traitement de l'obésité (partie 2)

Question 1

quel est l’IMC nécessaire pour pouvoir avoir un traitement pour l’obésité

Answer 1

IMC de 30
IMC de 27 avec complications

Question 2

nommer les 4 rx dispo pour le traitement de l’obésité

Answer 2

• bupropion/naltrexone (contrave)
• liraglutide (saxenda)
• semaglutide (wegovy)
• orlistat (xenical)

Question 3

avec quoi doivent être utilisé les rx pour l’obésité

Answer 3

• régime hypocalorique modéré

Question 4

CI orlistat

Answer 4

• Syndrome de malabsorption intestinale
• Cholestase
• Grossesse, tentative de conception, allaitement (réduit l’absorption d’iode)
• Pédiatrie (<12 ans) - aucune étude
• Lithiase rénale

Question 5

MA orlistat

Answer 5

inhibiteur de lipases

reduit l’absorption des graisses car pas d’effet digestif de la lipase sur les gras

Question 6

poso orlistat

Answer 6

120 mg TID avec repas

éviter de consommer plus de 30% de calorie provenant de lipides

sauter la doses si pas de repas

Question 7

E2 orlistat commun

Answer 7

• Taches grasses (26.6% vs 1.3%)
• Flatulences avec écoulement (23.9% vs 1.4%)
• Urgence fécale (22.1% vs 6.7%)
• Selles molles et grasses (20.0% vs 2.9%)
• Évacuation huileuse (11.9% vs 0.8%)
• ⬆ défécation (10.8% vs 4.1%)
• Incontinence fécale (7.7% vs 0.9%)

En gros bcp d’effet sur les selles car on garde la matière grasse dans ceux-ci

Question 8

apres combien de temps les E2 de l’orlistat diminuent

Answer 8

réduction significative apres 2 ans

Question 9

quel rx peut aider pour les sx du orlistat

Answer 9

psyllium

Question 10

interaction médicamenteuse orlistat

Answer 10

• Vitamines liposolubles (⬇ 30% b-carotène, ⬇ 60% vitE )
• Lévothyroxine
• Cyclosporine (⬇ lors de co-administration)
• Anticoagulants oraux
• Anticonvulsivants

Question 11

que faire pour contrer la diminution de l’absorption des vitamines liposolubles

Answer 11

multivitamines au coucher

Question 12

limite d’utilisation du contrave

Answer 12

• aug pression artérielle et fréquence cardiaque
• l’innocuité et l’efficacité de son utilisation avec d’autres produit pour la perte de poids n’est pas établies

Question 13

que faire en lien avec la pression et la FC lors de prise de contrave

Answer 13

prendre la pression avant le début du traitement

ensuite à intervalle régulier pour évaluer l’effet de la médication

Question 14

nommer les 2 rx dans le contrave

Answer 14

naltrexone et bupropion

Question 15

poso du contrave et augmentation selon les semaines pour atteindre la poso de maintien

Answer 15

• 2 cos 2x par jour

sem 1 : 1 co matin
sem 2 : 1 co matin et 1 co soir
sem3 : 2 cos matin et 1 co le soir
sem 4 : 2 cos le matin et le soir

Question 16

que faut il faire attention lors de la prise de contrave par rapport à la nourriture

Answer 16

éviter la prise avec un repas riche en gras

Question 17

pour quelles tranches d’âge la sécurité du contrave n’est pas déterminée

Answer 17

65 ans et plus

moins de 18 ans

Question 18

E2 contrave

Answer 18

• Nausée
• Constipation
• Vomissement
• Bouche sèche
• Étourdissement
• Maux de tête

