Oncologia dermatológica Flashcards

(53 cards)

1
Q

Quais e quantos são os fototipos, segundo o modelo de Fitzpatrick

A

6 fototipos

I - Branca clara - Sempre queima, nunca pigmenta
II - Branca - sempre queima, pigmenta pouco
III Morena clara- Queima e pigmenta pouco
IV - Morena escura - Queima pouco, sempre pigmenta
V - Parda - nunca queima, sempre pigmenta
VI - Preta - nunca queima, sempre pigmenta

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2
Q

Qual tipo de radiação solar é responsável pela queimadura solar e surgimento de CÂNCER?

A

UV-B (5% dos raios solares)

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3
Q

Qual tipo de radiação solar é responsável pelo FOTOENVELHECIMENTO e BRONZEAMENTO?

A

UV-A (95% dos raios solares)

Atinge camada mais PROFUNDA

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4
Q

A quem a fotoproteção é recomendada?

A

TODAS as pessoas

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5
Q

O que é o FPS (Fator de Proteção Solar)?

A

Razão entre a quantidade mínima de radiação UV capaz de produzir um eritema mínimo em uma pele DESprotegida e a quantidade de energia/radiação UV em pele PROTEGIDA

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6
Q

Qual a lesão epitellial pré-cancerígena mais comum em indivíduos de pele clara?

A

Ceratose actínica (ou ceratose solar/senil)

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7
Q

A ceratose actínica é causada por quê?

A

Proliferação de queratinóticos aberrantes em decorrência da radiação Ultravioleta

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8
Q

Forma das lesões da ceratose actínica

A

Placas hiperceratóticas descamativas em base eritematosa (geralmente múltiplas)

ONDE?

Em áreas fotoexpostas (ex: cabeça, pescoço, antebraços)

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9
Q

Qual a progressão natural da ceratose actínica?

A

Carcinoma espinocelular

BAIXO risco de metástase - exceto naqueles em lábio inferior, que está mais na mucosa

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10
Q

Tratamento para ceratose actínica

A

Tópico:
-Imiquimod
-5 fluoracil
(Nesses dois, as lesões PIORAM antes de melhorar)

  • Criocirurgia
  • Curetagem
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11
Q

O que é a doença de Bowen?

A

Carcinoma espinocelular IN SITU

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12
Q

Clínica da doença de Bowen

A

Lesão (geralmente única) - Placa rosada achatada, BEM DELIMITADA, com bordas regulares e escama e crostas na superfície

ONDE?

Áreas fotoexpostas e NÃO FOTOEXPOSTAS

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13
Q

Tratamento para Doença de Bowen

A

Semelhante àquelas da ceratose actínica

(Tópico:
-Imiquimod
-5 fluoracil
(Nesses dois, as lesões PIORAM antes de melhorar)

  • Criocirurgia
  • Curetagem)
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14
Q

Qual o local acometido pela Eritroplasia de Queyrat?

A

Pênis (carcinoma espinocelular in situ no pênis)

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15
Q

Fatores de risco p/ Eritroplasia de Queyrat?

A

Má higiene
Trauma
HPV 16/18

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16
Q

Tratamento Eritroplasia de Queyrat

A

Mesmo da ceratose actínica

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17
Q

Qual a lesão precursora MAIS COMUM do corno cutâneo?

A

Ceratose actínica (outras: carcinoma espinocelular, verruga viral)

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18
Q

Locais mais acometidos do corno cutâneo?

A

Face e couro cabeludo

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19
Q

Qual o câncer de pele mais comum (e o câncer mais comum de todos, na verdade)?

A

CARCINOMA BASOCELULAR

SUPER IMPORTANTE

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20
Q

Qual a cama acometida no Carcinoma basocelular?

A

Camada BASAL da EPIDERME

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21
Q

Fatores de risco p/ Carcinoma basocelular

A
  • Pele clara (raro em negros)
  • Fototipos menores
  • Efélides
  • Exposição solar
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22
Q

V ou F - Carcinoma basocelular causa muita metástase

A

FALSO

É o menos agressivo dos cânceres de pele - MUITO raro ter metástase

23
Q

Clínica do carcinoma basocelular

A

Pápula perolada com telangiectasias de crescimento PROGRESSIVO

(pode ulcerar)

