Distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

Quais são as principais causas de hiponatremia?

Answer 1

Hipovolêmica
- Perdas sanguíneas
- Perdas urinárias
- Perdas digestivas

Hipervolêmica: acúmulo de líquido está no 3º espaço
- ICC
- Cirrose

Normovolêmica
- SIADH

Question 2

Quais as principais causas de SIADH?

Answer 2

S – SNC (meningite, AVE, TCE)
IA trogênicas – medicamentos
D oença pulmonar – Legionella, OAT cell
H IV

Question 3

Qual o achado laboratorial que distingue SIADH de Sd Cerebral Perdedora de Sal?

Answer 3

Uricosúria / hipouricemia

Question 4

Qual a principal complicação da reposição de sódio?

Answer 4

Mielinólise pontina cerebral

Question 5

Qual distúrbio é encontrado em pacientes que são submetidos a grandes volumes de SF 0,9%? (reposição volêmica no choque, por exemplo)

Answer 5

Acidose metabólica hiperclorêmica.

O SF 0,9% contém apenas 3 substâncias: água, Na+ e Cl-. O excesso de água do SF dilui o HCO3- presente no sangue, diminuindo a sua concentração; isso leva a um quadro de acidose metabólica. Em paralelo a isso, o Cl- do SF0,9 ocupa o espaço como “ânion” faltante (já que o HCO3 reduziu). Portanto, temos um quadro de acidose metabólica hiperclorêmica.

Question 6

Qual a grande indicação de se fazer reposição de sódio com NaCl a 3%?

Answer 6

Na <125 sintomático