Rinossinusite (Complicações Ósseas)

Question 1

Sobre as complicações ÓSSEAS:

• Qual o osso mais envolvido?
• Qual a forma de disseminação?
• Qual o agente mais envolvido?
• Qual faixa etária predomina?

Answer 1

• Frontal
• Hematogênica (veias avalvulares diploicas).
• S.aureus (porém pneumococo e anaeróbios também podem estar envolvidos).
• Adolescentes e adultos jovens.

Question 2

Qual o sinal clínico mais característico da osteomielite do osso frontal?

Answer 2

Edema mole em região frontal (Pott’s Puffy Tumor). Pode, por vezes, fistulizar e drenar material purulento pela pele.

Question 3

É comum a associação entre complicações intracranianas e ósseas?

Answer 3

Sim, devido proximidade do osso frontal com SNC.

Question 4

Quais os exames mais indicados?

Answer 4

• Tomografia para confirmação e planejamento cirúrgico, podendo mosttras áreas de falhas ou rarefações ósseas na díploe, além de sequestro ósseo.
• RM para avaliar complicações intracranianas (comuns).
• Cintilografia com tecnécio não é necessário. Com gálio pode ajudar na avaliação da atividade inflamatória e monitoramento pós-operatório.

Question 5

Sobre o tratamento:

• Qual a conduta para complicações ósseas?
• Qual a duração do ATB?
• Recorrências são comuns?

Answer 5

• Cirurgia para debridamento do osso infectado e abertura do recesso do frontal. Áreas de sequestro ósseo devem ser removidos.
• ATB EV por pelo menos 6-12 semanas após o procedimentto cirúrgico.

Muitos casos podem recorrer.