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Diarrhée associée au clostridioides Flashcards

(58 cards)

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1
Q

décrire quel type de bactérie est C. difficile

A

bacille à gram positif anaérobie strict

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2
Q

que ce passe-t-il lorsque le C. difficile se retrouve dans un environnement ou les nutriments sont insuffisants

A

la bactérie forme des spores

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3
Q

les spores sont résistants à quoi (4)

A
  • antiseptique
  • chaleur
  • acide
  • antibiotique
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4
Q

propagation C. diff

A

oro-fécale

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5
Q

période d’incubation C. diff

A

quelques jours à 8 semaines post exposition

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6
Q

quel et l’élément que C. diff doit produire pour être virulent

A

toxine A et/ou B

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7
Q

sur quelles surfaces ont peut contracter C. diff

A
  • main de qq1
  • surface de meuble
  • instrument médicale contaminés
  • autre patient ou porteur asymptomatique
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8
Q

taux de récidive de C. diff après un traitement

A

25% en moyenne

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9
Q

quel souche de C. diff était plus présente au Québec il y a quelques années et qui était associée à plusieurs infection C. diff

A

NAP1

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10
Q

quelles sont les caractéristiques de la souche NAP1

A
  • hyperproduction de toxines
  • hypersporulation
  • plus de rechute
  • hospitalisation plus longue
  • plus de complications
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11
Q

NAP1 est résistante à quelle classe d’antibio

A

fluoroquinolones

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12
Q

V ou F : plus on avance dans le temps, plus la présence de la souche NAP1 augmente

A

FAUX : il y en a de moins en moins

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13
Q

facteur de risque liés au patient

A
  • 65 ans et +
  • maladies concomitantes sévères
  • séjour en hopitaux/CHSLD
  • chirurgie récente
  • durée d’hospitalisation
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14
Q

facteur de risque environnementaux

A
  • proximité personne infecté
  • hygiène déficiente
  • médicament
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15
Q

quelles sont les maladies sévères pouvant être au facteur de risque

A
  • cancer
  • immunosupression
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16
Q

quels médicament représente un facteur de risque

A

IPP
antibio

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17
Q

V ou F : les spores et les bacilles résistent à l’acidité gastrique

A

FAUX : seulement les spores

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18
Q

Dans le cas ou il y a présence de C. diff producteur de toxines A/B et que la patient possède une immunité, est ce qu’il y aura présence de diarrhée ou colite a C. diff

A

NON, avec l’immunité la patient devrait être asymptomatique

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19
Q

quelle est la cause la plus fréquente de déclenchement de l’infection à C. diff

A

altération du microbiote du colon apres la prise d’antibio

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20
Q

pourquoi l’altération du microbiote aug l’infection à C. diff

A
  • Les spores sont résistantes aux antibiotiques
  • diminution de la charge microbienne
  • prolifération C. diff a partir des spores/bacilles présentent dans le colon
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21
Q

quelle cellule attaque C. diff

A

cellule épithéliale du colon

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22
Q

qu’elle est la réaction du coprs apres avoir une attaque des cellules épithéliales du colon par C. diff

A

inflammation

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23
Q

quelle substance est produite pour réparer les dommages causer par C. diff et l’inflammation

