Fisiologia Nasal Flashcards
Quais os 5 tipos de epitélios observados na mucosa nasal?
TIpos de epitélio:
- 1- Estratificado pavimentoso queratinizado
- 2- Estratificado pavimentoso não queratinizado
- 3- Estratificado cubóide
- 4- Neuroepitélio olfatório
- 5- Pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes ou epitélio respiratório
Células do Epitélio Respiratório (predomina na cavidade nasal):
- Cilindricas não ciliadas
- Cilindricas ciliadas
- Caliciformes
- Basais
As cilíndricas e ciliadas aumentam á medida que caminhamos sentido nasofaringe (mais posterior).
Cite os dois tipos de metaplasia que podem ocorrer no epitélio nasal, os epitélios que surgem e se são sempre consideradas processo patológico.
Metaplasia (substituição do epitélio respiratório) possui 2 tipos:
- IMATURA: estratificado cuboide
- MADURA: estratificado pavimentoso queratinizado ou não
A metaplasia pode ser integrante de qualquer mucosa nasal normal não sendo considerada necessaiamente doença.
Sobre aspectos da fisiologia nasal:”
- Qual a circulação de ar pelas vias aéreas por minuto?
- Quais fatores filtram as particulas do ar pelo nariz?
- Quais áreas são responsáveis por 1/3 e 2/3 da resistência nasal?
- Qual a função do simpático e parassimpático no nariz?
Volume de ar e filtração:
- Cerca de 30 litros de ar por minuto (12-24 movimentos respiratórios).
- Vibrissas, reflexo esternutatório, adesão e ação bactericida do muco, batimento mucociliar.
Resistência nasal:
- Vestíbulo nasal (1/3)
- VÁLVULA NASAL (2/3)
Simpático:
- VASOMOTRICIDADE
- Principalmente trigêmeo, via nervo palatino, o responsável pelo volume da concha inferior e controle do fluxo de ar. A estimulação adrenérgica dos receptores alfa-adrenérgicos causa vasoconstriccao e redução do volume sanguiíneo e portanto, da resistência aérea.
- Constricção dos vasos: adrenalina e noradrenalina.
- Dilatação dos vasos: PGE2, Histamina, Bradicinina, Substância P e VIP (Polipeptideo Intestinal Vasoativo).
Parassimpático:
- FUNÇÃO GLANDULAR
- Aumento da secreção nasal aquosa (tem poucos efeitos no tecido vascular).
-É mediada pelo nervo vidiano e outros mecanismos não colinérgicos (VIP, histamina, bradicinina, substância P, etc).
Sobre o Fluxo Aéreo Nasal:
- Qual área é responsável por dispersar o fluxo de ar pela cavidade nasal, permitindo funções como umidificação, aquecimento e filtração com maior eficiência?
- Cerca de 50% do ar inspirado flui por meio de fluxo aéreo laminar entre quais estruturas?
- VÁLVULA SEPTAL (formada pela relação entre tecidos eréteis do septo nasal e concha média).
- Cerca de 50% do ar inspirado flui por meio de flxo aéreo laminar entre concha média e inferior.
Sobre o Ciclo Nasal:
- Qual seu conceito?
- Como é feito seu controle?
- Qual a duração de cada ciclo?
- Está presente em todas as pessoas?
Ciclo Nasal:
- Congestão e descongestão alternantes, em cada lado do nariz, resultantes de mudanças do tônus simpático.
- Controlado pelo SNA (principalmente HIPOTÁLAMO).
- Duração varia de 2-7 horas (média de 3-4h).
- Presente em 80% das pessoas.
Sobre o Ciclo Nasal:
- Qual estrutura que deve estar intacta para ocorrer ciclo nasal?
- Pode variar conforma posição corporal (decúbito e ortostase)?
- Cite 3 manobras na prática clínica que causam e não causam sua abolição temporária.
- Está presente em traqueostomizados?
- Qual o efeito da idade sobre o ciclo nasal?
Fatores que interferem:
- LESÃO DO SEPTO NASAL INTERROMPE O CICLO NASAL (ele serve de anteparo onde o tecido congesto da parede lateral entra em contato).
