ECG 5 (Arritmias Ventriculares) Flashcards
Arritmias Ventriculares - Cuales son? (4)
- Extrasístole Ventricular
- Taquicardia Ventricular (TV)
- Torsade de Pointes
- Fibrilación Ventricular (FV)
Extrasístole Ventricular - Definición y Critérios Dx (4)
Son alteraciones del ritmo producidas por latidos prematuros ectópicos que nacen directamente del miocardio ventricular.
Critérios Dx:
* Tienen QRS ancho
* Onda T oponente
* No precedidos de onda P
* Suele tener una pausa compensadora
Extrasístole Ventricular - Causas (7)
- Estrés
- Deshidratacion
- Fiebre
- Infecciones
- Alteraciones metabolicas
- Cardiopatís isquemicas
- Miocardiopatías
Extrasístole Ventricular - Clínica (3)
- Latido vigoroso
- Palpitaciones
- Mareo o Síncope
Extrasístole Ventricular - Clasificación
- Aisladas: intercaladas o en dobletes
- Pareja: 2 patologicas
- TV: 3 o más extrasistoles ventriculares seguidas
- Bigeminismo: 1 latido normal + 1 patologico
- Trigeminismo: 2 latidos normales + 1 patológico
Extrasístole Ventricular - Tratamiento
Sin cardiopatía: no está indicado tratar
Con cardiopatía o con factores desencadenantes (café, tabaco, alcohol):
* Tratar la causa (retirar el gatillo)
* Ansiolíticos
* BB
Extrasístole Ventricular - Clasificación de Gravedad de Lown y Wolff
TV - Definición y Criterios
FC > 100 con origen por debajo del Haz de His.
Criterios:
* Frecuencia de 100-200 latidos/min
* Ritmo regular o discretamente irregular
* Ausencia de ondas P por la FC alta. Pero cuando están presentes no tienen relación con el QRS (es ritmo ventricular)
* QRS ancho.
Aparece fundamentalmente por mecanismo de reentrada.
Puede ser grave y desencadenar FV.
TV - Causas
Cardiopatía isquemica es la principal.
Complicacion de otras afecciones:
* Miocardiopatía dilatada o hipertrofica
* Valvulopatías
* Cardiopatías congenitas
* Displasia arritmogenica de VD
* Enfermedades sistemicas de afeccion cardiaca (sarcoidosis, amiloidosis, Chagas)
TV - Clasificación
Según tiempo de duración:
* Sostenida: 3 o más latidos consecutivos pero dura < 30 seg
* No Sostenida: más de 30 seg
Según los complejos QRS en una misma variación:
* Monomórfica (iguales)
* Polimórfica (cambiantes). Ej: Torsade de Pointes
TV - Clínica y Tratamiento
- Palpitaciones
- Síncope
- Muerte súbita
Puede ser bien tolerada o desencadenar disturbio hemodinamico severo.
Tratamiento en todas: cardioversión electrica sincronizada
Torsade de Pointes - Definición y Causas
Es un tipo de TV polimórfica muy rapida (200-250 lpm) con QRS variables que cambian de direccion alrededor de la línea de base (taquicardia helicoidal).
Causas: Sme de QT largo, uso de digitalicos o hipocalemia.
Torsade de Pointes - Clínica
Episodios autolimitados, a menudo sincopales.
Puede degenerar en FV y muerte súbita
Algoritmo Diferencial de Taquicardia de QRS ancho de TPSV (Criterios de Brugada)
FV - Definición y Criterios
Ritmo de Paro Cardíaco con total perdida de contraccion cardíaca, deterioro hemodinámico inmediato y muerte del paciente.
Ocurre por activación de numerosos focos ectópicos simultáneos generando ritmo caótico y GC cero.
Critérios:
* Ritmo ventricular extremadamente rápido (> 250 lpm)
* Ritmo irregular
* No se identifican ondas (Sin P, Sin QRS, Sin T)
Muerte Súbita - Definición
Muerte por causas naturales
Inesperada
Asociada a falla cardíaca (generalmente FV o TV)
Puede ser pacientes con arritmias o canalopatías.
Tratamiento: prevención con CDI (cardiodesfibrilador implantable) en poblaciones seleccionadas.
