidazólicos tópicos por 2 - 4 semanas Se disseminado: imidazolico VO

Como são as lesões da Tinea Corporis?

Geralmente muito pruriginosas e POUPA bolsa escrotal

!!!!!! Como é o tratamento da Tinea Ungueum?

VO + Tópico Tópico: Amorolfina 5% ou Ciclopirox 8% 1x/semana (se incipiente, usar só isso) VO: Terbinafina ou itraconazol - 1x semana + 3 semanas de folga - Unhas da mão --> 6 semanas - Unhas do pé --> 4 meses

O que é uma "ide" (ex: dermatofítide)?

Reação de hipersensibilidade em um local à distância da lesão original. (por disseminação hematogênica de produtos) Ex: Tinea Pedis --> Lesão na mão

Qual o tratamento da Candidíase vaginal?

Miconazol 2% por 7 dias | Fluconazol 150 mg VO dose única

Como diferenciar uma candidíase genital de uma dermatite de fraldas/tinea?

Na candidíase genital há LESÕES SATÉLITES!

Tratamento da Candida Oral?

Nistatina 100.000 UI/mL

Tratamento de candida intertriginosa?

Imidazólico tópico por 2 semanas Se ungueal: Mão: 12 semanas Pé: 24 semanas

Como ocorre o contágio da Esporotricose?

Inoculação traumática de esporos na pele | ex: arranhadura de gato

Como é a forma cutaneolinfática da esporotricose?

Forma um nódulo na inoculação + CORDÃO DE NÓDULOS AO LONGO DOS VASOS LINFÁTICOS

Como é a forma cutaneolocalizada da esporotricose?

Lesão papulosa que ulcera e tem exsudato purulento | DDX PLECTs

Diagnóstico da esporotricose?

Cultura em ágar Sabouraud | ou biópsia

Qual o tratamento da esporotricose?

Formas cutâneas/extracutâneas simples: -Itraconazol Formas graves: -Anfotericina B

A cromomicose é um fungo encontrado onde?

Solo e vegetais | trauma com exposição

Qual a lesão típica da cromomicose?

Pápula verrucosa após o trauma que evolui p/ PLACA verrucosa com BLACK DOTS (os fungos)

Qual o tratamento da cromomicose?

RESPONDE MAL A ANTIFUNGICOS Localizado: Cirurgia Extenso: itraconazol

Quais as duas formas da paracoccidioidomicose?

Cutanea ou pulmonar

Quai as lesões tipicas da paracoccidioidomicose pulmonar?

Infiltrado em asa de Morcego

Como são as lesões cutâneo-mucosas da paracoccidioidomicose?

Lesões em MUCOSAS (gengivas e orofaringe) + linfadenopatia regional Evolui p/ Pontilhado hemorrágico (ULCERA) --> lesões vegetantes e deformados

Como é o Diagnóstico da paracoccidioidomicose?

- Exame direto (do pus da lesão) - Cultura - Elisa anti-IgG

Como é o controle de cura da paracoccidioidomicose?

Cura clinica + cura radiológica + estabilização do padrão das lesões pulmonares ou cura imunológica (títulos < 1:2 com 6 meses de diferença entre amostras)

Qual o tratamento da paracoccidioidomicose?

Itraconazol | se grave - anfotericina B

A histoplasmose é muito parecida com que outra doença?

Molusco contagioso (pápulas ou nódulos)

Qual o tratamento da histoplasmose?

Moderado: itraconazol Grave: anfotericina B

Como é o contágio da criptococose?

Aspiração de fezes de aves ou vegetação em decomposição --> inoculação em Vias aéreas INFERIORES --> infecção pulmonar s/ sintomas no início --> reativação se imunodepressão (doença definidora de AIDS)

Qual o sinal patognomonico radiológico da criptococose?

Infiltrações com calcificações

Diagnóstico da criptococose

Exame direto e cultura (tinta nanquim) - forma céu estrelado (várias inoculações)

Tratamento da criptococose?

Grave: anfotericina B !!Moderada: FLUCONAZOL

Qual a forma de leishmania tegumentar mais comum no brasil?

Leishmania braziliensis

Qual o principal reservatório de Leishmania?

Cão

Como é a evolução das feridas da Leishmania?

Lesão inicial: pápula eritematosa (dias depois) --> lesão ULCERADA (em moldura, bem definida) c/ centro granuloso e secreção Lesão vegetante: pode evoluir p/ cicatriz espontânea ou formar placas vegetantes, verrucosas

Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar?

Exame direto: raspado da lesão + GIEMSA (outros: biópsia, cultura em meio NNN) Teste intradérmico de Montenegro

Qual a sensibilidade do teste intradérmico de Montenegro?

praticamente 100% | Só serve p/ forma tegumentar!!!!!!!!!!!!!!

Qual o valor de corte p/ um teste intradérmico de Montenegro?

A partir de 5 mm

Tratamento da leishmaniose tegumentar?

Antiomonial pentavalente (glucantine) | Pentamidina + eficaz na Leishmania guayanensis

Dermatologia 2 Flashcards

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