- Pode variar conforme posição (amplitude do ciclo é MAIOR EM DECÚBITO, o que justifica elevação de resistência nasal unilateral pela manhã, logo ao levantar. Ao ficar de pé (ortostase), a amplitude é menor).
- Não abolido por: respiração bucal, oclusão nasal, anestesia tópica.
- Abolido por: uso de substâncias vasoativas, exercício, hiperventilação.
- Ausente em traqueostomizados (retorna após reestabelecer rep.nasal).
(Emoção, exercícios, alergia, infecção, estímulo sexual, postura e afecções nasais exercem efeito sobre o ciclo. O ciclo está abolido na rinite atrófica e é influenciado por centros mais altos na prática da ioga)
- Idade e maturação do SNA ocasionam ciclos mais curtos nas crianças e mais longos nos adultos mais velhos
Sobre o Batimento Mucociliar:
- Quantos ciclos por segundos é normal?
- O movimento é mais eficaz com que pH e temperatura?
- Cerca de 12-15 ciclos por segundo
- Mais eficaz com pH neutro (próximo de 7) e 18-33 ºC.
Cite a imunoglobulina mais importante na defesa nasal e outras substâncias antimicrobianas.
- IgA (principal) e IgG
- Lisozima, Interferon, Óxido Nítrico
(O óxido nítrico é muito relacionada a regulação da atividade mucociliar e antimicrobiana, sendo produzido em sua maior parte pelos seios paranasais).
Sobre o Nervo Vidiano:
- Quais os 2 nervos que o formam?
- Qual a formação do gânglio pterigopalatino?
Vidiano (união dos 2 nervos abaixo):
- NERVO PETROSO SUPERFICIAL (vem do intermedio, parte sensitiva do facial)
- NERVO PETROSO PROFUNDO (vem do plexo carotídeo).
Qual a formação do gânglio pterigopalatino?
Gânglio pterigopalatino (gânglio de Meckel, nasal ou esfenopalatino):
- Vidiano + V2 (divisão maxilar do trigêmeo)
O gânglio origina nervo nasal (mucosa nasal), lacrimal (glândula lacrimal) e palatino maior (palato). O nervo nasal alcança a mucosa nasal através do forame esfenopalatino (na porção perpendicular do osso palatino, entre processo orbital e esfenoidal).
O nervo petroso superficial maior possui fibras ____ do tipo ____.
O nervo petroso profundo possui fibras ____ do tipo ___.
Preencha com:
- Simpáticas
- Parassimpáticas
- Pré-ganglionares
- Pós-ganglionares
Fibras:
- PETROSO SUPERFICIAL MAIOR: parassimpáticas pré-ganglionares.
- PETROSO PROFUNDO: fibras simpáticas pós-ganglionáres.
Dica = a pessoa de sentimento “PROFUNDO” é “SIMPÁTICA” e deixa a outra passar primeiro (profundo/simpático é PÓS-ganglionar).
Sobre o Olfato:
- Qual a localização do epitélio olfatório?
- Qual sua composição?
- Teto da cavidade nasal (abaixo da lâmina cribiforme), na superfície medial da concha nasal superior e porção superior do septo.
- Células de sustentação (meio iônico adequado para transdução do estimulo olfativo), basais (celulas troncos, renovação do epitélio a cada 3-6 meses), microvilosas (papel incerto), glandulas de Bowman (muco, também ajuda na transdução).
Os neurônios bipolares olfatórios possuem dois prolongamentos que se dirigem para quais locais?
Membrana basal de um lado, e superfície do epitélio olfatório do outro lado (onde forma a vesícula olfatória, originando de 15-20 cílios sensoriais que se projetam pela camada de muco).
Os axônios dos neurônios olfatórios são NÃO-MIELINIZADOS e se organizam em feixes, passando a placa cribiforme em direção a qual estrutura (que se localiza em qual região)?
Bulbo olfatório (topo da placa cribiforme, na base do córtex frontal).
Qual a diferença de olfato ORTONASAL e RETRONASAL?
- Inalação de odorantes no ar inspirado (olfato ortonasal).
- Mastigação e deglutição com fluxo de odorantes da cavidade nasal e faringe para cima (retronasal).