A

fibrine

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24
Q

Sx infection C. diff

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A
  • diarrhée liquide (3 par jour et +)
  • colite pseudo-membraneuse
  • mégacolon toxique
25
les diarrhées du C. diff sont accompagnée de quoi...
- fièvre - crampes - distension abdominale - atteinte état générale - hypotension - aug des globules blanc
26
quelles classes d'antibio sont communément associées avec C. diff
- clindamycine - penicilline - Céphalosporine 1er à 3e génération - fluoroquinolone
27
V ou F : un traitement de 14 jours d'antibio aug le risque de C. diff de 50% versus un traitement de 7 jours
FAUX : 27%
28
quels sont les 2 éléments par rapport au traitement d'antibiotique qui aug le risque de C. diff
durée de traitement utilisation de plusieurs antibio
29
seul chose a retenir pour le diagnostique
- il n'y a pas de diagnostique simple pour le moment
30
prévention la plus importante
lavage des mains pour 15 sec apres contact avec un patient poteur ou son environnement (eau + savon)
31
pourquoi l'alcool est considéré inefficace contre C. diff
l'alcool tue les bactéries mais pas les spores
32
autres préventions possibles
- isolement des porteurs/infectés - port de blouse/gant par personnel - désinfection du matériel
33
avec quoi on peut désinfecter le matériel
- hypochlorite de sodium - peroxyde d'hydrogène
34
que faire avant d'amorcer un traitement pour C. diff
- cesser laxatif et agents antipéristaltiques - Réviser la pertinence de poursuivre (IPP, opioides, antibio)
35
quels sont les 2 rx utilisés pour traiter C. diff
- metronidazole - vancomycine (On délaisse de plus en plus métronidazole pour fidaxomicine)
36
quel traitement on prend pour une infection légère sans condition spéciale
métronidazole
37
V ou F : la vancomycine et le metronidazole on la meme efficacité
FAUX : vancomycine plus efficace (pour les infections modérées/sévères, mais pour légères c’est égal)
38
dans quelle type d'infection le metronidazole pourrait être aussi efficace que vanco
infection légère
39
spectre d'activité vanco et fidaxomicine
gram positif
40
particularité de la voie d'administration de la vanco (2)
- pas absorbé par voie orale - pas efficace contre C. diff lorsqu'administration IV
41
avantage et désavantage fidaxomicine
- 8X plus actif que vanco in vitro - très cher (1600$/10jours)
42
V ou F : la fidaxomicine est absorbé lorsque prise orale
FAUX
43
conclusion des études comparant vanco et fidaxomicine
- efficacité similaire - diminution des récurrences pour fidaxo
44
dans quel cas les récurrences entre fidaxo et vanco sont similaires
souche de NAP1
45
chez qui la fidaxo est remboursée par les assurances
- 65 ans et plus - immunosuppression grave - récidive d'infection - allergie vanco
46
quel est la définition d'une récidive d'infection à C. diff
réapparition des sx dans les 12 semaines suivant la guérison clinique
47
facteur de risque de récidive
 Âge de 65 ou plus  Usage d’antibiotiques durant ou après le traitement d’un épisode de DACD  Comorbidité sévère (maladie inflammatoire de l’intestin, immunosuppression ou insuffisance rénale)  Utilisation d’un IPP  Sévérité de l’épisode initial de DACD  Antécédent d'infection(s) DACD
48
quel antibio donner si on doit utiliser un autre antibiotique pour une autre condition chez le patient
fidaxo (résultats à confirmer encore)
49
quel sont les taux de récidives pour C. diff après : - un premier épisode – après un second épisode – après ≥ 3 épisodes
- un premier épisode : (20%) - après un second épisode : 45% - après ≥ 3 épisodes : 65%
50
V ou F : les récidives ne sont pas reliées à un phénomène de résistance du C .diff
VRAI
51
quel facteur immunologique diminue les risques de récidives
Production d'anticorps dans les jours suivant le début de la DACD
52
que faire lors de la première récidive et lors de plus d'une récidive
1er : reprendre traitement initiale > 1 récidive : traitement de 42 jours de vanco
53
que permet la dose décroissante lors du traitement de 42 jours de vanco
retour graduel de la flore colique normale
54
que permet l'administration en jours alternés lors du traitement de vanco de 42 jours
permet une germination des spores les jours off et on traite les bacilles dans les jours de vanco
55
quel traitement est le plus efficace entre la transplantation de matière fécale, la fidaxo et la vanco
transplantation de matière fécale
56
efficacité de la transplantation de microbiote féacle
81-100%
57
dans quelle situation on donne de la vanco en prévention de DACD
- multirécidive - risque de morbidité significatif si épisode de DACD
58
MA de la bezlotoxumab
AC monoclonal spécifique à la toxine B

1. Mx système digestif et musculosquelettique CED (31 decks)

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