Pharmacothérapie - dyspepsie

Question 1

symptomes de la dyspepsie

Answer 1

• Sensation de plénitude
• Sensation de satiété précoce
• Ballonnements
• Nausées
• Vomissements
• Brûlements gastriques

Question 2

prévalence dans la dyspepsie dans la société

Answer 2

20%

Question 3

définition de la dyspepsie

Answer 3

douleur épigastrique qui dure depuis au moins 1 mois

Question 4

la dyspepsie est plus fréquente chez … (3)

Answer 4

• femmes
• fumeurs
• prise d’AINS

Question 5

quels sont les mécanismes physiopathologiques causant de la dyspepsie

Answer 5

• hypersensibilité viscérale
• sensibilité accrue de la muqueuse
• dysfonction de la motilité
• contexte post infectieux ou inflammatoire
• troubles psychologique

Question 6

quelles sont les 2 causes de dyspepsie possible autre que les mécanismes physiopathologiques

Answer 6

• médicaments (ex : AINS)
• infection à H. pylori

Question 7

red flag dyspepsie

Answer 7

• 50 ans et plus et apparition des sx pour la première fois
• vomissement persistants
• dysphagie
• saignement GI/anémie
• perte de poids inexpliquée
• masse abbdominale
• douleur d’allure coronarienne

Question 8

comment se qualifie une douleur coronarienne

Answer 8

douleur à l’effort
irradie au bras gauche et mâchoire

Question 9

nommer des diagnostiques différentielles possible pour la dyspepsie

Answer 9

• cancer gastrique ou oesophagien
• maladie infectieuse
• maladie de crohn
• colite ulcéreuse
• colon irritable
• intolérance gluten

Question 10

Rx pouvant causer de la dyspepsie

Answer 10

• AAS
• AINS
• corticostéroides
• fer
• chlorure de potassium
• quinidine
• biphosphonate
• ATB

Question 11

que faire lorsqu’un patient a 60 ans et + et/ou sx d’alarme

Answer 11

endoscopie

Question 12

que faire si l’endoscopie montre un TGI normal

Answer 12

test du H. pylori

Question 13

que faire lorsqu’un patient à des sx de dyspepsie et a 60 ans et -

Answer 13

test H. pylori

Question 14

quel sont les 2 critères pour avoir une dyspepsie fonctionnelle

Answer 14

• sx de dyspepsie
• aucune cause organique identifiée grace au tests (endoscopie, H. pylori, etc.)

Question 15

Voir diapo 50-51 pour MNP on les connait déja pomal

Question 16

que faire si H. pylori positif

Answer 16

traitement selon les lignes directrices (à voir dans les autres flashcards)

Question 17

que faire si H. pylori est négatif ou si les sx sont encore présents après l’éradication du H. pylori

Answer 17

IPP x 4-8 semaines

Question 18

que faire si IPP pas efficace apres 8 semaines

Answer 18

• antidépresseur tricyclique
• agent prokinétique
• suivi en psychologie (thérapie cognitivo-comportementale)

Question 19

Autres traitements parfois utilisés mais non recommandés dans les lignes directrices sur la dyspepsie fonctionnelle

Answer 19

• Siméthicone
• Sucralfate
• Misoprostol
• Anti-cholinergiques
• Anti-spasmodiques (ex: dicyclomine)
• Probiotiques
• Produits de santé naturels

Question 20

les complications GI avec les AINS augmentent avec… (3)

Answer 20

• durée de traitement
• dose utilisée
• molécule utilisé

Question 21

quels sont les AINs avec plus d’effets GI

Answer 21

ketorolac, indométhacine

Question 22

complications GI liées à l’usage des AINS

Answer 22

• lésion gastrique ou duodénale
• saignement gastrique ou duodénal
• ulcère gastrique ou duodénal

Question 23

quel est la classe de rx utilisé en dyspepsie secondaire aux AINS

Answer 23

IPP

Question 24

poso des ipp en dyspepsie secondaire à l’utilisation d’un AINS

Answer 24

die avec la prise d’AINS. jusqu’à la fin de la prise d’AINS ou la fin des sx

Question 25

que faire si IPP non efficace

Answer 25

référence à un spécialiste

Question 26

quels sont les risques GI modérés (5)

Answer 26

1- entre 65 et 75 ans 2- ATCD d'ulcère non compliqué des voies digestives hautes 3- comorbidité 4- médicament concomitants 5- plus d'un AINS

Question 27

quels sont les risques GI élevés (3)

Answer 27

1- 75 ans et plus 2- ATCD d'ulcère compliqué 3- prise de warfarin

Question 28

que faire lorsque l'on a un risque GI modéré

Answer 28

- AINS non sélectif avec gastroprotection - AINS sélectif cox 2

Question 29

que faire lorsque l'on a un risque GI élevé

Answer 29

AINS sélectif cox2 et gastroprotection

Question 30

que faire lorsque aucun risque GI

Answer 30

AINS non sélectif seulement

Question 31

quels rx peuvent être utilisés pour la gastroprotection

Answer 31

IPP misoprostol

Question 32

quel est l'avantage des AINS sélectif cox2 par rapport au IPP ou misoprostol

Answer 32

pourrait prévenir les risques de complications du tube digestif bas

Question 33

V ou F : lorsque le patient prend ASA, il faut utilisé un AINS sélectif cox2

Answer 33

FAUX : ASA annule l'effet protecteur de l'AINS sélectif cox2

Question 34

quel rx utilisé en prophylaxie cytoprotectrice chez un patient prennant un AINS et a quelle poso

Answer 34

IPP : en concomitance avec la prise d'AINS jusqu'à la fin de la prise de l'AINS

Question 35

V ou F : les anti-H2 ont été démontrés efficace pour prévenir les complications avec la prise d'AINS

Answer 35

FAUX

Question 36

dans quel cas on utilise les anti-H2 en prophylaxie avec un AINS et à quelle dose

Answer 36

intolérance IPP ou misoprostol haute dose d'anti-h2

Question 37

dans quelle situation il serait possible d'ajouter une protection gastrique même lorsque le patient ne prend pas d'AINS

Answer 37

triple thérapie antithrombotique 1- AAs 2- clopidogrel 3- anticoagulant