Diarrhée du voyageur : cours Luc Flashcards
(85 cards)
1
Q
Le risque d’attraper la diarrhée du voyageur se présente lorsque :
A
les gens se déplacent d’une région économiquement riche vers une région à revenu faible ou intermédiaire.
2
Q
Critère pour avoir diarrhée du voyageur =
A
- Selles liquides ou non formées au moins 3 fois par jour
+
- Avec 1 Sx de la diarrhée du voyageur
3
Q
Quels sont les Sx de diarrhée du voyageur ?
A
- Crampes abdominales
- Ténèsmes (constamment besoin d’aller à la selle)
- No/Vo
- Fièvre
- Urgence fécale
4
Q
La diarrhée du voyageur est causée par l’ingestion de nourriture ou boissons contaminées par des ——————————.
A
matières fécales (transmission fécale-orale)
5
Q
V ou F : La DV peut survenir à n’importe quel moment pendant le séjour à l’étranger.
A
Vrai
6
Q
La DV peut également survenir —————- après le retour au pays.
A
7 à 10 jours
7
Q
Déterminer la gravité de l’atteinte :
- Diarrhée tolérable, qui n’interfère pas avec activités
A
Légère
8
Q
Déterminer la gravité de l’atteinte :
- Diarrhée pénible ou ayant un impact sur activités
A
Modérée
9
Q
Déterminer la gravité de l’atteinte :
- Diarrhée incapacitante ou qui rend impossible toute activité
A
Sévère
10
Q
Que veut dire dysentérie ?
A
Infection intestinale qui cause des diarrhées sévères avec du sang et/ou du mucus.
11
Q
Régions associées à un risque élevé de diarrhée du voyageur :
A
12
Q
Risque selon la région :
A
13
Q
Quel région est associé à un risque élevé de Campylobacter ?
A
Asie du Sud-Est
14
Q
La résistance du Campylobacter aux ——————– est de plus en plus fréquente, en particulier en Asie du sud-est.
A
quinolones
15
Q
Les espèces de ——————– peuvent représenter ad 60 % cas diarrhée du voyageur.
A
Campylobacter
16
Q
Quel médicament fréquemment utilisé augmente le risque de diarrhée du voyageur ?
A
IPP
17
Q
Nommer les facteurs de risque de diarrhée du voyageur :
A
18
Q
Pendant le voyage, il est important de :
A
SE LAVER LES MAINS TBKKKKK
Avec savon ou gel alcoolisé
19
Q
Nommer d’autres MNPs :
A
- Utiliser eau embouteillée pour boire ou se brosser les dents
- Aliments CUITS !!!!!!!!
- Éviter la glace
- Éviter salades et légume crus
20
Q
Les boissons gazeuses ou alcoolisées sont relativement —————.
A
sécuritaire
21
Q
V ou F : Une prévention antibiotique est possible pour la diarrhée du voyageur.
A
FAUX !!!
22
Q
Pourquoi pas recommandé d’avoir une prévention (raison principale) ?
A
Contribue à augmenter la résistance bactérienne.
et AUTRES
23
Q
AUTRES raisons pourquoi il n’est pas recommandé d’avoir une prévention ?
A
- Faux sentiment de sécurité
- Perte d’une option si diarrhée apparait malgré la prophylaxie
- Exposition du patient à un produit dont il n’a pas de besoin (EI, Allergies)
24
Q
Qui suis-je ? : Premier choix pour prévention de la diarrhée du voyageur ?
A
Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol)
25
Qui suis-je ? : Je possède l'action anti-sécrétoire.
Salicylate
26
Qui suis-je ? : Je possède l'action antimicrobienne.
Bismuth
27
V ou F : Le peptobismol est bien absorbée.
Faux
Effet essentiellement local
28
L'effet local du peptobismol agit sur la ----------------- ---------------- et ------------------.
- muqueuse gastrique
- intestinale
29
Dose recommandée pour la prévention de la diarrhée du voyageur (peptobismol) ?
524 mg QID
(2 co. ou 30ml)
30
Quel durée de traitement on ne doit pas dépasser avec peptobismol ?
Ne pas dépasser 3 semaines !!
31
EI peptobismol =
- Langue noire
- Selles grises-noirâtres
- Constipation
- Acouphène (salicylate)
32
CI peptobismol ?
- Allergie connue à l'AAS
- Ulcère gastrique
- Anomalies de la coagulation
- Selles sanglantes ou noires
- IR
- Grossesse (+ de 20 semaines)
- Allaitement
- Enfant - de 12 ans
33
Qu'est ce qu'on devrait garder en tête pour les enfants de 12 ans et - qui prend peptobismol ?
Syndrome de Reye à garder en tête si contexte de varicelle (CI)
34
Interactions avec peptobismol (pas à savoir mais pour avoir une idée - même intéractions que AAS et salicylate) =
Acide valproique (DivalproexMD)
Acétalozolamide (DiamoxMD)
Dexaméthasone et Prednisone
Doxycycline, et autres tétracyclines
Insuline
Méthotrexate
Probenecide (BenemidMD)
Sulfonylurées
Warfarin (CoumadinMD)
35
V ou F : Les probiotiques sont recommandé d'emblée afin de diminuer les Sx de diarrhée du voyageur.
FAUX
Données probantes insuffisante
36
Moi jmen kalice, jlai recommande quand même car :
$$$$
Ouieille fuck Luc
37
Qui suis-je ? : Vaccin oral inactivé contre Vibrio cholerae et sous-unité B de la toxine cholérique.
Dukoral
38
Le Dukoral est vaccin oral inactivé qui agit contre quoi ?
- Vibrio cholerae
- Sous unité B de la toxine cholérique
39
V ou F : Le Dukoral protège modérément contre la diarrhée du voyageur causée par E. Coli ET.
