epatiti virali Flashcards
DEFINIZIONE
Con il termine di epatiti virali, se non altrimenti specificato, si intende l’infezione epatica da parte dei virus epatotropi maggiori (HAV, HBV, HCV, HDV).
eziologia hav hbv hcv hdv
per quanto raramente il fegato possa essere interessato da un infezione da altri virus in corso di infezione sistemica . Tutti questi virus sono in grado di dare epatite acuta, raramente con esito fulminante; HBV e HCV sono anche in grado in una certa percentuale di casi di dare delle forme croniche che seguono alla fase acuta; HDV è un virus difettivo che necessita della copresenza di HBV per poter dare infezione e l’associazione tra i due, sia come coinfezione che come sovainfezione, è anche responsabile della maggior parte dei casi delle forme fulminanti.
meccanismi di danno e riparazione comuni alle epatitii causati da fattori epatotropici
Sembrano esserci meccanismi di danno e riparazione comuni alle epatiti causate da tutti i virus epatotropici.
*FATTORI VIRALI: prodotti genici, che inibiscono l’apoptosidelle cellule infettate e reattive o ancora interferiscono con l’immunità cellulo-mediataed umorale e con l’azione delle citochine.
*FATTORI DELL’OSPITE: immunità umorale, cellulo-mediata, citochine, fibrosi e danno vascolare.
epatite virale, infezioni virali sistemiche che interessano il fegato
(0) gruppo di virus conosciuti come virus epatotropi, HAV, HBV, HCV, HDV, HEV,
(1) la mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr), che può causare una lieve epatite durante la fase acuta;
(2) il citomegalovirus, in particolare nel neonato o nel paziente immunodepresso;
(3) la febbre gialla (virus della febbre gialla),
(4) Infezioni da virus della rosolia,adenovirus, herpesvirus, enterovirus, più raramente, nei bambini e nei pazienti immunodepressi
coinfezioni possibili
*HBV/HCV, HBV/HDV
*HIV e virus epatotropi
diagnosi differenziale
- Epatite autoimmune,
- Deficit di alfa 1 antitripsina
- Malattia di wilson
- Epatite da farmaci
- Cirrosi biliare primitiva
- Linfomi
possibili vie di trasmissione
- oro–fecale (acqua e cibo contaminati)
- sessuale
- materno—fetale
- trasfusionale
- *accidentale (aghi)
decorso
Solitamente decorre in maniera subclinica e in assenza di ittero e subclinica e in assenza di ittero e quando sono presenti dei sintomi, sono aspecifici.
gravità presentazione clinica
La gravità della presentazione clinica varia da una forma lieve clinica varia da una forma lieve asintomatica ad un’insufficienza asintomatica ad un’insufficienza epatica fulminante.
definizione epatite subacuta
I termini “EPATITE SUBACUTA” e “NECROSI EPATICA SUBACUTA” si riferiscono ad un danno epatico severo dopo 8 settimane di malattia.
gravita’ decorso, da che cosa dipende
La gravità delle lesioni epatiche e il quadro clinico che ne consegue dipendono soprattutto
dall’entità della RISPOSTA IMMUNITARIA DEL PAZIENTE. I virus epatotropi maggiori sono infatti
privi di meccanismo citopatico diretto e i danni che subisce il parenchima epatico sono soprattutto
dovuti alla risposta immunitaria con meccanismo citotossico diretto ad opera dei linfociti CD8+
contro le cellule epatiche infettate dal virus.
tipologie epidemiologiche
infezione sporadica o epidemica
sintomatologia
*Fatigue
- anoressia
*Nausea
sintomi tipici
*Urine scure
*Ittero
sintomi tardivi
- Dolore addominale
*Artrite - Orticaria
- prurito
- Febbricola
