Dispneia

Question 1

Quais os componentes da Tríade de Virchow?

Answer 1

1. Hipercoagulabilidade
2. Estase sanguínea
3. Lesão endotelial

Question 2

Quais enzimas podem estar elevadas em caso de TEP maciço?

Answer 2

• BNP: falência ventricular
• Troponina: sofrimento miocárdico

Question 3

Qual o achado mais comum de TEP no ECG?

Answer 3

• Taquicardia sinusal
• Inversão de onda T nas precordiais

Question 4

Qual o padrão característico da TEP no ECG?

Answer 4

S1Q3T3

Question 5

Quais os sinais típicos de TEP no Rx?

Answer 5

• Westermark: oligoemia localizada
• Hampton: hipotransparência triangular periférica (infarto pulmonar)

Question 6

Quais os itens que correspondem ao escore de Wells?

Mnemônico EMBOLIA

Answer 6

E: evento prévio (1,5 pt)
M : malignização (1 pt)
B: batata inchada (3 pts)
O: outros diagnósticos descartados (3 pts)
L: lung bleeding (1 pt)
I: imobilização (1,5 pt)
A: aumento de FC >100 (1, pt)

Question 7

Qual a conduta diante de escore de Wells?

Answer 7

⩽4 –> realizar D dímero
>4 –> angio TC

Question 8

Quais os exames podem ser realizados em caso de alta suspeição de TEP?

Answer 8

1. AngioTC
2. Cintilografia
3. Doppler de MMII
4. Arteriografia

Question 9

Qual o tratamento preconizado para TEP?

Answer 9

1. Heparina + warfarina (INR entre 2 e 3)
2. Rivaroxabana / dabigatrana

Question 10

Qual o tratamento da TEP maciça?

Answer 10

Fibrinolítico por 14 dias (ou embolectomia)

Question 11

Quando usar filtro de VCI na TEP?

Answer 11

Em caso de contraindicação ou falha terapêutica da anticoagulação

Question 12

Qual a tríade da embolia gordurosa?

Answer 12

• Confusão mental (SNC)
• Hipoxemia (pulmão)
• Rash petequial

Sintomas iniciando após 12/72h de fratura óssea

Question 13

Como é feito o diagnóstico de asma?

Answer 13

• Relação VEF1/CVF < 0,7
• Reversão pós PBD (> 12% E > 200 ml)

Question 14

Como avaliar controle da asma?

ABCD

Answer 14

ÚLTIMAS 4 SEMANAS:

A tividades limitadas?
B roncodilatador de resgate > 2x?
C alada da noite?
D iurno?

4 NÃO: controlada
0-2 SIM: parcialmente controlada
3-4 SIM: descontrolada

Question 15

Como é feito o tratamento da crise asmática?

ABCD

Answer 15

A nticolinérgico curta duração
B roncodilatador curta duração
C orticoide
D ar O2 (alvo O2 > 94%)

Question 16

Como é feito o diagnóstico de DPOC? (espirométrico)

Answer 16

• VEF1/CVF < 70%
• Sem reversão pós prova BD

Question 17

Como é feito o estadiamento do paciente com DPOC via VEF1?

Answer 17

GOLD 1: VEF1 ≥80%
GOLD 2: VEF1 ≥50%
GOLD 3: VEF1 ≥30%
GOLD 4: VEF1 <30%

Question 18

Como é feita a classificação da dispneia de acordo com MRC?

Answer 18

MRC 0: dispneia após exercícios extenuantes
MRC 1: dispneia ao correr no plano ou em inclinações leves
MRC 2: caminha mais devagar q outras pessoas
MRC 3: interrompe marcha após menos de 100m
MRC4: dispneia impede sair de casa ou se vestir

Question 19

Qual o tratamento de manutenção do pct com DPOC?

Answer 19

É de acordo com a classificação ABCD

A: qlqr BD
B: LABA
C: LAMA
D: LAMA / LAMA + LABA / LABA + CI (eosinofilo > 300 ou asma)

Question 20

Qual conduta diante de paciente q continua exacerbando mesmo com terapia D?

Answer 20

LAMA + LABA: checar eosinófilos
- < 100: azitromicina ou roflumilast
- ≥ 100: adicionar CI

LABA + CI
- adicionar LAMA

Question 21

Quais as indicações de O2 domicilar?

Answer 21

• PaO2 < 55 ou SatO2 <89%; OU
• PaO2 56-59 + Ht >55%

Question 22

Quais as indicações de ATB na DPOC descompensada?

Answer 22

• Secreção mais purulenta / piora da dispneia / aumento do volume do escarro
• necessidade de VNI ou IOT

Question 23

Qual a indicação de VNI na DPOC descompensada?

Answer 23

• pH < 7,35
• refratário a cateter nasal de O2 4 L/min
• dispneia grave

Question 24

Qual doença infecciosa possui risco aumentado em pct com silicose?

Answer 24

TB pulmonar

Question 25

Qual o padrão em Rx da silicose?

Answer 25

• infiltrado micronodular em zonas superiores
• fibrose em zonas superiores
• linfonodo hilar calcificado

Question 26

Qual a clínica mais comum da sarcoidose?

Answer 26

Acometimento tríplice
1. Pele
2. Olhos (uveíte anterior)
3. Pulmão –> quadro infeccioso

+ sintomas constitucionais

Question 27

Qual o achado característico de sarcoidose ao Rx?

Answer 27

• Infiltrado intersticial em lobos superiores
• Adenopatia hilar bilateral

Question 28

Mulher jovem, com histórico de pneumotóraces de repetição e derrame pleural quiloso (triglicérides > 110). O que devo pensar?

Answer 28

Linfangioleiomiomatose

Question 29

Qual o achado pulmonar característico da linfangioleiomiomatose?

Answer 29

Múltiplos cistos no parênquima pulmonar