ECG 2 (Ventrículos, Hipertrofias y Sobrecargas) Flashcards

1
Q

Ventrículos

Complejo QRS normal

Como identificar cada onda QRS (4)

A

Q: onda negativa no precedida por ninguna otra del QRS. Es la primera negativa despues de P
R: cualquier onda positiva del QRS, primera positiva despues de P.
S: cualquier onda negativa que no sea la primera, o primera negativa despues de R.
R’: cualquier otra onda positiva despues de S (patologico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ventrículos

Complejo QRS normal

Duración QRS, Duración y profundidad onda Q, Amplitud R

A

QRS: duración hasta 0,12 seg (< 3 cuadraditos)

Onda Q:
* Duración < 0,04 (1 cuadradito)
* Profundidad: < 1/3 del QRS todo

Amplitud Onda R:
* Unipolares: < 15mm
* Bipolares: > 5mm
* Precordiales < 25 mm (captación más cercana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Onda Q patologica

A

Normal:
* Onda negativa que antecede a la onda R.
* Duración: < 0,04 s
* Profundidad: < 25% del QRS

Onda Q patológica: aparece en aVR y aVF, precordiales derechas y medias; dura más de 0,04 segundos o es muy profunda (> 25% del QRS). Indica necrosis del miocardio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ventrículos

Calculo del eje electrico normal

Método matemático (dibujando los ejes)

A

D1:
1. Contar altura de onda R en D1
2. Contar profundidad de onda S en D1
3. Restar

aVF:
1. Contar altura de onda R en aVF
2. Contar profundidad de onda S en aVF
3. Restar

Dibujando:
1. En D1 colocar el valor encontrado, medir con regla y marcar
1. En aVF colocar el valor encontrado, medir con regla y marcar
2. Ojo con los valores negativos que deben ser marcados correctamente
3. Trazar las líneas rectas y el eje

Ventajas del metodo: precisión en identificar el eje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ventrículos

Calculo del eje electrico normal

Método visual rápido

A
  1. Mirar D1, D2 y aVF
  2. Identificar la que tiene QRS más alto de todas
  3. Buscar en las derivaciones perpendiculares si corrobora con QRS isodifásico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ventrículos

Ejes aparentemente anormales pero fisiológicos

Según la posicion del corazón

A

Corazón vertical: sujetos altos y delgados el corazón adopta una posición vertical, las fuerzas eléctricas tienden a aproximarse a +90° (aVF y DIII).

Corazón horizontal: las situaciones clínicas que condicionan la disposición horizontal del corazón (obesos, embarazadas a término), hacen que las fuerzas eléctricas se orienten a 0°, hacia la izquierda, condicionando que los complejos QRS de DI y aVL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ventrículos

Ejes Anormales

A

Desviación a la izquierda (cuadrante 2): sobrecarga ventricular izquierda o un bloqueo de rama izquierda.

Desviado a la derecha (cuadrante 4): sobrecarga ventricular derecha.

Desviado a cuadrante 3 (tierra de nadie): foco ectopico?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ventrículos

Derivaciones que miran el lado izquierdo (4)

A

DI, aVL, V5, V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ventrículos

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Causas (5)

A
  1. HTA
  2. Coartación de Aorta
  3. Valvulopatía Ao y Mi
  4. Miocardiopatías hipertroficas
  5. Cardiopatías isquemicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ventrículos

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Critérios (6 tipos diferentes)

A
  1. Voltaje de derivaciones perifericas
  2. Voltaje de precordiales
  3. Índice de Sokolow-Lyon
  4. Índice de Cornell (Criterios de Casale)
  5. Índice de Framingham
  6. Criterios de Romhilt-Estes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Voltaje en derivaciones perifericas (3R + 1S)

A
  • R en D1 > 1,4 mv
  • R en aVL > 1,6 mv
  • R en aVF > 2 mv
  • S en aVR > 1,4 mv

R en D1 + S en D3 = > 2,5 mv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Voltaje en derivaciones precordiales (2R + 1 S)

A
  • R en V5 > 2,6 mv
  • R en V6 > 2 mv
  • S profunda en V1 o V2

  • Suma de R alta + S profunda en precordiales = > 4,5 mv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Índice de Sokolow-Lyon

A

S de V1 + R de V5 o V6 = > 3,5 mv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Índice de Cornell / Criterios de Casale

A

S de V3 + R de aVL = > 2,8

2,8 mv (varones) y 2 mv (mujeres)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Índice de Framingham

A

R de V4-V5 > 2,5
S de V1-V3 > 2,5
R de aVL > 1,1

S de V1-V2 + R de V5-V6 > 3,5 (igual que Sokolow)
R de D1 + S de D3 > 2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sobrecarga de Ventrículo Izquierdo

Critérios de Romhilt-Estes (7)

Tabla

A
  • Derivaciones periferica R o S > 2 mv
  • V1-V2 con S > 3 mv
  • V5-V6 con R > 3 mv
  • Rectificación de SST con o sin tomar digitalico
  • Crecimiento auricular izquierdo
  • Desvio de eje > -30°
  • Deflexcion intrisecoide
  • QRS > 0,09

Dx de HVI con > 5 puntos (probable si 4 puntos)

17
Q

Sobrecarga de Ventrículo Derecho

Derivaciones que miran el lado derecho (4)

A

V1, V2, aVR, DIII

18
Q

Ventrículos

Sobrecarga de Ventrículo Derecho

Causas (7)

A
  • EPOC
  • EPID
  • CIA
  • CIV
  • Estenosis Pu
  • TEP
  • HTP

Las que causan Cor pulmonale

19
Q

Sobrecarga de Ventrículo Derecho

Hallazgos ECG (7)

A
  • S en D1
  • V1 con R > 0,7
  • V1 con S < 0,2
  • aVR con R > 0,5
  • Eje desviado a la derecha > 110°
  • QRS > 0,12
  • Sokolow invertido
20
Q

Sobrecarga de Ventrículo Derecho

Sokolow Invertido

A

R de V1 + S de V5-V6 > 1,1 mv
(tiene baja especificidad)