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1. Mx système digestif et musculosquelettique CED > Recap filou ostéoporose > Flashcards

Recap filou ostéoporose Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Médicament sous-cut 1 fois par jour

A
  • Tériparatide (Osnuvo)
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Q

Quand et comment le tériparatide est administré:

A

1 fois par jour SC

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3
Q

Quand et comment le Romosozumab (Evenity) est administré

A

1 fois par mois SC

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4
Q

Le médicament qui ne permettrait pas de réduire les fractures de la hanche

A
  • Tériparatide
    (raloxifène aussi)
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5
Q

Qu’est-ce qui diminue l’activité du romosozumab

A

Si on a utilisé traitement antirésorptif pendant plus d’un an

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6
Q

Romosozumab est efficace pour:

A
  • diminuer fractures vertébrales
  • diminuer fractures de la hanche
  • diminuer fractures non-vertébrales
  • Maintenir DMO
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7
Q

Durée max de remboursement et de traitement romosozumab

A

1 an

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8
Q

Pour quelle raison romosozumab ne serait pas remboursé

A

Si patiente a eu tériparatide, sauf si intolérance

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9
Q

Risque romosozumab :

A

Risque cardiovasculaire

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10
Q

Chez qui le romosozumab n’est pas recommandé :

A
  • ATCD d’infarctus ou d’AVC
  • Insuffisance hépatique
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11
Q

CI Romosozumab

A

Hypocalcémie

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12
Q

Chez les femmes avec ostéoporose sévère, qu’est-ce qui est supérieur entre alendronate et Romosozumab

A

Romosozumab, donc première intention pour ostéoporose sévère + atcd fracture vertébrale

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13
Q

Mécanisme d’action hormonothérapie et raloxifène

A

Interfère avec les facteurs qui stimulent normalement l’activité des ostéoclastes

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14
Q

Quels sont les risques de l’hormonothérapie

A
  • CV
  • Cancer du sein
  • Risque thromboembolique
    (rapport risque bénéfice pas intéressant)
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15
Q

Rapport risque bénéfices du raloxifène

A
  • Diminue seulement les fractures vertébrales
  • Risque thromboembolique
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16
Q

VF Raloxifène est un premier choix de traitement

A

Non, moins efficace et profil d’EI pas cool

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17
Q

Diminution de la perte osseuse des patients corticodépendants

A

12 % dans la première année

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18
Q

Des doses de cortico de plus de 7.5 mg/jour augmentent le risque de fracture de:

A

5 fois

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19
Q

Quels patients corticodépendants devons nous traiter :

A

Si un patient de plus de 50 ans utilise plus de 5mg die pendant plus de 3 mois par année

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20
Q

Seuils de DMO des patients sous corticos à traiter:

A

> -2.5: Pas de traitement
< -2.5: Traitement à envisager

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21
Q

Quand doit-on stratifier le risque de fracture via des scores (FRAX, DMO) pour les personnes corticodépendants

A

Si, dose de prednisolone supérieure à 2.5mg pour plus de 3 mois

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22
Q

MNP des personnes sous corticos

A
  • Apport adéquat en calcium et vitamine D
  • Exercices de MEC
  • Arrêt tabagique
  • Apport d’alcool limité
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23
Q

Pour les patients sous corticos, à partir de quel risque on les traite

A

Risque élevé et très élevé

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24
Q

Comment ajuster le score FRAX selon la dose de cortico (élevée) pour le risque de fracture majeure et le risque de fracture hanche