Question 19

dans quelle situation surviennent les e2 du contrave

Answer 19

dans la phase d’ajustement et souvent résolu après 4 sem

Question 20

interaction pharmacocinétique importante avec contrave

Answer 20

inhibition du 2D6 par bupropion

Question 21

lien entre contrave et idées suicidaires

Answer 21

aucun suicide pendant un essai clinique de 56 sem

Question 22

quelle condition de santé peut être exacerbée lors de la prise de bupropion

Answer 22

toutes condition pouvant avoir des convulsions

Question 23

demi vie des incrétines

Answer 23

1,5-5 min

Question 24

différences entre les incrétines et les analogues GLP-1

Answer 24

pas de clivage par la DPP4 ou beaucoup moins

Question 25

demi-vie saxenda et wegovy

Answer 25

saxenda : 11-13h wegovy : 7 jours

Question 26

CI saxenda

Answer 26

* ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde * Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 * Grossesse, tentative de conception, allaitement * Pédiatrie (<12 ans) – approuvé chez les 12-18 ans * Insuffisance hépatique ou rénale sévère

Question 27

a quelle intervalle il faut s'injecter du saxenda

Answer 27

une fois par jour

Question 28

à quelle intervalle on peut faire une augmentation de dose pour saxenda

Answer 28

1 sem

Question 29

que faire si le patient ne tolère pas l'augmentation

Answer 29

reporter l'augmentation de la dose d'une semaine

Question 30

que faire si le patient oublie de prendre sa dose pendant plus de 3 jours

Answer 30

recommence à la dose initiale de 0,6 mg

Question 31

Critère pour conclure à l'inefficacité du saxenda

Answer 31

perte de moins de 5% du poids initiale apres 12 semaines d'injection à 3mg

Question 32

E2 commun saxenda

Answer 32

nausées diarrhée constipation vomissement RÉDUCTION DE L'APPÉTIT

Question 33

E2 rare du saxenda

Answer 33

lithiase biliaire pancréatite

Question 34

CI wegovy

Answer 34

meme chose que saxenda : * ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde * Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 * Grossesse, tentative de conception, allaitement * Pédiatrie (<12 ans) – approuvé chez les 12-18 ans * Insuffisance hépatique ou rénale sévère

Question 35

intervalle entre les doses de wegovy

Answer 35

1 sem

Question 36

intervalle entre les changements de dose de wegovy

Answer 36

4 sem

Question 37

E2 wegovy

Answer 37

Nausée * Diarrhée * Vomissement * Constipation * Douleur abdominale * Dyspepsie * Éructation * Fatigue * Réduction de l’appétit

Question 38

E2 rare wegovy

Answer 38

lithiase biliaire pancréatite gastroparésie ?

Question 39

Le médecin de M.T. lui a prescrit du Xenical. Quel est l’effet secondaire principal de ce médicament?

Answer 39

stéatorrhée (selles grasses)

Question 40

V ou F : Après avoir initier le traitement d'orlistat, il est important de ne jamais sauter de dose

Answer 40

FAUX : sauter dose si on ne prend pas de repas

Question 41

quel affirmation est fausse par rapport au wegovy : 1- il fonctionne en augmentant la sensation de satiété et de plénitude postprandiale ce qui entraine une réduction de l'apport alimentaire 2- ses E2 principaux sont d'ordre digestifs 3- son administration se fait par voie S/C une fois par jour 4- il faut titrer la dose aux 4 semaines

Answer 41

3 l'injection S/C se fait aux semaines

Question 42

QSJ : rx pour la gestion chronique du poids chez les adultes et enfants de plus de 6 ans ayant une obésité monogénique

Answer 42

imcivree

Question 43

Les données probantes actuelles sont _________ pour démontrer l’efficacité et l’innocuité des produits de santé naturels amaigrissants

Answer 43

insuffisante

Question 44

pourquoi il est dur de dresser une liste d'effets secondaires pour les produits amaigrissants

Answer 44

car il y a beaucoup d'ingrédient dans ces produits

Question 45

CI produits amaigrissants

Answer 45

- femmes enceintes et allaitements - enfant - personnes agées - maladie chronique avec risque d'interaction important

Question 46

Rx associés à un gain de poids

Answer 46

- insuline et hypoglycémiants oraux - antihypertenseur - antidépresseur et antipsychotique - anticonvulsivants et stabilisateurs du l'humeur - antirétroviraux - cortico