24
Q

Local mais comum de carcinoma basocelular

25
Dx/tratamento do carcinoma basocelular
Biópsia Tratamento: Lesões menores - Curetagem - Eletrocauterização - Criocirurgia - Imiquimod ***Exérese cirurgica: Lesões maiores
26
Qual a segunda neoplasia de pele mais comum?
Carcinoma espinocelular
27
Qual a camada acometida pelo Carcinoma espinocelular?
Queratinócitos supra-basais (camada espinhosa)
28
Fatores de risco p/ Carcinoma espinocelular
``` Lesões de fotoexposição + pele clara .Arsênico .Lesões precursoras (doença de Bowen, eritoplasia de Queyrat) ----->.úlcera de Marjolin -HPV 16/18 ```
29
Locais mais acometidos p/ Carcinoma espinocelular
Cicatrizes Lábio Orelha (maior chance de recidiva)
30
Diagnóstico - Carcinoma espinocelular
Biópsia
31
Tratamento - Carcinoma espinocelular
Curetagem Eletrocoagulação Criocirurgia Excisão cirúrgica *radioterapia p/ locais de difícil acesso cirúrgico.
32
O que é um nevo?
Proliferação de melanócitos na junção dermoepidérmica
33
Qual o nevo mais comum?
Nevo melanocítico
34
Quantos nevos, em média, são necessários p/ ter maior risco de melanoma?
Cinquenta (50)
35
O que são nevos displásicos?
Nevos maiores, com mais de uma cor, bordas IRREGULARES. Baixo risco de melanoma quando existem POUCAS lesões. Maioria das vezes precisa de BIÓPSIA CONFIRMATÓRIA
36
O que é a síndrome do nevo displásico familiar?
Síndrome genética em que a pessoa apresenta mais de 75 nevos no corpo (sendo pelo menos um > 8mm), com risco aumentado de melanoma.
37
Que tipo de nevo congênito tem maior propensão a malignidade?
Nevo congênito GIGANTE (>20mm)
38
Quando o nevo azul pode malignizar?
Quando na região sacral e maior que 1 cm.
39
O que é o nevo de Spitz?
Também chamado de melanoma da infância, tem características clínicas e histopatológicas semelhantes ao do melanoma, porém é BENIGNA. SEMPRE retirar e biopsiar.
40
Qual o principal fator de risco p/ melanoma?
Exposição solar Lembrar do índice UV acima de 5 é considerado ALTO
41
O que causa mais propensão à queimadura: Queimaduras intermitentes ou exposição contínua?
Queimaduras intermitentes
42
Quais os fatores de alerta p/ nevos?
Nevo que cresce, sangra ou coça
43
Qual o tipo de melanoma mais comum e suas características?
Melanoma extensivo superficial | mácula pigmentada ou placa com mistura de cores e bordas irregulares
44
Quais as áreas mais comuns de melanoma em homens e mulheres?
Mulheres: pernas Homens: dorso superior
45
Qual o segundo tipo mais comum de melanoma?
Melanoma nodular (pápula ou nódulo preto-azulado)
46
Cite o ABCDE p/ rastreio de melanoma
``` Assimetria Bordos Cores diversas (>2 cores --> ruim) Diâmetro > 6 mm Evolução ```
47
Como é feito o rastreio de nevos suspeitos e diagnóstico definitivo de melanoma?
Rastreio: dermatoscopia Definitivo: Biópsia EXCISIONAL (1 - 3 mm) e até a gordura subdérmica!!
48
Quais os dois tipos de crescimento do melanoma?
Radial (pros lados) | Vertical (para baixo) - maior risco de metástase por isso tem que tirar até a gordura
49
O que é a classificação de Clark p/ melanoma?
Identifica o NÍVEL DE INVASÃO ``` I: in SITU II: Derme papilar superior III: Derme papilar IV: derme reticular V: Hipoderme ```
50
O que é o índice de Breslow?
Identifica a ESPESSURA do tumor (sempre deixar apenas 1 casa decimal) ≤ 1mm 1 - 2 mm 2 - 4 mm > 4 mm
51
Como é o tratamento do melanoma após diagnóstico por biópsia?
AUMENTAR AS MARGENS (se necessário) TUMOR Margens recomendadas In situ: 0,5 - 1 cm ≤ 1 mm 1 cm 1 - 2 mm 1 - 2 cm > 2 mm 2 cm Dependendo do estágio TNM, retirar linfonodos, adicionar quimioterapia ou radioterapia
52
Como avaliar envolvimento linfonodal no melanoma?
Pré-operatório: linfocintilografia e depois biópsia do LINFONODO SENTINELA Se biópsia positiva ou linfonodos palpáveis --> RETIRAR TODA A CADEIA DE LINFONODOS!!!!!!! (NÃO AUMENTA SOBREVIDA, MAS MELHORA QUALIDADE DE VIDA)
53
Quais os locais mais comuns de metástase de melanoma?
``` Metástase p/ linfonodos locais Fígado Baço Pulmão cérebro ```