A

Fracture majeure: x1.15
Fracture de la hanche: x1.2

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25
Si on a un patient sous corticos qu'est-ce qu'on devrait lui donner et quand
Débuter un traitement antirésorptif dans les 3 mois suivant le début de la corticothérapie.
26
Que doit-on faire à l'Arrêt de la cortico
On réévalue la nécessité du traitement antirésorptif
27
VF : L'effet des corticos sur l'os est rapidement réversible
Vrai
28
L'inflammation _____ le risque de fracture indépendamment des cortico
Augmente (donc pas toujours bien de cesser)
29
Options de traitement patients sous corticos: (en ordre)
1. Biphosphonate 2. Dénosumab 3. Tériparatide (patients à haut risque)
30
Quoi éliminer si fracture chez femme pré-ménopausée
Risque d'ostéoporose secondaire (surtout ses RX)
31
Comment évolue la DMO en grossesse et allaitement
Elle diminue un peu car besoins augmentés. Revient à la normale par la suite.
32
Rein non pathologique vs rein pathologique:
Non-pathologique: perte normale de 1-2mL/ an dès 30 ans Pathologique: Maladie rénale, souvent débalancement de l'axe phosphocalcique
33
Que doit-on doser pour exclure l'anomalie de l'axe phospho-calcique
- Vit D 25(OH) - Calcium - Phosphore - PTH
34
Que doit t'on faire si on a un rein pathologique
- Normaliser l'axe phosphocalcique - Traiter l'acidose métabolique
35
Comment normaliser l'axe phosphocalcique
- Normaliser vit D 25(OH) - Corriger calcium et phosphore - Corriger l'hyperparathyroïdie
36
Lorsqu'on donne dénosumab, que doit-on vérifier et chez qui :
Suivi du calcium des personne avec DFGe < 30mL 7-14 jours après première dose (pas besoin si plus de 30mL/min)
37
L'hypocalcémie avec le dénosumab survient quand:
Plus avec la première dose
38
Quoi faire pour les patients avec DFGe inférieur à 30mL/min avec le dénosumab
- Augmenter la supplémentation de 50-100% pour 2-4 semaines après la dose - Suivre le calcium 7-14 jours post-dose
39
DFGe max pour biphosphonates
15 mL/min
40
DFGe pour acide zolédronique
On le donne même si inférieur à 30mL/min
41
Quels médicaments sont CI suite à une chirurgie malabsorptive
Les biphosphonates
42
Pourquoi les chirurgies malabsorptive diminuent la DMO
- Diminution de l'absorption du calcium et vit. D - Perte de poids importante
43
VF Toute personne âgée devrait recevoir un tx pour l'ostéoporose
Faux! On doit évaluer les risques bénéfices et les personnes de plus de 75 ans devraient être à risque élevé
44
Les personnes de plus de 75 ans devraient être à 1.______ pour recevoir un tx et vivre encore 2._______
1. Risque élevé 2. Au moins 2 ans (de pronostic)
45
Les antirésorptifs (biphosphonates et dénosumab) ont quel effet et après combien de temps
Diminuent l'incidence de fracture après 6 à 12 mois de traitement
46
Quel médicament ne doit on surtout pas oublier de dose
Dénosumab
47
Pour les hommes avec quels rx a-t-on des données
Alendronate et risedronate (sont couverts aussi)
48
Pendant combien de temps doit-on traiter avec les biphosphonates
Traitement initial de 3-6 ans, avec une réévalution à 3 ans
49
Que permet l'utilisation de l'alendronate pendant 10 ans
Réduire les fractures vertébrales de 55%
50
Qu'est-ce qui est mieux comme durée de traitement pour l'acide zolédronique entre 3 ans et 6 ans
Il n'y a pas de différence
51
Quels médicaments a t'on des données justifiant une utilisation prolongée
Les antirésorptifs
52
VF: le congé thérapeutique varie selon les molécules *EXAM*
Vrai
53
Congé thérapeutique possible alendronate et risedronate
1 à 2 ans
54
Congé thérapeutique possible acide zolédronique
3 ans
55
Quelle est la durée de l'efficacité résiduelle des biphosphonates
1 à 3 ans si tx initial de 3-5 ans
56
Quelle molécule ne permet pas de congé thérapeutique
Dénosumab
57
Quelles molécules utiliser en post-tx du dénosumab
Alendronate ou acide zolédronique
58
Définition échec thérapeutique:
- Fracture vertébrale plus de 12 mois après début tx - Fracture non-vertébrale plus de 18 mois après début tx
59
VF il y a une bonne observance avec les bi
Faux 50% arrêtent après 6 mois
60
Quoi faire si inobservance aux BI
Proposer changement de molécule (tous bien sauf tériparatide effet diminué)
61
Quoi donner si échec acide zolédronique
Denosumab Romosozumab
62
Quoi donner si échec au denosumab
Romosozumab mais prudence car ne préviendrait pt pas fx rebond
63
Quel rx éviter si échec denosumab
Teriparatide

1. Mx système digestif et musculosquelettique CED (31 decks)

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