VRAI
40
Le Dukoral est un vaccin --------------.
inactivé
41
Le Dukoral protège modérément contre la diarrhée du voyageur causée par E. Coli ET. Pourquoi ?
Car la toxine produit par E. Coli ETEC est très similaire à la toxine cholérique.
42
V ou F : Le Dukoral ne doit pas être administré systématiquement aux voyageurs canadiens comme moyen de prévenir la diarrhée du voyageur.
Vrai
43
V ou F : Le Dukoral est un vaccin remboursé par le PIQ
Faux,
N'est pas remboursé
44
V ou F : On peut dissoudre le contenu du sachet (Dukoral) dans du lait, du jus ou des boissons gazeuses.
Faux,
Slm dans 150ml d'eau fraiche
45
Concernant le Dukoral : Chez les enfants de 2 à 6 ans, afin de réduire les malaises occasionnés par l’effervescence et la quantité de liquide à ingérer.... :
jeter la moitié de la solution de tampon obtenue.
46
Particularité importante lié à l'alimentation lors de la prise du Dukoral :
Ne pas manger ni boire 1 heure avant et 1 heure après la prise du vaccin
47
V ou F : Le Dukoral s'administre en 1 dose
Faux
2 doses : à 1 semaine d'intervalle 2 semaines avant le départ.
48
Le vaccin procure une protection pour combien de temps ?
3 mois
49
Intervalle maximal qu'on peut attendre entre deux dose de Dukoral =
6 semaines entre 2 doses
Si on dépasse, le processus doit être recommencé.
50
Début de l'efficacité DUKORAL ?
1 semaine après la 2e dose
51
Qui suis-je ? : Vaccin oral vivant atténué contre Vibrio cholerae. Il est composé de V.cholerae
inactivés et de sous-unité B de la toxine cholérique (similaire à celle de E.coli ETEC)
Vaxchora
52
Le Vaxchora est un vaccin ------------.
atténué
53
Le Vaxchora est composé de quoi ?
- Vibrio cholerae inactivés
- Sous-unité B de la toxine cholérique
54
Le Vaxchora agit contre quoi ?
Vibrio cholerae
55
Le Vaxchora **n'est pas indiqué** pour la ----------------- --- --- ---------- **causée par ETEC**.
prévention de la diarrhée
56
V ou F : Le Vaxchora est nouveau sur le marché
Vrai
57
V ou F : On peut prescrire le Dukoral
Vrai
$$$$$$
58
Tableau traitement DV :
59
Les sachets de solution de réhydratation orale (SRO) doivent être dissous dans -------------------------------------- chez TOUS les voyageurs!
l’eau potable, bouillie ou traitée
60
Dans bien des cas, seule ---------------- suffit comme traitement.
l'hydratation
61
Les SRO se garde ------- temp. pièce ou ------- au réfrigérateur après reconstitution.
- 12h
- 24h
62
Préparation maison SRO (PNI) :
63
Qui suis-je ? : Agit directement sur les muscles intestinaux pour inhiber le péristaltisme et prolonger le temps de transit.
Lopéramide
64
Poso lopéramide =
Dose usuelle de 4 mg stat puis 2 mg après chaque selle diarrhéique
65
Dose max lopéramide =
max de 8 co. (16 mg)/jr
66
Utiliser le lopéramide -------------------------------- si celle-ci nuit à des activités importantes (surtout lors des déplacements).
dès le début de la diarrhée
67
Début d'effet du lopéramide =
1-2h
68
On doit **cesser le lopéramide** après --- ------ d'utilisation.
2 jours
69
CI lopéramide =
- < 2 ans
- Sang/mucus dans les selles
- Diarrhée ou colite à C. Diff
- Intervalle QT allongé (surtout si dose supérieures aux doses recommandées
- Prudence si IH
70
Nommez tout les antibio possible pour traiter la DV :
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- Azithromycine
- Cefixime
71
V ou F : Le traitement peut être cessé après 24 ou 48h si les Sx se résorbent.
VRAI
72
Choix d'antibio pour la DV chez les enfants =
- Ciprofloxacine
- Azithromycine (premier choix)
- Céfixime
73
Dans quel cas on **prévilégie l'Azithromycine** au lieu de Ciprofloxacine ?
En cas de dysentérie
74
Qui suis-je ? : 1er choix pour Campylobacter
Azithromycine
75
V ou F : L'Azithromycine est le choix de 1ère intention pour les enfants
VRAI
Ne pas oublier d'expliquer comment dissoudre la poudre :)
76
V ou F : On doit toujours choisir l'Azithromycine comme premier choix
Faux,
On doit faire attention pour ne pas le bruler.... (résistance bactérienne)
77
Qui suis-je ? : Prise BID
Ciprofloxacine
78
Qui suis-je ? : Bonne tolérance et aussi efficace que l'Azithro pour l'ETEC
Ciprofloxacine ou Lévofloxacine
79
Qui suis-je ? : À considérer seulement en présence de contre-indication aux macrolides ou quinolones
Céfixime
80
V ou F : L'efficacité est mal établie pour le traitement de la DV avec Céfixime
Vrai
81
Critères de référence médicale DV :
- Aucune amélioration des Sx après 24-48h
- Vomissements sévères après 12 heures
- Signes de déshydratation
- Fièvre + de 38,5 oC
- Confusion
82
Démarches à effectuer quand patient se présente en pharmacie pour avoir Tx pour la DV =
1. Où le pt se rend-il ?
2. Quels sont ses Px de santé / allergies ?
3. Quels Mx prend-il ?
4. Enfant ? Grossesse/Allaitement ? Observance ?
83
Guide pour DV =
84
1 er choix antibio pour DV en grossesse ?
Azithromycine
85
Tx DV tableau :
